胰頭癌術(shù)后并發(fā)胃癱原因分析及護(hù)理

茆志莉　張琦　杜琛

【摘 要】：大多數(shù)的臨床表明，在消化系統(tǒng)疾病中胰頭癌是較為常發(fā)的疾病，并且由于目前“快餐式”的生活節(jié)奏，使得我國(guó)消化系統(tǒng)的患者逐漸增多，胰頭癌患者也有逐年上升的趨勢(shì)。在胰頭癌患者中，大多為男性，并且年齡大多數(shù)都在40歲以上。對(duì)于胰頭癌最常見的治療方式就是切除胰十二指腸。不光如此，切除的范圍還包括胰頭、遠(yuǎn)端胃、膽囊、下端膽總管以及空腸的上段，不光如此，在切除后還需要清除相關(guān)的淋巴結(jié)，并將其他的東西重新組建起來(lái)重新組建消化道。在胰頭癌手術(shù)后大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)胃癱的不良反應(yīng)，簡(jiǎn)而言之就是胃功能的癱瘓，以及胃排空延遲等現(xiàn)象，這種現(xiàn)象很容易被誤診為吻合口機(jī)械性梗塞，會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生判斷，對(duì)患者的治療是極其不利的，因此，準(zhǔn)確的診斷在臨床的治療上是具有重大意義的。因此，對(duì)于胃癱發(fā)生的原因進(jìn)行分析及護(hù)理進(jìn)行了研究，具體情況如下所示。

【關(guān)鍵詞】：胰頭癌術(shù)后；胃癱；護(hù)理。

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

隨著經(jīng)濟(jì)以及科技的迅速發(fā)展，車馬很慢的生活方式顯然已經(jīng)跟不上時(shí)代的步伐，生活節(jié)奏的加快，以及“快餐式”的生活方式逐漸走入人們的身邊，不規(guī)律的作息時(shí)間以及不規(guī)律的飲食狀態(tài)成為大多數(shù)人的寫照。日復(fù)一日，年復(fù)一年的不健康的生活方式對(duì)人的身體健康是及其不利的。在消化系統(tǒng)科室大多數(shù)患者都是由于不科學(xué)、不規(guī)律以及不健康的生活習(xí)慣造成的。嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)患胰頭癌等難以治愈的疾病。對(duì)于這種疾病，患病人數(shù)每年都在緩慢上升，這種情況是十分不好的現(xiàn)象。而胰頭癌通俗的來(lái)說，是一種惡性腫瘤。由于大部分家庭還是繼承著男主外、女主內(nèi)的傳統(tǒng)，因此大多數(shù)男性承擔(dān)著養(yǎng)家糊口的中單，作息以及飲食不規(guī)律也是常有的事，長(zhǎng)期如此，男性比女性患病的機(jī)率大大增加了。在眾多胰頭癌患者中，大多數(shù)為四十歲以上的患者。除此之外，患者在胰頭癌患者術(shù)后容易有胃癱的不良反應(yīng)，因此，我對(duì)胰頭癌患者術(shù)后容易產(chǎn)生胃癱的不良反應(yīng)的原因以及護(hù)理進(jìn)行探討，具體內(nèi)容如下所示。

1 胰頭癌術(shù)后產(chǎn)生胃癱的原因

對(duì)于胰頭癌術(shù)后產(chǎn)生胃癱的原因目前為止在醫(yī)學(xué)界沒有準(zhǔn)確的定論，我對(duì)這一發(fā)生的原因做出以下總結(jié)。①對(duì)于治療，心情以及情緒是至關(guān)重要的。由于胰頭癌手術(shù)后難免出現(xiàn)神經(jīng)緊張，對(duì)于惡性腫瘤有一定的恐懼，處于神經(jīng)緊繃的狀態(tài)下，造成了水電解質(zhì)以及營(yíng)養(yǎng)的失調(diào)，從而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，造成胃癱。②在手術(shù)時(shí)，由于胃腔長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，造成胃部周圍肌肉長(zhǎng)時(shí)間缺血，造成了胃部功能出現(xiàn)障礙。③由于對(duì)消④化道進(jìn)行了重新組合，腸胃運(yùn)動(dòng)不是很和諧，容易造成胃部脹氣，使得腸胃功能不能夠完全恢復(fù)，造成胃癱。④在進(jìn)行胰頭癌手術(shù)中，必須進(jìn)行淋巴結(jié)的清除，只有清除淋巴結(jié)，才能夠減少重組的腸胃系統(tǒng)減少排異的反應(yīng)。但是，淋巴結(jié)屬于免疫系統(tǒng)，淋巴結(jié)清除的范圍越廣，清除的越徹底，腸胃的免疫就越弱，發(fā)生胃癱的機(jī)率就越大。⑤藥物也是可能影響胃癱的發(fā)生的。近些年來(lái)，胃肽類等激素藥物分泌功能發(fā)生改變，譬如一些胃泌素、胰泌素、生長(zhǎng)抑素以及膽囊收縮素等藥物都有延緩腸胃排空的作用，從而在一定程度上造成胃癱。

2 護(hù)理

2.1 病人的心里護(hù)理

對(duì)于胰頭癌的患者，治療過程都比較的漫長(zhǎng)，恢復(fù)期也是比較長(zhǎng)的。對(duì)于護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)為患者做好思想工作，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。一般情況來(lái)說，一般的患者以及患者家屬對(duì)于胰頭癌的病理以及康復(fù)護(hù)理都是不太了解的。對(duì)于術(shù)后恢復(fù)，采取保守治療是對(duì)患者的身體比較好的。但是，由于大多保守治療恢復(fù)時(shí)間都比較長(zhǎng)，見效都比較緩慢，患者以及患者家屬容易失去信心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員也容易產(chǎn)生不信任，對(duì)患者的康復(fù)造成不良的影響，從而使得胃癱情況更加嚴(yán)重。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者以及患者家屬多進(jìn)行溝通，了解患者以及患者家屬的真實(shí)想法，對(duì)疾病的康復(fù)過程進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，并且讓患者了解心情對(duì)康復(fù)的影響也是很大的，從而盡量讓患者以及家屬積極的配合治療。

2.2 胃減壓護(hù)理

對(duì)于手術(shù)剛結(jié)束的患者，應(yīng)當(dāng)禁食，減少胃腸的壓力。不光如此，對(duì)于手術(shù)過后的患者，胃部狀態(tài)比較脆弱，為了減少吻合口以及胃黏膜的水腫，應(yīng)當(dāng)使用10%的氯化鈉溶液每日洗胃兩次，來(lái)促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，并且，對(duì)與引流管的位置應(yīng)當(dāng)時(shí)刻監(jiān)控，保持各項(xiàng)生命各項(xiàng)體征在正常的范圍內(nèi)，并且對(duì)引流管流出來(lái)液體的量、顏色以及性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。若患者無(wú)明顯的不適應(yīng)的現(xiàn)象，在兩天過后可以拆除引流管，并且，在引流管使用期間，可以為患者輸入營(yíng)養(yǎng)液來(lái)維持生命。保持減少胃壓的狀態(tài)。

2.3 中醫(yī)護(hù)理

2.3.1 針灸護(hù)理

“西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本”的道理大家都知道，因此，在胰頭癌的術(shù)后護(hù)理同樣也適用。中西結(jié)合，對(duì)患者的康復(fù)也是很有幫助的。在中醫(yī)中，針灸護(hù)理是見效最快、效果最好的方式。通過用針刺激穴位來(lái)促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，從而減輕術(shù)后胃癱反應(yīng)的癥狀，對(duì)患者的康復(fù)治療有很大的好處。

2.3.2 中藥護(hù)理

西藥雖然見效快，但是對(duì)于患者的副作用也是十分大的。中藥剛好可以彌補(bǔ)這一不足之處。疏肝理氣、行氣活血以及止痛降逆是中藥治理的代名詞，中藥的使用，可以增加胃腸的蠕動(dòng)，對(duì)于胰頭癌術(shù)后產(chǎn)生的胃癱反應(yīng)有著明顯的改善。并且能夠明顯的看到水腫情況有所改善。經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)理，可以明顯的看到患者嘔吐次數(shù)減少，胃引管的流出物質(zhì)明顯減少，患者狀態(tài)明顯會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

3 總結(jié)

健康總是經(jīng)久不衰的話題，對(duì)于現(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式，似乎又向不健康邁向了一步。對(duì)于不健康的生活方式，換胰頭癌的機(jī)率還是很高的。對(duì)于胰頭癌的術(shù)后恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。也更容易出現(xiàn)胃癱等不良反應(yīng)。長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)過程不僅在患者心理上還是身體上都是一個(gè)不小的考驗(yàn)。更現(xiàn)實(shí)的是，對(duì)患者經(jīng)濟(jì)上也是一筆為數(shù)不小的開支。這對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)及其不利的。因此，為了減少胰頭癌患者術(shù)后康復(fù)的漫長(zhǎng)時(shí)間以及胃癱發(fā)生的情況以及癥狀的減輕，采取了中西結(jié)合的治療方法。“中醫(yī)治本，西醫(yī)治標(biāo)”，雙管齊下，取得了很好的治療效果。不光如此，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的心理狀況有一定的了解，盡可能讓患者積極的配合治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有助于患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

司晉龍，馬慕杰，黃鳳平，等。中西醫(yī)結(jié)合治療胃癱30例[1]，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2005，11（4）：359-360.

薛金昌，陶文平，朱善苗，等。胰腺手術(shù)后胃癱13例診治分析[J]。消化外科，2005，（3）：159-161.