預(yù)防性護(hù)理對(duì)前列腺電切術(shù)患者術(shù)后膀胱痙攣的功能探討

盧 巖

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

膀胱痙攣是前列腺電切除術(shù)后經(jīng)常見(jiàn)到并發(fā)癥，讓患者承受較大痛苦，不利術(shù)后康復(fù)。為此，2017年4月至2018年5月本院確診前列腺電切術(shù)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，效果理想，現(xiàn)將相關(guān)研究匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照1∶1比例隨機(jī)劃分2017年4月至2018年5月本院診治30例前列腺電切術(shù)患者為對(duì)照組和觀察組，每組各15例。對(duì)照組年齡58～79歲，平均（68.3±9.1）歲；增生情況：Ⅰ度5例，Ⅱ度10例，Ⅲ度5例。觀察組中年齡61～80歲，平均（69.8±8.3）歲；增生情況：Ⅰ度5例，Ⅱ度11例，Ⅲ度4例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行健康教育，調(diào)控沖洗液溫度與沖洗速度，維持膀胱沖洗順暢，降低并發(fā)生發(fā)生率。

1.2.2 觀察組方法：觀察組接受預(yù)防性護(hù)理。①行為護(hù)理。術(shù)前7 d，引導(dǎo)患者鍛煉排尿中斷與盆底肌。鍛煉開(kāi)始前為患者講解鍛煉目的及方法等，讓患者認(rèn)識(shí)到鍛煉可讓盆底肌與尿道周?chē)∪馓幱诹己脧埩顟B(tài)，避免術(shù)后發(fā)生膀胱逼尿肌無(wú)抑制性收縮。引導(dǎo)患者通過(guò)此種方式預(yù)防膀胱痙攣。②觸摸護(hù)理。輕輕撫摸患處膀胱區(qū)，輕輕按摩內(nèi)關(guān)、足三里、氣海等穴位。取患者舒適態(tài)，放松呼吸。各穴位按壓2 min，至酸、脹、麻感，3次/天。在按摩過(guò)程中播放輕音樂(lè)，指導(dǎo)患者進(jìn)行想象。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：劃分膀胱痙攣嚴(yán)重程度為三種：輕度、中度、重度，①輕度：沖洗液顏色變化小，導(dǎo)管四周溢出血性尿液，膀胱痙攣5～6次/天；②中度：沖洗液不滴，導(dǎo)尿管四周溢出血性尿液，膀胱痙攣1～2 h/1次；③重度：沖洗液血色變深、不滴，下腹部急迫憋尿感、疼痛劇烈，膀胱痙攣幾分鐘/1次[1]。觀察并記錄兩組住院時(shí)間及膀胱痙攣出現(xiàn)時(shí)間。對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，使用《優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》評(píng)定護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100分：a.非常滿(mǎn)意＞90分；b.滿(mǎn)意80～90分；c.一般70～80分；d.不滿(mǎn)意＜70分（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般）/總例數(shù)×100%=滿(mǎn)意度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0表格中，分別以（%）、（±s）表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，并予以χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生情況：對(duì)兩組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生情況比較（%），對(duì)照組（n=15例）膀胱痙攣輕度5例（33.33%）、中度6例（40.00%）、重度1例（6.67%）、發(fā)生率12例（80.00%），觀察組（n=15例）膀胱痙攣輕度2例（13.33%）、中度1例（6.67%）、重度0例（0）、發(fā)生率3例（20.00%）。觀察組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率20.00%明顯低于對(duì)照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組住院時(shí)間及膀胱痙攣出血時(shí)間：對(duì)兩組住院時(shí)間及膀胱痙攣出現(xiàn)時(shí)間比較（±s），對(duì)照組（n=15例）住院時(shí)間（11.56±3.60）d、膀胱痙攣出現(xiàn)時(shí)間（10.76±4.45）h，觀察組（n=15例）住院時(shí)間（9.45±2.40）d、膀胱痙攣出現(xiàn)時(shí)間（7.32±2.20）h。觀察組住院時(shí)間、膀胱痙攣出現(xiàn)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度：對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（%），對(duì)照組（n=15例）非常滿(mǎn)意3（20.00%）、滿(mǎn)意1（6.67%）、一般1（6.67%）、不滿(mǎn)意10（66.67%）、滿(mǎn)意度5（33.33%），觀察組（n=15例）非常滿(mǎn)意9（60.00%）、滿(mǎn)意5（33.33%）、一般0（0）、不滿(mǎn)意1（6.67%）、滿(mǎn)意度14（93.33%）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度93.33%明顯高于對(duì)照組33.33，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膀胱痙攣和膀胱三角區(qū)黏膜對(duì)溫度與機(jī)械性等刺激敏感有一定關(guān)聯(lián)性，讓患者承受緊迫的憋尿感，術(shù)后承受較大疼痛，誘發(fā)出血及心腦血管意外等各類(lèi)并發(fā)癥，臨床對(duì)此病缺少有效診治手段，需接受積極護(hù)理預(yù)防。

行為療法可預(yù)防前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣，有助于改善膀胱痙攣。增強(qiáng)尿道阻力與控尿能力，阻礙尿急發(fā)生。觸摸護(hù)理滿(mǎn)足患者心理需求轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，讓患者放松身心。觸摸護(hù)理體現(xiàn)人性化的護(hù)理原則，所取穴位和膀胱有一定關(guān)系，阻止病理性神經(jīng)沖動(dòng)傳入，減弱痛覺(jué)感受器興奮性，對(duì)膀胱痙攣發(fā)生起到預(yù)防作用。

相比對(duì)照組，觀察組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率明顯較低，住院時(shí)間、膀胱痙攣出現(xiàn)時(shí)間均明顯較短（P＜0.05）；且護(hù)理滿(mǎn)意度明顯較高（P＜0.05）。提示，預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用在前列腺電切術(shù)患者術(shù)后中，明顯降低患者不良病癥發(fā)生率，有助于盡早出院，受到患者認(rèn)可。

總之，前列腺電切術(shù)患者術(shù)后經(jīng)預(yù)防性護(hù)理后，極大緩解膀胱痙攣病癥，值得推廣使用。