優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

馬海艷

【摘 要】：目的：研究分析優(yōu)化急診護理流程后，對于急性心肌梗死患者搶救效果的影響。方法：本院急診科于20117年1月至2018年10月收治急性心肌梗死患者121例（對照組），該時期實施常規(guī)急診護理流程，本院急診科于2018年1月至2018年年10月收治急性心肌梗死患者132例（觀察組），該時期實施優(yōu)化急診護理流程，比較兩階段患者的搶救效果。結(jié)果：觀察組的搶救成功率，院內(nèi)復發(fā)率，臨床各項時間指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診護理流程能夠提高急性心肌梗死患者的搶救效果。

【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死；搶救；優(yōu)化急診護理流程；常規(guī)急診護理流程

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

心肌梗死患者急性發(fā)作，需要及時給予有效搶救，才能夠最大程度的避免患者死亡或殘疾[1]。為了有效搶救急性心肌梗死患者，縮短患者的就診時間，讓患者能夠及時得到有效治療，才能提高心肌梗死患者的搶救效果[2]。本研究主要分析了優(yōu)化急診護理流程后，對于急性心肌梗死患者搶救效果的影響，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院急診科于20117年1月至2018年10月收治急性心肌梗死患者121例（對照組），男女比例69：52，患者年齡在43歲-67歲，平均年齡（55.28±3.27）歲。患者的發(fā)病時間至入院時間在15-160min，平均（87.36±6.11）min.本院急診科于2018年1月至2018年年10月收治急性心肌梗死患者132例（觀察組），男女比例70：62，患者年齡在45歲-69歲，平均年齡（57.35±3.88）歲?；颊叩陌l(fā)病時間至入院時間在20-160min，平均（90.32±5.47）min.兩組急性心肌梗死患者的基礎(chǔ)資料比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)急診護理流程，接診后，實施常規(guī)預檢分診后送入搶救室，遵照醫(yī)囑給予氧氣支持與實驗室檢查。在搶救過程中，密切注意患者的生命體征與臨床癥狀的變化，及時建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑用藥。

觀察組實施優(yōu)化急診護理流程：①優(yōu)化院前搶救與轉(zhuǎn)運流程，安排專人管理的救護車接診患者，定期檢查車內(nèi)的急救物品是否充足，車內(nèi)急救物品固定擺放位置。在接到電話后，立刻詢問患者的詳細地址與相關(guān)病情，指導患者家屬現(xiàn)場實施搶救，保證救護車能夠在5分鐘內(nèi)出診，到達現(xiàn)場后，詢問患者病情，并給予患者面罩吸氧，為患者建立靜脈通道，解除患者的心肌疼痛現(xiàn)象，及時安撫患者與家屬的情緒。現(xiàn)場搶救后立刻實施轉(zhuǎn)運，搬動患者時應該輕柔，迅速，平穩(wěn)，在患者上救護車后，讓患者平臥，頭部偏向一側(cè)，并連通車內(nèi)氧氣，給予心電監(jiān)護，保證各個管道都可以使用。期間，要了解患者的病情與既往病史，與院內(nèi)醫(yī)護人員做好溝通，提前做好入院搶救準備。轉(zhuǎn)運期間密切關(guān)注患者的病情變化，并實施連續(xù)救治，監(jiān)測。-②優(yōu)化院內(nèi)接診流程，醫(yī)護人員在救護車專門停放處等待接診，迅速將患者轉(zhuǎn)移到急救中心，并及時通知醫(yī)生準備搶救，協(xié)助醫(yī)生初步診斷評估患者病情后并進行診斷，并及時聯(lián)系各科室進行會診。③優(yōu)化院內(nèi)急救與轉(zhuǎn)科過程，應用定人定時定責模式，迅速落實每一個流程，首診護士輔助診斷，接診護士負責搶救。在患者進入搶救室的前一兩分鐘內(nèi)給氧，三分鐘內(nèi)給予心電監(jiān)護，檢測患者的心率，血壓，呼吸與血氧飽和度，在5分鐘內(nèi)完成心電圖監(jiān)護，并為患者建立靜脈通道，采集患者血樣標本， 給予血常規(guī)，凝血，生化等項目檢查，床邊準備相應的醫(yī)療器械（除顫儀）為患者處理并發(fā)癥，預見性的準備搶救藥物。15分鐘內(nèi)為患者屬于血管活性藥物，疼痛劇烈患者給予鎮(zhèn)痛藥物。心內(nèi)科患者在20分鐘內(nèi)會診，在30分鐘內(nèi)追蹤檢查結(jié)果。若患者需要手術(shù)搶救，立刻通知手術(shù)室準備手術(shù)。在患者轉(zhuǎn)科過程中應該提前評估病情與相應風險，確認無誤后給予轉(zhuǎn)科。

1.3 觀察指標

兩組患者的搶救成功率，院內(nèi)復發(fā)率與臨床各項時間指標情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的搶救成功率（125例，94.7%），院內(nèi)復發(fā)率（5例，4%）均優(yōu)于對照組的搶救成功率（98例，80.99%），院內(nèi)復發(fā)率（10例，10.2%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

觀察組患者的臨床各項時間指標（min）均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。附表一。

3 討論

心肌梗死的誘發(fā)因素較多，主要因素為冠狀動脈急性閉塞，患者發(fā)病較急，病情危重且發(fā)展較快，一旦沒有及時搶救，極有可能造成殘疾或死亡[3][4]。

優(yōu)化急診護理流程后，能夠及時給予救治，能夠迅速，安全的轉(zhuǎn)移到醫(yī)院會診科室，能夠更快給予患者再灌注治療，能夠縮短延誤心肌梗死患者的時間，能夠優(yōu)化醫(yī)院急診科的整體搶救流程，能夠充分為患者贏得搶救時間，從而提高患者的搶救效果。同時，優(yōu)化急診護理流程后，規(guī)范了各項搶救操作流程，縮短了各項流程的耗費時間，能夠讓臨床搶救工作變得更為程序化，標準化，規(guī)范化[5]。醫(yī)護人員能夠在第一時間反應過來，嚴格按照操作流程執(zhí)行搶救，能夠避免護理人員因為工作過于繁忙或其他因素導致護理遺漏現(xiàn)象。

綜上可知，優(yōu)化急診護理流程，能夠提高急性心肌梗死患者的搶救效果。

參考文獻

劉紅麗.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（3）：236-237.

董琴娟.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2014，（18）：108-110.

張敏.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（30）：191-192.

容玉佩，劉侃，王歡等.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（11）：108-109.

劉文紅，馬麗娟.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果研究[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2018，13（1）：55-58.