以家庭為中心的護(hù)理模式在兒童哮喘防治中的應(yīng)用效果分析

房麗麗

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

哮喘屬于呼吸道慢性炎癥性疾病，治療及護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，在對(duì)急性期患兒進(jìn)行規(guī)范化藥物治療外，緩解期患兒需要家長(zhǎng)實(shí)施良好的管控工作，以降低疾病復(fù)發(fā)率[1]。本文主要分析了以家庭為中心的護(hù)理模式在哮喘患兒疾病防治期間的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性分析2016年1月至2017年1月我院78例哮喘兒童的臨床資料，按照其護(hù)理方法的不同將其分為觀察組與對(duì)照組各39例。觀察組男21例，女18例，年齡4個(gè)月～10歲，平均（6.82±1.25）歲；疾病史3個(gè)月～8年，平均（3.64±0.61）年。對(duì)照組男22例，女17例，年齡5個(gè)月～10歲，平均（6.85±1.24）歲；疾病史4個(gè)月～8年，平均（3.67±0.60）年。兩組研究對(duì)象臨床資料完整，生命體征平穩(wěn)，無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史，且患兒家長(zhǎng)自愿簽署知情同意書(shū)。排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患兒及自身免疫性疾病患兒。兩組研究對(duì)象臨床資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為叮囑患兒多休息，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白食物為主；給患兒或其家長(zhǎng)發(fā)放《兒童哮喘健康教育手冊(cè)》，并聯(lián)合口頭健康教育方式讓其了解手冊(cè)內(nèi)相關(guān)知識(shí)，包括哮喘的發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、治療方法、飲食及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等，護(hù)理措施主要在住院期間實(shí)施。

觀察組實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式，先由1名護(hù)士長(zhǎng)、4名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師組建成一個(gè)專門的家庭護(hù)理小組，小組成員均接受相關(guān)的心理知識(shí)培訓(xùn)，并具備良好的溝通技巧。具體內(nèi)容分析如下：①為患兒及其家長(zhǎng)創(chuàng)造有家庭氛圍的診療、住院環(huán)境，護(hù)理人員主動(dòng)和患兒及其家長(zhǎng)溝通，了解患兒個(gè)人信息，為其建立個(gè)人檔案，由小組成員來(lái)根據(jù)患兒個(gè)人情況，從生理方面、心理方面及社會(huì)適應(yīng)方面發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在或潛在的問(wèn)題，擬定個(gè)性化護(hù)理措施。②通過(guò)深入訪談的形式與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行交談，掌握患兒家長(zhǎng)心中的疑惑及所擔(dān)心的問(wèn)題，選擇開(kāi)放式提問(wèn)的方式為患兒家長(zhǎng)解答相關(guān)疑問(wèn)，根據(jù)患兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)積極參與患兒疾病護(hù)理中，讓家長(zhǎng)幫助患兒制定康復(fù)方案；并根據(jù)家長(zhǎng)的文化程度、理解能力等向家長(zhǎng)講解吸入藥物的具體使用方法、使用時(shí)間、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，給患兒用藥時(shí)，患兒家長(zhǎng)要盡量幫助患兒放松，采取坐臥位或者坐位，在對(duì)藥物進(jìn)行按壓時(shí)同步吸入，確保藥物能夠最大程度進(jìn)入患兒體內(nèi)，進(jìn)入體內(nèi)后要叮囑患兒盡量屏氣，確保藥物的吸收率。③疾病發(fā)作期間，要密切關(guān)注患兒的生理及心理變化情況，通過(guò)看動(dòng)畫(huà)片、聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)幫助其轉(zhuǎn)移注意力，緩解內(nèi)心恐懼感，并且多鼓勵(lì)患兒，提高護(hù)理依從性。④通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，如QQ、微信、微博等途徑交流經(jīng)驗(yàn)、分享心得，定期開(kāi)展相關(guān)知識(shí)講座，開(kāi)通24 h兒童哮喘熱線，及時(shí)為患兒及其家長(zhǎng)解答問(wèn)題。該護(hù)理模式開(kāi)始于患兒入院，出院后仍繼續(xù)開(kāi)展。護(hù)理人員每月進(jìn)行1次隨訪、督促。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：對(duì)患兒進(jìn)行1年隨訪，隨訪期間了解患兒飲食、運(yùn)動(dòng)、復(fù)查、規(guī)范用藥及吸入激素情況，其中上述評(píng)定內(nèi)容能夠正確執(zhí)行80%，可視為疾病管理良好；正確執(zhí)行40%～79%，可視為疾病管理一般；正確執(zhí)行低于40%，可視為疾病管理差。并統(tǒng)計(jì)中重度哮喘發(fā)作次數(shù)、平均住院天數(shù)、急診次數(shù)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病管理情況比較：觀察組疾病管理良好36例，占比92.31%；疾病管理一般3例，占比7.69%；疾病管理差0例，占比0.00%。對(duì)照組疾病管理良好25例，占比64.10%；疾病管理一般10例，占比25.64%；疾病管理差4例，占比10.26%，觀察組疾病管理良好率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組1年內(nèi)哮喘發(fā)病情況比較：觀察組中重度哮喘發(fā)作次數(shù)為（0.59±0.25）次/年、平均住院天數(shù)為（2.34±0.41）d、急診次數(shù)為（0.52±0.34）次/年；對(duì)照組中重度哮喘發(fā)作次數(shù)為（2.86±0.31）次/年、平均住院天數(shù)為（8.79±0.46）d、急診次數(shù)為（2.89±0.37）次/年，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

兒童是哮喘的高發(fā)人群，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)、遷延不愈等特點(diǎn)，對(duì)患兒的生活質(zhì)量及學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重不良影響，也一定程度增加了患兒家長(zhǎng)的思想負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。哮喘發(fā)病的誘因較多，在預(yù)防患兒哮喘發(fā)作及復(fù)發(fā)過(guò)程中家長(zhǎng)護(hù)理知識(shí)掌握情況的影響較大[4]。在兒童哮喘護(hù)理工作中開(kāi)展以家庭為中心的護(hù)理模式，由專人對(duì)哮喘相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，讓家庭成員都能了解哮喘相關(guān)知識(shí)，掌握吸藥方法及急性發(fā)作時(shí)的應(yīng)急措施等，大大改善了患兒家長(zhǎng)的認(rèn)知水平，提高了其疾病護(hù)理能力，在日常生活中能夠最大程度避開(kāi)誘因，改變生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，并正確使用激素，定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，接受規(guī)范化治療，能夠有效提高藥物價(jià)值，預(yù)防患兒疾病復(fù)發(fā)[5-6]。

在本次研究中，觀察組疾病管理良好率為92.31%，高于對(duì)照組的64.10%，且觀察組中重度哮喘發(fā)作次數(shù)、平均住院天數(shù)、急診次數(shù)均少于對(duì)照組（P＜0.05），主要是由于以家庭為中心的護(hù)理模式，保證了醫(yī)院護(hù)理工作的完整性及延續(xù)性，能夠讓患兒家長(zhǎng)積極參與到患兒的護(hù)理工作中，在患兒日常生活中改善患兒的生活行為及飲食習(xí)慣，從而更好的對(duì)患兒疾病進(jìn)行管理。

綜上所述，兒童哮喘防治中實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式，可有效提高疾病管理效果，改善預(yù)后，臨床推廣價(jià)值高。