茵陳五苓散對(duì)非酒精性脂肪肝的臨床價(jià)值分析

劉 陽

（長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051）

非酒精性脂肪肝（NAFLD），指的是非酒精和其他明確的損肝因素所導(dǎo)致的，以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪轉(zhuǎn)化為主要特征的臨床病理綜合征，其中包含了單純性脂肪肝以及演變后的脂肪性肝炎、肝硬化，主要的臨床特征為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積過度。根據(jù)資料研究顯示，全球NAFLD的患病率為20%～30%，而我國占本病的發(fā)病率為12%～24%，并且呈逐年上升趨勢(shì)[1]。NAFLD對(duì)于慢性丙型肝炎轉(zhuǎn)變肝纖維化的過程有著重要作用，而慢性丙型肝炎的病理學(xué)特征還有肝組織脂肪變性[2]。目前，NAFLD已成為全社會(huì)較為關(guān)注的問題，但仍缺乏較為統(tǒng)一的治療手段。近年來，隨著中醫(yī)在臨床上的廣泛應(yīng)用，有學(xué)者提出[3]，茵陳五苓散在NAFLD的治療中具有較好的臨床效果?，F(xiàn)筆者就這一結(jié)果進(jìn)行如下探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取筆者所在醫(yī)院從2016年6月至2018年6月收治的110例非酒精性脂肪肝患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組與對(duì)照組各55例。在選取的110例非酒精性脂肪肝患者中，觀察組男性32例，女性23例；對(duì)照組男性37例，女性18例。兩組患者中，年齡范圍均在38～75歲，平均年齡（56.0±1.6）歲，病史為1～9年，平均病史為（3.8±0.6）年。通過臨床資料對(duì)比，兩組患者無明顯差異，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法：觀察組應(yīng)用茵陳五苓散對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)照組應(yīng)用口服脂必妥對(duì)患者進(jìn)行治療。觀察組治療方法為茵陳五苓散：茵陳 20 g、澤瀉15 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g、豬苓10 g和桂枝6 g水煎服。可根據(jù)癥狀加減：痰濕型加山楂20 g、荷葉10 g、草決明20 g；陰虛燥熱型加葛根10 g、沙參20 g、生地20 g與天花粉20 g。水煎服，1劑/天，早晚各服1次，連續(xù)治療2個(gè)月。對(duì)照組治療方法為：口服脂必妥（成都地奧九泓制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z20025688），每天3次，每次4片，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后的臨床效果，對(duì)兩組患者的γ-轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）進(jìn)行生化指標(biāo)水平的檢測，比較兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)變化。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：超聲檢查結(jié)果顯示脂肪肝完全消失，血脂降到正常數(shù)值，肝功能顯示正常，自覺癥狀消失。有效：超聲檢查結(jié)果顯示脂肪肝程度有所好轉(zhuǎn)，血脂水平下降，其他指標(biāo)有不同程度的好轉(zhuǎn)。無效：超聲檢查結(jié)果顯示脂肪肝程度沒有好轉(zhuǎn)，血脂水平下降程度較低，自覺癥狀基本無變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均由筆者通過專業(yè)的SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以（±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料采用率以（%）的形式來表示，比較以t檢驗(yàn)的形式表示，組間比較形式采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床效果：通過對(duì)非酒精性脂肪肝患者的治療，觀察組顯效35例，有效14例，無效6例，總有效率為89%，對(duì)照組顯效21例，有效13例，無效21例，總有效率為62%。通過對(duì)兩組患者的臨床比較可知，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)水平比較：兩組患者治療前與治療后的γ-GT、AST、ALP與ALT指標(biāo)水平變化比較。觀察組患者的γ-GT指標(biāo)在治療前為（62.3±7.9）U/L，治療后為（24.3±3.6）U/L；觀察組患者的AST指標(biāo)在治療前為（63.8±6.3）U/L，治療后為（24.2±2.7）U/L；觀察組患者的ALP指標(biāo)在治療前為（63.7±7.2）U/L，治療后為（24.4±3.7）U/L；觀察組患者的ALT指標(biāo)在治療前為（64.4±6.2）U/L，治療后為（25.2±2.6）U/L。對(duì)照組患者的γ-GT指標(biāo)在治療前為（62.2±8.0）U/L，治療后為（47.3±6.1）U/L；對(duì)照組患者的AST指標(biāo)在治療前為（63.9±6.4）U/L，治療后為（46.3±5.0）；對(duì)照組患者的ALP指標(biāo)在治療前為（63.8±7.1）U/L，治療后為（47.1±6.1）；對(duì)照組患者的ALT指標(biāo)在治療前為（64.3±6.3）U/L，治療后為（46.5±4.8）。觀察組患者在治療后的γ-GT、AST、ALP與ALT等肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)顯示結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組患者在治療前的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

脂肪肝是指由于藥物或疾病因素所導(dǎo)致的肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)聚集過多，而肝內(nèi)聚集脂質(zhì)的病因各不相同，基本分為膽固醇酯、脂肪酸、三酰甘油和磷脂等，其中三酰甘油所占比例較多。非酒精性脂肪肝是指除了酒精之外與其他明確的肝損害有關(guān)的因素所導(dǎo)致的，以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪轉(zhuǎn)化為主要特征的臨床病例性綜合征[5]。該病屬于本虛標(biāo)實(shí)，發(fā)病位置在脾肝腎這三個(gè)臟器上，即使虛實(shí)兼有，但主要還是以邪實(shí)為主。

茵陳五苓散有活血化瘀、清熱利濕和益氣健脾的功效，一般在中醫(yī)的藥方中都將茵陳作為君藥，其本身具有清利濕熱的作用，再搭配茯苓、澤瀉和豬苓，有利水濕；白術(shù)可以健脾燥濕；桂枝具有辛溫之效，通陽化氣行水[6]。在本次研究中，觀察組采用茵陳五苓散治療非酒精性脂肪肝，對(duì)照組采用西藥治療，結(jié)果提示觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，肝功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果證實(shí)：茵陳五苓散治療非酒精性脂肪肝具有較好的臨床效果，還能夠改善患者的肝功能。

綜上所述，針對(duì)非酒精性脂肪肝患者采用茵陳五苓散的治療方法，臨床效果明顯，能夠有效改善患者的肝功能。