優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓護理中的實施效果觀察及價值評價

李慧林

【摘 要】目的：觀察及評價優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓護理中的實施效果及價值。方法：隨機抽取我院收治的60例腦血栓患者為對象進行研究，利用雙盲隨機法分為兩組，各30例。對照組接受常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。觀察比較兩組干預(yù)前后ADL（日常生活活動能力）、CSS（神經(jīng)功能缺損評價表）等評分變化、滿意度以及住院時間等。結(jié)果：兩組干預(yù)前ADL、CSS等評分比較無明顯差異，且組間對比P>0.05；而干預(yù)后觀察組ADL評分較對照組明顯增高，而CSS評分較對照組明顯降低，且組間差異對比P<0.05。觀察組滿意度96.67%較對照組80.0%明顯較高，且組間差異對比P<0.05。觀察組住院時間較對照組明顯較短，且組間差異對比P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓護理中的實施效果非常顯著，既能有效改善患者神經(jīng)功能，還能縮短其住院時間，提升其滿意度以及日常生活活動能力，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血栓；優(yōu)質(zhì)護理；實施效果；價值評價

Effect observation and value evaluation of high quality nursing in cerebral thrombosis nursing

Sichuan Guangyuan 628100， Qingchuan county peoples hospital， Li Huilin

abstract objective： to observe and evaluate the effect and value of high quality nursing in cerebral thrombosis nursing. Methods： 60 patients with cerebral thrombosis admitted to our hospital were randomly selected for study. they were divided into two groups by double blind randomized method， with 30 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group received high-quality nursing intervention on this basis. The changes of ADL （ activity ability of daily life ）， CSS （ evaluation form of neurological impairment ） scores， satisfaction and hospitalization time before and after the intervention were observed and compared between the two groups. Results： there was no significant difference in ADL and CSS scores between the two groups before the intervention， and the comparison between the two groups was p > 0.05. However， the ADL score of the observation group was significantly higher than that of the control group after the intervention， while the CSS score was significantly lower than that of the control group， and the difference between the two groups was compared （ p < 0.05 ）. The satisfaction of 96.67 % in the observation group was significantly higher than that of 80.0 % in the control group， and the difference between the two groups was p < 0.05. The hospital stay in the observation group was significantly shorter than that in the control group， and the difference between the two groups was p < 0.05. Conclusion： the implementation effect of high-quality nursing in cerebral thrombosis nursing is very significant. it can not only effectively improve the neurological function of patients， but also shorten their hospitalization time， improve their satisfaction and their ability of daily life activities. therefore， it is worthy of application and promotion.

keywords： cerebral thrombosis； Quality care； Effect of implementation； Value evaluation

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

在臨床上，腦血栓屬于急性腦血管疾病，其是在腦血管動脈壁病變的前提下由于機體內(nèi)血液粘度增加及成分改變而的血栓。近幾年由于人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及社會的飛速發(fā)展，臨床上腦血栓發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢，且多發(fā)于中老年人，因而對患者的生命健康存在嚴重威脅。該病癥一旦發(fā)生，則患者臨床主要表現(xiàn)為不同程度食欲、肢體偏癱、反應(yīng)遲緩等，若患者治療不恰當或不及時，則極有可能對患者生命安全產(chǎn)生威脅。而針對此類患者，在治療期間實施有效護理干預(yù)，對于改善其療效、預(yù)后以及提升生活質(zhì)量意義重大。因此本文隨機抽取我院收治的60例腦血栓患者為對象進行研究，利用雙盲隨機法分為兩組，各30例，即觀察及評價了優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓護理中的實施效果及價值，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院收治的60例腦血栓患者為對象進行研究，利用雙盲隨機法分為兩組，各30例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均知情同意。其中，對照組男17例，女13例，年齡為62-83歲，平均為（65.37±2.15）歲。觀察組男16例，女14例，年齡為61-80歲，平均為（66.35±.44）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較無顯著差異，且P>0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，即對患者各項生命體征予以觀察，并監(jiān)測其血壓變化，將醫(yī)院情況作簡單減少，給予常規(guī)用藥護理等。在此基礎(chǔ)上觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體為：（1）優(yōu)化基礎(chǔ)護理。即密切監(jiān)測患者各項生命體征，加強病房巡視，保持病房內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，保持患者呼吸通暢。（2）心理疏導(dǎo)。即患者發(fā)病后由于對疾病缺乏認知，因而多數(shù)具有不安、焦慮等負性情緒。此時護理人員需將疾病相關(guān)知識告知患者，并采取針對性措施予以心理疏導(dǎo)，以消除其負面情緒，提升其治療依從性和信心。（3）藥物護理。即采用藥物治療患者時，要將血管擴張、抗凝、溶栓等藥物副作用予以詳細告知，并對不同藥物之間作用予以詳細說明，叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑合理用藥治療?；颊呓邮苋芩ㄖ委熎陂g，需對其血壓、意識等予以密切關(guān)注，并觀察其有無黑便、皮下出血等，以防及時處理。（4）飲食指導(dǎo)。即指導(dǎo)患者多食用豆制品、魚類、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，限制攝入鹽分、膽固醇、脂肪等，多食蘑菇、木耳以及海帶。（5）預(yù)防并發(fā)癥護理。即為減少痰液殘留，可協(xié)助患者咳痰，病情較重者提供機械通氣治療；通過灌腸護理或瀉藥等，緩解患者便秘；定期按摩患者腹部，以促進其胃腸道蠕動；留置尿管者需定期尿檢，并定時沖洗膀胱。保持床單干凈整潔，定期協(xié)助患者翻身，對其皮膚采用溫水擦拭，以防發(fā)生壓瘡。另外對患者口腔內(nèi)部定期采用生理鹽水棉球進行擦拭，以防發(fā)生口腔感染，從而提升其口腔健康度。（6）功能鍛煉。根據(jù)患者實際病情，待其情況趨于穩(wěn)定后，指導(dǎo)其鍛煉語言功能和肢體功能，從簡至繁。循序漸進。鍛煉肢體功能時，首先進行被動床上活動，然后訓練床邊做起，扶拐行走、上下樓梯等。對存在語言功能障礙者，從字、詞、句等循序漸進練習發(fā)音，以提升其表達能力和大腦思維能力。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組干預(yù)前后ADL（采用巴氏指數(shù)評定量表評估日常生活活動能力，分值為100分，分值高低與患者生活能力呈正比。）、CSS（采用神經(jīng)功能缺損評價表評估，總分45分，評估內(nèi)容包括運動能力、肢體肌力、語言、意識等，分值高低與神經(jīng)功能缺損程度呈正比）等評分變化、滿意度（采用自制問卷對兩組進行調(diào)查，總分為100分，分為滿意（85分以上）、一般（65-85分）、不滿意（65分以下）三個等級）以及住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本研究所得的最后數(shù)據(jù)通過spss22.0加以處理?？ǚ接靡詸z驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ADL、CSS評分比較

兩組干預(yù)前ADL、CSS等評分比較無明顯差異，且組間對比P>0.05；而干預(yù)后觀察組ADL評分較對照組明顯增高，而CSS評分較對照組明顯降低，且組間差異對比P<0.05。具體如表1所示。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度96.67%（29/30）較對照組80.0%（24/30）明顯較高，且組間差異對比P<0.05。具體如表2所示。

2.3 兩組住院時間比較

觀察組住院時間（12.3±3.1）d較對照組（18.7±5.2）d明顯較短，且組間差異對比P<0.05。

3 討論

在臨床神經(jīng)內(nèi)科，腦血栓是一種常見的心腦血管疾病，其是由于椎動脈在大腦供血不足的情況下發(fā)生粥樣硬化，從而造成腦血脂缺氧、缺氧，進而引起細胞壞死所致。該病癥一旦發(fā)生，則患者致殘率、致死率均相對較高，因而對患者的身體健康以及生命安全存在嚴重威脅。近些年由于臨床醫(yī)療水平的不斷提升，腦血栓患者死亡率也有所降低，但在治療后大部分患者會產(chǎn)生程度不同的后遺癥，這就對自身的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重影響。而患者在接受治療的過程中，通過對其予以有效臨床護理，不僅能顯著提升患者臨床療效，改善其預(yù)后，還能提升其生活質(zhì)量。而作為一種新型的現(xiàn)代化護理模式，優(yōu)質(zhì)護理在臨床上的應(yīng)用日趨廣泛，其核心理念為“以患者為中心”，且護理工作開展時既注重患者社會功能以及心理狀態(tài)的恢復(fù)，同時注重改善患者的生理情況，旨在為患者提供人性化、整體化的護理服務(wù)。該護理模式主要從藥物、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥、飲食、基礎(chǔ)護理等方面對患者加以干預(yù)，不僅能顯著提升患者的治療依從性和臨床療效，還能促進其語言功能以及肢體功能恢復(fù)，還能有效預(yù)防并發(fā)癥，從而達到提升患者日常生活活動能力的目的。本文的研究中，對照組接受常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)結(jié)果顯示：干預(yù)后觀察組ADL評分較對照組明顯增高，而CSS評分較對照組明顯降低，滿意度96.67%較對照組80.0%明顯較高，住院時間（12.3±3.1）d較對照組（18.7±5.2）d明顯較短，且組間差異對比P<0.05。這表明優(yōu)質(zhì)護理既能改善患者神經(jīng)功能，促進其疾病康復(fù)，還能提升其生活能力，進而提升其生存質(zhì)量。因此可以看出，優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓護理中具有十分重要的應(yīng)用價值和意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓護理中的實施效果非常顯著，既能有效改善患者神經(jīng)功能，還能縮短其住院時間，提升其滿意度以及日常生活活動能力，因此值得應(yīng)用推廣。

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