精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用

王 丹 竭淑菊

（1 長春市中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130021；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

精細(xì)化管理的精髓在于精和細(xì)，即說明當(dāng)我們在使用精細(xì)化管理的手段時(shí)，不僅僅只是要注重服務(wù)水平，而且要在醫(yī)院管理的過程精益求精、注重細(xì)節(jié)[1]。所以醫(yī)院進(jìn)一步的制定了一系列與精細(xì)化管理相聯(lián)系的規(guī)章制度，以求形成相當(dāng)具體的管理章程，以保證醫(yī)院員工的工作質(zhì)量。而其中手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)、醫(yī)治患者的重要場所，工作張力大、壓力也相當(dāng)巨大、操作十分復(fù)雜，且任務(wù)量繁重等特點(diǎn)，所以需要引起醫(yī)院的重點(diǎn)關(guān)注。且對手術(shù)室人員，包括醫(yī)師、護(hù)士等應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相當(dāng)嚴(yán)格的培訓(xùn)，保證手術(shù)室的工作毫無差錯(cuò)，正常進(jìn)行，因此，對手術(shù)室管理實(shí)行精細(xì)化管理是非常有必要的。本研究分別對對照組、觀察組的患者手術(shù)室管理中分別采用常規(guī)管理方法和精細(xì)化管理，根據(jù)對兩組患者的滿意度調(diào)查，觀察精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇某院接受手術(shù)治療的患者128例，這些患者治療時(shí)間均在2016年12月至2017年12月，按照隨機(jī)均分原則將其分為64例的觀察組和64例的對照組。其中對照組有男性患者有31例，女性患者33例，年齡在32～68歲，平均年齡為（47.24±5.43）歲；觀察組有男性患者34例，女性患者30例，年齡在31～70歲，平均年齡為（49.88±6.31）歲。比較觀察組和對照組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)不存在顯著差異（P＞0.05），所以是具有可比性的。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對對照組的患者采取常規(guī)管理的方法，在患者接受手術(shù)之前進(jìn)行探視，仔細(xì)查詢患者的病歷，充分了解患者的具體情況，在開始手術(shù)之前與患者進(jìn)行充分的溝通，盡量減少患者的擔(dān)憂害怕等負(fù)面情緒。進(jìn)行手術(shù)之前，確認(rèn)手術(shù)項(xiàng)目，手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員必須在相應(yīng)記錄表上簽字。

1.2.2 觀察組：對觀察組的患者給予精細(xì)化的手術(shù)室管理方法，具體情況如下所示：①對醫(yī)院的員工，包括醫(yī)師、護(hù)士等進(jìn)行廣范的宣傳教育，普及管理的規(guī)范過程，加強(qiáng)員工的自我規(guī)范意識。②在對手術(shù)室的管理中，應(yīng)對進(jìn)入手術(shù)室的人都進(jìn)行嚴(yán)格要求，包括著裝、消毒等處理，對手術(shù)室也要定期的檢查，包括設(shè)備檢查、環(huán)境監(jiān)察、定期消毒等。③為醫(yī)院制定科學(xué)的精細(xì)化管理相關(guān)規(guī)章制度，護(hù)理人員自身也需抱有積極的學(xué)習(xí)心態(tài)，不斷提升自己的專業(yè)水平，同時(shí)還需嚴(yán)格要做到細(xì)心、全面，力爭沒有相關(guān)遺漏，同時(shí)醫(yī)院建立一套監(jiān)督獎(jiǎng)懲體制，執(zhí)行崗位責(zé)任制、量化管理等制度，保證精細(xì)化管理的正常進(jìn)行。④對手術(shù)室的物品也要進(jìn)行精細(xì)化管理。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們物質(zhì)生活的水平日益提高，對醫(yī)院的要求也更多，而對于手術(shù)室的各種物品管理人員也為其制備了更加規(guī)范有效的管理手段，在手術(shù)室內(nèi)的一切物品都被安排了一個(gè)固定的地方，有菌和無菌的物品要進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)分，按類安放，并隔離安放有菌的物品，因?yàn)閷κ中g(shù)室的醫(yī)療物品消毒滅菌的要求是相當(dāng)嚴(yán)格的，畢竟手術(shù)室的環(huán)境直接影響患者術(shù)后感染發(fā)生的概率，所以手術(shù)室中各種器械物品均都要按國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)處理，同時(shí)醫(yī)院要及時(shí)建立完整的規(guī)章制度，將醫(yī)院術(shù)后感染的概率降至最低，同時(shí)安排專人管理，定期對其進(jìn)行補(bǔ)充整理，專人編寫手術(shù)常用物品表、每次使用都要進(jìn)行詳細(xì)的使用記錄登記。包括各種儀器的使用記錄、對器械的規(guī)范保養(yǎng)記錄、對醫(yī)療廢物的回收處理的記錄、物品消毒的記錄等。任何細(xì)節(jié)都應(yīng)該記錄在冊，方便意外發(fā)生后尋找原因所在，同時(shí)有助于注意培養(yǎng)謹(jǐn)慎的工作態(tài)度。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：醫(yī)院應(yīng)該建立一套比較完善的調(diào)查反饋方法，依據(jù)具體的審核標(biāo)準(zhǔn)和患者在手術(shù)室的實(shí)際情況，制作關(guān)于手術(shù)室管理滿意度調(diào)查的相關(guān)工具。此調(diào)查的調(diào)查對象包括醫(yī)師、護(hù)士、患者及患者家屬等。調(diào)查的實(shí)際內(nèi)容包括對環(huán)境衛(wèi)生情況、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、器具的準(zhǔn)備情況及使用、護(hù)理工作等進(jìn)行調(diào)查。手術(shù)3 h（或等患者方便時(shí)，但不超過2 d）之后進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查和評分，作好記錄，比較手術(shù)室實(shí)施精細(xì)化管理前后各方人員的滿意度變化情況。同時(shí)也認(rèn)真考慮各方人員給予批評的和指導(dǎo)意見。評價(jià)觀察組和對照組中的共128例患者對手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，總分100分，＞80分，為顯效；＞60且＜80，為有效；60分以下為無效?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對實(shí)驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，若計(jì)量資料是用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示的，則采用t檢驗(yàn)；若計(jì)數(shù)資料是以百分率（%）表示的，則采用χ2檢驗(yàn)，如果結(jié)果是P＜0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性。

2 結(jié)果

對兩組患者的滿意度具體情況進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。觀察組患者滿意的總有效率為90.62%，對照組患者滿意度的總有效率是71.90%。二者數(shù)據(jù)比較，差異具有顯著性（P＜0.05），說明在手術(shù)室管理中相較于常規(guī)管理模式，精細(xì)化管理是更有應(yīng)用價(jià)值的。

3 討 論

精細(xì)化管理事實(shí)上是一種基于常規(guī)管理的更先進(jìn)的管理方式，是常規(guī)管理方式隨著社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步，是管理中的一種新型模式[3]。精細(xì)化管理的實(shí)施主要是為了最大程度減少資源消耗，減少理所需成本，精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)是精細(xì)化管理的核心理念及思想[4]。精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)中的精指的是求精，這就要求醫(yī)院相關(guān)人員對問題要進(jìn)行精確和全面的考慮，精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)中的準(zhǔn)就是準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確，精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)中的細(xì)就是細(xì)致認(rèn)真，要求醫(yī)院相關(guān)人員要將管理及相關(guān)流程做細(xì)，精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)中的嚴(yán)主要是指執(zhí)行方面，要求醫(yī)院相關(guān)人員控制和執(zhí)行好具體流程及完善管理制度。把精細(xì)化管理應(yīng)用在手術(shù)室管理之中，首先要確定手術(shù)室管理的具體目標(biāo)，根據(jù)手術(shù)室的基本工作原則、常規(guī)方法程序、對手術(shù)室護(hù)理系統(tǒng)的全部要素進(jìn)行計(jì)劃、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、組織、控制并對相關(guān)流程進(jìn)行改善，確保手術(shù)室管理的質(zhì)量水平[5-6]。規(guī)律性和可操控性作為精細(xì)化管理重要的特征，能夠確保手術(shù)室的管理達(dá)到流程化、量化和標(biāo)準(zhǔn)化。在手術(shù)室管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的價(jià)值顯著，因?yàn)槭中g(shù)室是拯救患者生命的重要場所，而手術(shù)室的管理方式間接影響到患者，甚至影響到患者的生命安全。但是手術(shù)室里的工作相當(dāng)復(fù)雜繁瑣，一些細(xì)小的錯(cuò)誤甚至可能造成極其嚴(yán)重的后果，所以醫(yī)護(hù)人員必須要從細(xì)節(jié)上保證手術(shù)的順利進(jìn)行，杜絕意外出現(xiàn)的可能性。精細(xì)化管理不但可以使醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，而且可以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)專業(yè)技能，直接提高他們的工作能力。所以在手術(shù)室的管理中具體使用精細(xì)化管理是非常重要的。它可以增加醫(yī)師和患者雙方的滿意程度；精細(xì)化管理還可以使手術(shù)室各階段環(huán)環(huán)相扣，密不可分，最大的減少了意外發(fā)生的可能性。

本次研究對兩組患者進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)室分別采用常規(guī)管理方法和精細(xì)化管理方法，對比兩組的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為90.20%，對照組總有效率70.60%，這說明精細(xì)化管理的應(yīng)用使患者的滿意度更高，醫(yī)院提供了更好的服務(wù)質(zhì)量，這有利于患者的身體恢復(fù)、減少醫(yī)患矛盾，值得在臨床多加利用，為患者謀福祉。