高血壓腦出血應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對患者生活能力的影響

高 晶

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

高血壓腦出血作為高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)于50～70歲男性，病程長、預(yù)后差，患者常伴有肢體及神經(jīng)功能障礙，容易滋生負(fù)面情緒，影響治療工作的正常開展，為了減少患者入院次數(shù)，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理質(zhì)量，目前部分醫(yī)院推出延續(xù)性護(hù)理[1]。本文旨在分析高血壓腦出血患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2014年1月至2016年12月前來我院就診的高血壓腦出血患者中選取84例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式將其分為兩組，各42例。所有入選患者均符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除肝腎功能不全、精神交流障礙及不良入院記錄者，本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核通過，兩組患者均同意參與研究。研究組男24例，女18例；年齡48～78歲，平均（64.24±2.34）歲；病程2～10年，平均（6.17±3.12）年。對照組男22例，女20例；年齡49～76歲，平均（64.11±2.18）歲；病程2～11年，平均（6.22±3.08）年。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士按規(guī)定和醫(yī)囑，結(jié)合患者病情開展醫(yī)療服務(wù)，觀察患者生命體征，督促其服藥檢查，進(jìn)行飲食及運(yùn)動指導(dǎo)。

研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，①建立患者檔案，由醫(yī)師及護(hù)士整合患者臨床資料，在患者出院之際為其制定個性化康復(fù)計劃，組織患者及家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，開展健康教育，告知其日常注意事項(xiàng)及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，便于患者從嚴(yán)要求自己，家屬可從旁督促，提高護(hù)理質(zhì)量。②組建專業(yè)隨訪團(tuán)隊，重視護(hù)理人員專業(yè)能力、綜合素質(zhì)及溝通能力的培養(yǎng)，每周進(jìn)行電話訪問，每半月走訪一次，注意觀察患者的日常作息，糾正其不良習(xí)慣，同時經(jīng)營微信公共賬號，實(shí)時為患者解答疑惑，實(shí)現(xiàn)一對一對話。護(hù)士詳細(xì)記錄患者恢復(fù)情況，及時通知其到醫(yī)院復(fù)查，將患者身體狀況告知醫(yī)師適時調(diào)整康復(fù)計劃。③重視健康教育，不定期對患者及家屬進(jìn)行考核，針對其知識漏洞給予補(bǔ)充，制作健康手冊或錄制微視頻上傳網(wǎng)絡(luò)，便于患者遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)，同時可自行提問，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)解答。④與社區(qū)醫(yī)療工作者進(jìn)行對接，組織病友會，可組織患者開展有氧運(yùn)動，如午后散步、練習(xí)太極拳，循序漸進(jìn)加大運(yùn)動量，切記操之過急。⑤隨訪時多與患者溝通，為其答疑解惑，告知其疾病知識，便于患者正視疾病，同時重視家屬的作用，告知家屬患者承受的生理及心理壓力，利于家屬給予患者支持和鼓勵，幫助其重拾信心，提高治療積極性。

1.3 觀察指標(biāo)：運(yùn)用日常生活能力評分（ADL）量表對患者生活能力進(jìn)行評估，總分為100分，＞60分即患者可自行完成如廁、穿衣、吃飯、洗澡、上下樓等活動；60～41分，部分活動需要幫助；40～20分，需要較多幫助；＜20分，患者生活無法自理，完全需要他人幫助。隨訪半年結(jié)束后，組織患者就其對護(hù)理工作滿意與否開展問卷調(diào)查，（91～100）分即非常滿意、（76～90）分滿意、（61～75）分一般滿意、（0～60）分不滿意，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（±s）、（%）表示計量和計數(shù)資料，用t 和χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活能力評分：護(hù)理干預(yù)前，研究組患者生活能力評分為（35.26±5.64）分與對照組（37.21±5.12）分，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后均有改善，但研究組（84.21±4.67）分明顯優(yōu)于對照組（62.38±4.89）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度：研究組護(hù)理滿意度為92.86%（39/42），其中非常滿意14例、滿意12例、一般滿意13例、不滿意3例；對照組滿意度73.81%（31/42），非常滿意5例、滿意10例、一般滿意16例、不滿意11例，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓（hypertension）以舒張壓和收縮壓持續(xù)升高為特征，作為常見慢性疾病，中老年民眾、肥胖者及長期飲酒者為其高發(fā)群體，該病與遺傳、精神狀態(tài)、年齡、環(huán)境、生活習(xí)慣等多種因素存在相關(guān)性，患者會出現(xiàn)頭痛、暈眩、心悸、嘔吐等問題，嚴(yán)重降低其勞動能力，影響其生活質(zhì)量[3-4]。

高血壓腦出血作為臨床多發(fā)疾病，發(fā)病率高、致殘率高、預(yù)后差是該病最大的特點(diǎn)，常規(guī)護(hù)理將護(hù)理重點(diǎn)集中于患者生命體征監(jiān)測中，忽視患者心理需求，且該護(hù)理工作較為短暫，無法為患者提供持續(xù)醫(yī)療，影響預(yù)后。延續(xù)性護(hù)理為患者提供全方位追蹤服務(wù)，患者即使出院仍可享受專業(yè)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，將院內(nèi)醫(yī)療延伸到家庭，擴(kuò)大了護(hù)理范圍，能及時糾正患者不良行為，同時能多給予其支持和鼓勵，為其普及健康知識，幫助患者正視疾病，提高治療依從性[5]。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者生活能力評分及護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)士開展護(hù)理工作時可綜合分析患者病情、心理狀態(tài)、家境及文化程度為其提供針對性醫(yī)療服務(wù)，加大健康教育力度，為患者及家屬普及疾病知識，重視家屬的作用，同時與社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行對接，確?；颊叱鲈汉蟮淖o(hù)理效果，以改善其生活質(zhì)量，運(yùn)用移動網(wǎng)絡(luò)為其提供醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施遠(yuǎn)程指導(dǎo)，定期組織患者開展娛樂活動，可組織患者召開座談會，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行實(shí)際指導(dǎo)，同時便于患者交流心得，鍛煉其人際交流能力，利于緩解其負(fù)面情緒，改善生活質(zhì)量。正視延續(xù)性護(hù)理，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行再教育，開展持續(xù)醫(yī)療服務(wù)，重視患者生理和心理雙重需求，以便實(shí)時監(jiān)控患者的身體狀況，給予專業(yè)指導(dǎo)，減少其再次入院次數(shù)，培養(yǎng)患者自我保健意識，提高家庭護(hù)理水平，便于患者早日康復(fù)回歸社會[6]。

總之，高血壓腦出血患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理療效更佳，可推廣應(yīng)用。