腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的預(yù)防效果研究

駱 賀

（遼寧健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

腹部手術(shù)后極易導(dǎo)致粘連性腸梗阻并發(fā)癥，在對(duì)病患進(jìn)行腹部手術(shù)治療中會(huì)對(duì)其腸管漿膜層間皮細(xì)胞、腹腔單層間皮細(xì)胞等造成損傷，而其損傷程度同粘連程度存在正相關(guān)，眾多研究報(bào)道表明，導(dǎo)致腸梗阻的主要原因?yàn)檎尺B[1]。粘連性腸梗阻病患臨床表現(xiàn)多為腸絞窄和腸壞死等，病情嚴(yán)重的最有可能發(fā)生感染性休克和低血容量性休克等現(xiàn)象[2]，對(duì)病患的身心健康和安危有著嚴(yán)重的影響。因此，如何有效降低腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻情況已受到醫(yī)學(xué)者們高度關(guān)注，而對(duì)病患采取科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)此時(shí)具有重要意義，有效的護(hù)理干預(yù)可顯著降低和避免粘連性腸梗阻的發(fā)生情況。為此，我院就綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果進(jìn)行了探究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年12月我院收治的120例腹部手術(shù)病患，按入院日期單雙數(shù)分為參照組和試驗(yàn)組各60例，參照組男31例，女29例；年齡34～69歲，平均（46.8±7.7）歲；胃部手術(shù)25例、腸道手術(shù)19例、闌尾炎手術(shù)11例、肝膽手術(shù)5例。試驗(yàn)組男32例，女28例；年齡35～68歲，平均（46.6±7.5）歲；胃部手術(shù)23例、腸道手術(shù)20例、闌尾炎手術(shù)11例、肝膽手術(shù)6例。兩組病患性別、年齡和手術(shù)類型等基本資料比較（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：參照組病患行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括囑咐病患術(shù)后禁食，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療，以及營(yíng)養(yǎng)支持和確保水電解質(zhì)平衡，并加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)和出院指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)干預(yù)方法如下。①腸人工運(yùn)動(dòng)：待病患生命體征保持平穩(wěn)后按照其腸功能恢復(fù)狀況實(shí)施腸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。即指導(dǎo)病患進(jìn)行上肢的屈、伸、握、拉和上舉等練習(xí)，每次20遍左右，每天2～3次；同時(shí)指導(dǎo)病患正確呼吸運(yùn)動(dòng)，協(xié)助其取平臥位，讓其通過鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，在呼氣時(shí)從1數(shù)到7，然后發(fā)出“噗”聲，每4 小時(shí)1次，每次重復(fù)呼吸運(yùn)動(dòng)2次。指導(dǎo)病患盡量進(jìn)行下肢鍛煉，鼓勵(lì)病患盡早下床活動(dòng)，并按其耐受度適當(dāng)增加活動(dòng)量。幫助無法下床病患定時(shí)翻身和叩背，并指導(dǎo)其作適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)。②腹部按摩護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)病患與其家屬采用順時(shí)針與逆時(shí)針交替的方法對(duì)腹部進(jìn)行按摩，按摩時(shí)掌握好力度，先由輕到重，再由重到輕。每天早晚一次，每次20 min，連續(xù)按摩7天。③腸胃減壓：選擇負(fù)壓吸引器給病患腸胃減壓，行減壓操作時(shí)需確保吸引順暢，同時(shí)嚴(yán)密觀察病患引流液的具體狀態(tài)，在術(shù)后第3天可為病患應(yīng)用開塞露刺激肛門。④心理護(hù)理：由于手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)給病患帶來痛苦，以及鎮(zhèn)痛藥抑制腸蠕動(dòng)所帶來的不適感，通常會(huì)使病患產(chǎn)生恐懼、不安的不良情緒。此時(shí)護(hù)理人員耐心的給病患講解術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的相關(guān)癥狀和疾病知識(shí)，以消除或緩解其不良情緒，增加克服痛苦和治療的信心。⑤飲食護(hù)理：在禁食期間給予病患腸外營(yíng)養(yǎng)，待腸功能恢復(fù)后給其流質(zhì)食物，確認(rèn)病患無異常反應(yīng)后在第3日給予半流質(zhì)食物，第10日開如逐漸食用軟食。囑病患遵循少量多餐、清淡飲食原則。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察比較兩組粘連性腸梗阻發(fā)生情況、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及以護(hù)理的滿意度。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，問卷分為非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)由病患評(píng)價(jià)，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組粘連性腸梗阻發(fā)生情況比較：參照組病患共發(fā)生粘連性腸梗阻14例（23.33%），試驗(yàn)組病患共發(fā)生粘連性腸梗阻2例（3.33%），組間比較試驗(yàn)組顯著低于參照組（χ2=10.385，P＜0.05）。

2.2 兩組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較：參照組病患胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（23.7±2.3）h；試驗(yàn)組為（7.7±1.8）h，組間比較試驗(yàn)組顯著短于參照組（t=42.435，P＜0.05）

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較：參照組病患非常滿意的有19例、滿意有28例、不滿意有13例，總滿意度為47例（78.33%）。試驗(yàn)組病患非常滿意的有31例、滿意有27例、不滿意有2例，總滿意度為58例（96.67%）。組間比較試驗(yàn)組總滿意度顯著高于參照組（χ2=9.219，P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療中腹部手術(shù)為治療腹部疾病的主要方法，其也是導(dǎo)致腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率較高的主要原因。因此，預(yù)防腸粘連是防止術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的重中之中。有研究報(bào)道[3]，對(duì)腹部手術(shù)病患術(shù)后給予有效的護(hù)理干預(yù)，可顯著降低或避免粘連性腸梗阻發(fā)生率。跟隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床護(hù)理技術(shù)也在不斷進(jìn)步。綜合護(hù)理干預(yù)注重以人為本，其護(hù)理工作更具全面性、計(jì)劃性、細(xì)致性與針對(duì)性[4]。在護(hù)理過程中始終針對(duì)病患術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行有目的的干預(yù)，避免常規(guī)護(hù)理的盲目性，進(jìn)而更為經(jīng)濟(jì)有效的護(hù)理服務(wù)于病患[5]。本文試驗(yàn)組通過對(duì)病患實(shí)施腸人工運(yùn)動(dòng)、胃腸減壓、腹部按摩、心理護(hù)理以及飲食護(hù)理等科學(xué)有效的綜合護(hù)理干預(yù)后，從而加速了病患血液循環(huán)，降低了腸管缺血情況，促進(jìn)了胃腸蠕動(dòng)，保證病患營(yíng)養(yǎng)需求，消除其內(nèi)心不良情緒。

綜合以上分析，最終病患的粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯低于參照組；腸胃功能恢復(fù)顯著早于參照組；進(jìn)而使其護(hù)理滿意度顯著高于參照組，所有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分的證實(shí)了其顯著的預(yù)防護(hù)理效果。在羅莉和張愛華學(xué)者的報(bào)道中同樣發(fā)現(xiàn)[6]，對(duì)腹部手術(shù)后病患實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，病患的粘連性腸梗阻發(fā)生率較低（4.12%），且受到病患的一致認(rèn)可，護(hù)理滿意度高達(dá)94.78%，本文研究結(jié)果與其相近。

綜上研究所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生情況效果顯著，有利于病患胃腸功能恢復(fù)和提高護(hù)理滿意度，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。