整體護理對異位妊娠手術(shù)患者快速康復(fù)的促進效果探討

畢占軍

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 凌源 122500）

作為婦產(chǎn)科多發(fā)性急腹癥，異位妊娠臨床發(fā)病率較高，一旦患者病情得不到有效救治，容易引發(fā)大出血等不良結(jié)局，會加大患者失血性休克以及病死率等風(fēng)險[1]。異位妊娠具有病情發(fā)作突然、進展迅速以及并發(fā)癥發(fā)生率高等特點，為患者提供科學(xué)有效的護理干預(yù)能夠加快其預(yù)后改善[2]。此次研究以2018年3月至2019年2月在我院接受手術(shù)治療的異位妊娠患者為研究對象，分析其應(yīng)用整體護理對其病情康復(fù)所產(chǎn)生的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以92例在我院接受手術(shù)治療的異位妊娠患者為研究對象，納入標準：尿HCG檢測結(jié)果為陽性；均存在一定程度的陰道流血現(xiàn)象。排除標準：外周血象不良反應(yīng)患者；循環(huán)代償能力不佳患者；心肌梗死、腦血管意外等嚴重內(nèi)科疾病患者[3]。入選對象經(jīng)便利抽樣法分為對比組（n=46）和研究組（n=46），其中，對比組患者年齡19～39周歲，平均（27.6±2.8）歲，峽部妊娠12例、間質(zhì)部妊娠21例、壺腹部妊娠13例，研究組患者年齡18～39周歲，平均（27.2±2.7）歲，峽部妊娠13例、間質(zhì)部妊娠21例、壺腹部妊娠12例。對比組與研究組患者臨床資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：為對比組患者實施健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食護理、心理護理等常規(guī)護理干預(yù)，為研究組患者實施整體護理干預(yù)，如下：

1.2.1 飲食護理：術(shù)后6 h內(nèi)叮囑患者不可飲水、進食，接受靜脈補液治療，手術(shù)結(jié)束6 h后即可進食適量富含蛋白質(zhì)、維生素且易消化的流質(zhì)食物，不可食用牛奶、豆?jié){等容易脹氣的食物，逐漸向半流食飲食以及普食過渡。

1.2.2 心理護理及認知指導(dǎo)：患者受病情影響，對生育能力以及手術(shù)效果存在擔(dān)憂等情緒，容易產(chǎn)生緊張、恐懼等負面情緒，會影響其治療積極性，因此，護理人員必須對患者心理狀態(tài)加強觀察，充分了解其疑惑以及訴求，增強患者的手術(shù)成功信心，能夠減輕不良心理應(yīng)激反應(yīng)對其治療依從性以及病情恢復(fù)產(chǎn)生的影響。

1.2.3 生命體征觀察：及時將呼吸道分泌物清理干凈，對患者體溫、血壓以及脈搏等進行監(jiān)測，叮囑患者術(shù)后6 h內(nèi)必須保證絕對臥床，調(diào)節(jié)體位為仰臥位，防止由于活動、翻身等導(dǎo)致腹壓增加[6]。詢問和評估患者腹部疼痛程度，觀察其刀口敷料是否存在滲血等現(xiàn)象、尿量、尿液性質(zhì)以及陰道是否有流血等現(xiàn)象，一旦患者出現(xiàn)少尿、血尿、出汗、四肢厥冷、腹痛等不良反應(yīng)需要立即向臨床醫(yī)師反饋。同時術(shù)前還需要配合臨床醫(yī)師進行腹腔穿刺等檢查并做好吸氧、輸血等急救。

1.2.4 陰道護理：定時幫助患者進行陰部以及腹部皮膚清理，應(yīng)用碘伏進行皮膚消毒，防止術(shù)后傷口感染，經(jīng)常提醒或者幫助患者翻身，待病情好轉(zhuǎn)后及早下床活動[4]。

1.2.5 出院指導(dǎo)：告知患者定期回醫(yī)院復(fù)查，術(shù)后1個月內(nèi)不得行房事及盆浴，勞逸結(jié)合，規(guī)律作息，進食富含維生素以及蛋白質(zhì)、熱量且易消化的飲食，一旦出現(xiàn)不適需要及時就診。

1.3 評價指標：①對比分析兩組患者肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間等術(shù)后恢復(fù)情況；②對比分析兩組患者護理前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者護理前后抑郁及焦慮情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：此次研究進行數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，（）表示計量資料，（n，%）表示計數(shù)資料，以t、χ2檢驗比較組間差異，若組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比分析：對比組患者肛門排氣時間為（48.72±10.41）h、下床活動時間為（18.85±3.39）h、住院時間為（9.64±2.31）d，研究組患者肛門排氣時間為（37.78±7.83）h、下床活動時間為（11.65±2.56）h、住院時間為（6.78±0.89）d，研究組患者肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間均較對比組患者短，比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后HAMD、HAMA對比分析：對比組患者護理前HAMD評分為（22.58±3.14）分、HAMA評分為（23.75±3.25）分，護理后HAMD評分、HAMA評分分別為（16.54±2.74）分、（17.56±2.98）分，研究組患者護理前HAMD評分為（23.01±3.23）分、HAMA評分為（22.98±3.21）分，護理后HAMD評分、HAMA評分分別為（10.34±2.56）分、（11.29±2.35）分。護理前兩組患者HAMD以及HAMA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后兩組患者各評價指標評分均低于護理前且研究組患者HAMD、HAMA評分低于對比組，護理后兩組患者HAMD、HAMA評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

整體護理模式注重以人為本，能夠充分保障患者權(quán)益，可使其利益以及需求得到最大限度的滿足。為接受手術(shù)治療的異位妊娠患者實施心理護理、飲食指導(dǎo)等整體護理能夠保證護理的全面性、連續(xù)性和系統(tǒng)性，可有效控制術(shù)后并發(fā)癥，減輕其不適感，有助于推動和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

此次研究中，研究組患者肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間均較對比組患者短，HAMD、HAMA評分低于對比組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。董曉菊[5]研究表明，患者接受常規(guī)護理干預(yù)后HAMA評分為（17.22±3.03）分、HAMD評分為（16.83±2.79）分，接受整體護理后HAMA評分為（11.67±2.26）分、HAMD為（10.12±2.56）分。綜上所述，接受手術(shù)治療的異位妊娠患者采用整體護理能夠使其身心不適感得到有效緩解，病情改善效果理想，可顯著提高其生存品質(zhì)。