個性化護理干預(yù)在鼻中隔成形術(shù)中的應(yīng)用研究

劉興華

（丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科比較常見的疾病，多采用鼻中隔成形術(shù)治療，而患者術(shù)前容易產(chǎn)生不良心理，并且術(shù)后由于疼痛、呼吸受影響等多方面因素，患者的舒適度降低。本研究旨在探討個性化護理干預(yù)在鼻中隔成形術(shù)中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年1月至2017年8月80例接受鼻中隔成形術(shù)的患者，均無手術(shù)禁忌證，簽署手術(shù)同意書。其中男50例，女30例，年齡22～63歲，平均年齡(39.44±8.73)歲，隨機分為對照組與研究組各40例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護理，主要包括術(shù)前準備、術(shù)后病情觀察及一般護理等，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行個性化護理干預(yù)，包括：①術(shù)前心理護理：鼻部手術(shù)雖然是個小手術(shù)，但是手術(shù)就會存在風險，患者術(shù)前容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等負性心理，特別是接受能力低下、對手術(shù)不耐受的患者心理負擔更為嚴重，護士應(yīng)主動對患者進行健康教育，針對患者存在的心理問題，通過認知行為療法、積極心理學理論、情感介入等形式進行干預(yù)，幫助患者抱著良好的心態(tài)勇敢面對手術(shù)，促進手術(shù)順利開展。②術(shù)后舒適護理：患者術(shù)后可能出現(xiàn)頭痛、口干咽痛、鼻額部脹痛等不適反應(yīng)，一般在取出填塞物后會很快消失[1]，護士應(yīng)鼓勵患者積極說出有哪些不適，以免患者將疑惑堆在心中，增加心理負擔。術(shù)后患者容易畏聲、畏光、情緒煩躁，應(yīng)將病房內(nèi)的光線調(diào)節(jié)到低光強度[2]，同時保持病房安靜，為患者創(chuàng)設(shè)良好的病房條件。③疼痛評估：術(shù)后每日都要對患者的疼痛情況進行評估并記錄，且每隔8小時作一次評估。對于分值＜4的患者，一般采用心理護理、轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸法等非藥物干預(yù)措施，而對于分值≥4的患者，則采用合理的藥物鎮(zhèn)痛方案，注意鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)，及時采取有效的措施處理，觀察患者疼痛緩解情況并記錄。④放松訓練：熱情與患者進行交流，囑咐患者多與同病房的人交流，聆聽舒緩的音樂或看書、看電視，以轉(zhuǎn)移注意力，放松身心。⑤出院指導(dǎo)：患者出院當天，指導(dǎo)患者做好鼻部護理，注意口及鼻腔的清潔衛(wèi)生，同時不能碰撞鼻部，防止引起鼻中隔移位，出院后按要求進行復(fù)查。

1.3 觀察指標：①在患者入手術(shù)室前1 h采用SDS、SAS標準對患者的心理狀態(tài)進行評估；②術(shù)后1 d采用視覺疼痛評分評估疼痛情況，0～1分為無痛，2～4分為輕度疼痛，5～7分為中度疼痛，超過7分為重度疼痛。③出院當天調(diào)查患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)前心理狀況比較：研究組SDS評分為（36.59±3.07）分、SAS評分為（37.12±3.29）分，對照組分別為（39.65±3.41）分、（40.94±3.29）分，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后情況比較：研究組術(shù)后中、重度疼痛11例（27.5%），總體滿意度為36例（90.0%），對照組術(shù)后中、重度疼痛22例（55.0%），總體滿意度為28例（70.0%），比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

無論是哪種手術(shù)都會對引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，過度的應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致血流動力學及神經(jīng)內(nèi)分泌功能出現(xiàn)明顯改變，增加手術(shù)風險。鼻中隔成形術(shù)雖然較身體其他部位手術(shù)的小，但仍會對患者帶來心理應(yīng)激反應(yīng)，特別是接受能力低下、對手術(shù)不耐受的患者心理負擔更為嚴重，不利于手術(shù)的順利開展。因此，術(shù)前做好患者的心理護理十分重要。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組入手術(shù)室前1 h的SDS評分、SAS評分明顯降低（P＜0.05）。疼痛能引起人產(chǎn)生不愉悅的主觀感受并影響人的情緒改變，并可能伴有現(xiàn)存或潛在的組織損傷。電生理學研究表明，術(shù)后外周會出現(xiàn)痛覺敏化，其中的產(chǎn)生過程涉及乳酸、神經(jīng)生長因子及補體分子等多種因素的參與[3]。術(shù)后疼痛是外科手術(shù)引起機體應(yīng)激反應(yīng)的一種外在表現(xiàn)，這種應(yīng)激反應(yīng)能明顯抑制機體的免疫反應(yīng)[4]。因此，需要積極對待處理，有效的鎮(zhèn)痛是促進患者更快康復(fù)、改善生存質(zhì)量的重要措施。目前，無痛護理越來越得到強調(diào)。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組術(shù)后中、重度疼痛的比例明顯降低（P＜0.05），總體滿意度明顯提高（P＜0.05）?？梢?，對鼻中隔成形術(shù)患者進行個性化護理干預(yù)，可有效減輕其術(shù)前焦慮、抑郁等不良心理，減輕術(shù)后疼痛，提高舒適度，提高滿意度。