優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科護(hù)理中的意義

趙 明

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施，近年來(lái)大批獨(dú)生子女婚后導(dǎo)致“421”家庭結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)，小孩在家庭中的關(guān)注度極高，同時(shí)現(xiàn)階段社會(huì)的發(fā)展也促使群眾對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量期望值的飄升，人們對(duì)臨床兒科醫(yī)護(hù)工作提出越來(lái)越高的要求[1]。所以，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高臨床的護(hù)理醫(yī)療水平，轉(zhuǎn)變護(hù)士舊的思想觀念充分進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通是減少醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵，現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于兒科護(hù)理服務(wù)中，及時(shí)調(diào)整了護(hù)理中的不完善之處，提高了護(hù)理的科學(xué)性和有效性[2]，深受廣大家屬的認(rèn)可，促進(jìn)和諧關(guān)系穩(wěn)定發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料：統(tǒng)計(jì)我科2018年1月至2018年6月住院的1000例靜脈輸液患兒，男孩359例，女孩641例，輸液時(shí)間3～16 d，平均8 d。常見(jiàn)疾病有高熱、上呼吸道感染、肺炎、急性胃腸炎、過(guò)敏性紫癜、蕁麻疹及驚厥等。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方法

1.2.1 加強(qiáng)兒科護(hù)理隊(duì)伍學(xué)習(xí)培訓(xùn)：組織學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》，全員思想統(tǒng)一樹(shù)立以患者為中心的理念，人文關(guān)懷無(wú)死角，強(qiáng)調(diào)護(hù)士的專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士自身素質(zhì)和法律知識(shí)，學(xué)習(xí)護(hù)患間的溝通技巧。使護(hù)士在培訓(xùn)后熟練掌握小兒專科基本知識(shí)和技能，加強(qiáng)急診急救培訓(xùn)，我科在搶救重患時(shí)護(hù)士為患兒快速建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用靜脈留置針建立通路給藥，迅速給予患者吸氧和吸痰以及及時(shí)做好相應(yīng)的急救應(yīng)對(duì)，做好患兒的急診急救是搶救重癥的關(guān)鍵。

靜脈輸液過(guò)程中的不光有熟練準(zhǔn)確的穿刺技巧，還有巡視中的一些知識(shí)的講解，如一些過(guò)敏性反應(yīng)患兒向患兒家屬講解避免接觸易發(fā)生過(guò)敏的物品、食物，講解哮喘的誘因、治療過(guò)程及預(yù)后注意事項(xiàng)，告知家長(zhǎng)家庭救治方法，積極指導(dǎo)患兒家屬第一時(shí)間的正確就治和預(yù)后的關(guān)鍵。護(hù)士在與患者和家屬交流的過(guò)程中運(yùn)用良好的溝通技巧，保證溝通過(guò)程的正常開(kāi)展。同時(shí)，對(duì)于年輕的兒科護(hù)士，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，確保護(hù)理安全，抓細(xì)節(jié)落實(shí)，護(hù)理工作無(wú)小事常居安思危，警鐘長(zhǎng)鳴。

提高自身技術(shù)水平。特別要加強(qiáng)自身心理素質(zhì)訓(xùn)練和穿刺成功率的培訓(xùn)，以免當(dāng)孩子出現(xiàn)哭鬧時(shí)或其爺爺奶奶、外公外婆傾巢出動(dòng)人員多時(shí)影響護(hù)士技術(shù)水平發(fā)揮，只有過(guò)硬的技能和穿刺技術(shù)，才能提高家屬對(duì)護(hù)士的信任度，家長(zhǎng)不信任是護(hù)士護(hù)理溝通的最大阻力。目前，讓醫(yī)務(wù)人員最糾結(jié)的是醫(yī)療糾紛，而作為呵護(hù)“小皇帝”的醫(yī)院兒科，在工作中就顯得責(zé)任難當(dāng)[3]，兒科護(hù)士只有具備高尚的職業(yè)素質(zhì)、嫻熟的業(yè)務(wù)素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和強(qiáng)健的身體素質(zhì)及強(qiáng)烈的責(zé)任感，不斷擴(kuò)充知識(shí)和能力方能最大限度地滿足患者和家屬的高要求，全方位為患兒更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.2.2 加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)營(yíng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境：病房室內(nèi)外要求整潔、安靜和空氣新鮮，注意患者的舒適與安全。保持相對(duì)濕度在50%～60%，溫度在18～22 ℃。根據(jù)兒童的心理和行為設(shè)置獨(dú)特的環(huán)境，通過(guò)質(zhì)控管理小組不斷地解決工作中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，并督促相關(guān)人員改正，人人負(fù)責(zé)，人人監(jiān)管，隨時(shí)對(duì)病房及病區(qū)的衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督和告知性配合，使患兒家屬自覺(jué)的保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生，建立了自我約束機(jī)制，護(hù)理人員也加強(qiáng)衛(wèi)生的清掃，設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)和安全防護(hù)警示，保證患兒的安全，加強(qiáng)病房衛(wèi)生管理后使病區(qū)環(huán)境得到了大幅提升。每個(gè)病房配有電視機(jī)和動(dòng)漫圖書(shū)畫(huà)冊(cè)讓患兒身心愉悅，減輕陌生感，并在房間/走廊的墻壁上貼上卡通人物漫畫(huà)圖案有家的溫馨。

1.2.3 加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)：護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)心理學(xué)和社會(huì)學(xué)知識(shí)提高溝通能力，護(hù)士主動(dòng)上前迎接入院患者詢問(wèn)病情，告知醫(yī)師，安排病床單元，主動(dòng)傾聽(tīng)家長(zhǎng)的主訴，傾聽(tīng)中盡量滿足患者家屬的合理要求，并將醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度以及服務(wù)設(shè)施告知患者家屬，在醫(yī)師到來(lái)前給患兒測(cè)生命體征等，并通過(guò)親切語(yǔ)言、和藹的微笑、溫柔的撫摸動(dòng)作等使患兒得到安全與親近感，隨時(shí)通過(guò)護(hù)理操作第一時(shí)間觀察病情變化和心理護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)兒科護(hù)理采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以使臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提高，使緊張的護(hù)患關(guān)系得到明顯緩解，使整個(gè)科室乃至醫(yī)院得到持續(xù)、良好的發(fā)展[4]。

患兒輸液過(guò)程中是護(hù)患之間最好的溝通時(shí)間，應(yīng)鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)多陪伴關(guān)心患兒，患兒生病時(shí)身心最脆弱，家長(zhǎng)的陪伴能夠減少患兒的緊張恐懼心理，護(hù)士在操作前要盡量與與患兒和家屬交流溝通，要鼓勵(lì)安慰患兒配合護(hù)理操作并及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，讓患兒感覺(jué)親切感，消除他們緊張、恐懼心理。良好的溝通提高了工作質(zhì)量，達(dá)到患兒身心都要健康共同護(hù)理的目的。

健康教育指導(dǎo)要要因人、因事而異，根據(jù)家屬和患兒的年齡以及其他如年齡/文化等靈活的傳遞給對(duì)方，幫助指導(dǎo)家屬能夠?qū)ΤＲ?jiàn)病病因和護(hù)理等知識(shí)更多了解，學(xué)習(xí)相關(guān)疾病預(yù)防的知識(shí)，教會(huì)患兒和家屬怎樣做好預(yù)防感冒、高熱、季節(jié)性流感等傳染性病癥發(fā)生，鼓勵(lì)患兒少量多餐營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食開(kāi)始要清淡，逐漸調(diào)理，增加體質(zhì)預(yù)防為主，出院前給家屬我科室聯(lián)系方式，定期隨訪以及電話咨詢。

2 結(jié)果

護(hù)士素質(zhì)和工作積極性增加，全院護(hù)理技能操作競(jìng)賽中獲得團(tuán)體第一的好成績(jī)，醫(yī)患溝通順暢，患兒身心都等到護(hù)理，靜脈穿刺成功率由80%提高至現(xiàn)99%，全年護(hù)理無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，家屬滿意率增加。

3 結(jié)論

兒科臨床護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較高的滿意度[5-10]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展和實(shí)施使護(hù)士的護(hù)理水平得到充分發(fā)揮和自身素質(zhì)提高，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧，降低了護(hù)患糾紛，兒科護(hù)士在工作中從點(diǎn)滴抓起，細(xì)節(jié)上落實(shí)人性化護(hù)理，和諧的醫(yī)患關(guān)系，良性的溝通促進(jìn)患兒合作性增加，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展使患兒的一次靜脈穿刺成功率提高顯著，更加貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)，使護(hù)理工作更加人性化，減少了患兒的不良心理反應(yīng)，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。