吡拉西坦聯(lián)合甘露醇治療腦出血患者腦水腫的臨床效果分析

吳淑瓊

【摘 要】目的 分析吡拉西坦聯(lián)合甘露醇治療腦出血患者腦水腫臨床效果。 方法 選取我院2016年10月至2017年4月收治的56例患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組人數(shù)均為28例。觀察組采用單純的吡拉西坦聯(lián)合甘露醇治療，對照組采用甘露醇治療。并采用NIHSS、腦部CT評價(jià)患者不同時(shí)期的腦水腫體積、NIHSS評分等。結(jié)果 觀察組采用吡拉西坦聯(lián)合甘露醇治療后腦水腫體積以及NIHSS評分比治療前均有所下降，且治療效果要優(yōu)于對照組。 結(jié)論 采用吡拉西坦聯(lián)合甘露醇的治療方式可以有效減少患者的腦水腫體積，進(jìn)一步緩解患者的癥狀，治療效果顯著。

Abstract： Objective to analyze the clinical effect of Piracetam combined with mannitol in the treatment of cerebral edema in patients with cerebral hemorrhage.Methods 56 patients admitted in our hospital from October 2016 to April 2017 were randomly divided into two groups： observation group and control group.The observation group was treated with Piracetam combined with mannitol， while the control group was treated with mannitol.NIHSS and CT were used to evaluate the brain edema volume and NIHSS score.Results the brain edema volume and NIHSS score after treatment with Piracetam combined with mannitol were used in the observation group.The effect of treatment was better than that of control group.Conclusion the treatment of Piracetam combined with mannitol can effectively reduce the volume of brain edema and further alleviate the symptoms of the patients.

【中圖分類號】R741.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

0 引言

社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使人們的飲食習(xí)慣與生活規(guī)律得到了較大的改變，腦出血的患者越來越多。腦出血多發(fā)于中老年人群，尤其是高血壓、心血管疾病的中老年群體。腦水腫是腦出血的并發(fā)癥，其在并發(fā)后48小時(shí)最為嚴(yán)重?；诖?，控制腦水腫是治療腦出血疾病的重點(diǎn)?，F(xiàn)階段，治療腦出血臨床多采用甘露醇，其可以降低患者的顱內(nèi)壓。雖然其臨床治療效果顯著，但也不能長時(shí)間的使用，這是因?yàn)殚L時(shí)間的使用極有可能會造損傷患者的肝腎。研究指出，采用吡拉西坦聯(lián)合甘露醇治療可以有效緩解這一難題，緩解了患者大腦皮質(zhì)缺氧的問題，具有較好的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2017年4月收治的56例患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組人數(shù)均為28例。觀察組患者中，男性患者16例，女性患者12例，年齡均在35～74歲之間，平均年齡為（54.14±2.57）歲?；颊叩陌l(fā)病至入院治療時(shí)間為1～15小時(shí)，平均時(shí)間為（3.95±2.14）小時(shí)。觀察組患者中，男性患者14例，女性患者14例，患者年齡均在34～75歲之間，平均年齡為（53.84±2.41）歲，患者發(fā)病至入院治療時(shí)間為1.2～15.4小時(shí)，平均時(shí)間為（3.91±2.08）小時(shí)。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等無較大差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組與觀察組患者在入院后均通過常規(guī)治療進(jìn)一步控制患者的血壓、血糖等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者使用吡拉西坦注射液20g，采用靜脈滴注的方式，每日1次，且滴注時(shí)間需在半小時(shí)之內(nèi)，連續(xù)滴注20天。并使用125毫升20%的甘露醇，采用靜脈滴注的方式，每日1次，滴注時(shí)間需在半小時(shí)之內(nèi)，連續(xù)滴注8天。對照組患者僅僅采用125毫升20%甘露醇，通過靜脈滴注方式進(jìn)行脫水治療，每日1次，滴注時(shí)間需在半小時(shí)之內(nèi)，連續(xù)滴注8天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后觀察兩組患者腦水腫體積、神經(jīng)功能缺損程度以及總有效率等情況。腦水腫體積通過患者的頭部CT檢查，并由醫(yī)師評估患者的腦水腫體積變化。采用NIHSS評價(jià)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理我院兩組患者的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的腦卒中量表評分結(jié)果表1所示。入院治療時(shí)，觀察組與對照組患者的差距較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后，觀察組與對照組患者的評分產(chǎn)生較大的變化，且治療時(shí)間越長，評分越低，對照組的評分均高于觀察組。兩組患者治療后的評分具有較大的差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者的腦水腫體積變化情況如表2所示。入院治療前，兩組患者的腦水腫體積無較大差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在入院治療8日后，兩組患者的腦水腫體積均變小，且治療時(shí)間越長，患者的腦水腫體積越小，且觀察組患者的腦水腫體積治療后小于對照組。兩組患者入院治療后腦水腫體積變化顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療后，觀察組與對照組患者的總有治療效率如表3所示，觀察組患者的總有治療效率要高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦出血常見中老年群體，一旦患者腦內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦水腫情況，若未得到及時(shí)醫(yī)治，極有可能導(dǎo)致患者偏癱或死亡。一般情況下，腦水腫體積在2日內(nèi)達(dá)到最大峰值。若在治療前期采取有效的治療方式可以顯著改善患者的病情，減少腦水腫體積。甘露醇可以有效降低患者顱內(nèi)壓力，其已被廣泛地應(yīng)用于腦出血治療中。但甘露醇長期使用會對患者的腎臟產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，甚至?xí)绊懟颊叩哪X部，增加顱內(nèi)壓。國內(nèi)外研究指出，吡拉西坦可以有效修復(fù)、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，采用吡拉西坦聯(lián)合甘露醇的治療方式可以有效治療患者的腦水腫，并修復(fù)與保護(hù)患者的腦部神經(jīng)，具有較好的臨床治療效果，值得推廣。

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