陰虛胃痛顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法治療陰虛型慢性胃炎的療效研究

朱 峰

（鳳城市中醫(yī)院鐵路分院內(nèi)科，遼寧 鳳城 118100）

慢性胃炎發(fā)病率高，致病因素多，常規(guī)抑酸、保護(hù)胃黏膜、清除幽門螺桿菌（Hp）等治療往往難以立竿見(jiàn)影，部分患者得不到改善，而遷延不愈容易導(dǎo)致胃動(dòng)力和胃腸功能紊亂的發(fā)生，并進(jìn)一步演變?yōu)槁晕秆缀头戳餍允彻苎椎木C合病癥[1]。本研究采用陰虛胃痛顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法治療陰虛型慢性胃炎，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2016年4月至2017年8月接收的80例陰虛型慢性胃炎患者，排除合并胃食管反流病等其他胃部疾病或有癌變可能、藥物過(guò)敏、孕婦或哺乳期婦女及近期內(nèi)接受過(guò)相關(guān)治療的患者。其中男42例，女38例，年齡25～68歲，平均（37.34±9.25）歲，病程2～4年，平均（2.67±1.12）年；隨機(jī)分為中醫(yī)組與西醫(yī)組各40例，兩組一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 治療方法。西醫(yī)組采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法：奧美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg，均為2次/天，連用7 d。中醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上加用陰虛胃痛顆粒，每次10 g，每天3次，連用7 d。囑患者治療期間忌煙酒，健康飲食。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在治療前后對(duì)主要癥狀進(jìn)行積分，主要包括胃脘痛、大便干結(jié)、口舌干燥等，每項(xiàng)0～3分，積分降低，表示癥狀減輕[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。按《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》：臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎性反應(yīng)基本消失，腺體萎縮、異型增生等改變基本消失為顯效；臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎性反應(yīng)有所減輕，胃酸減少＞50%，腺體萎縮、異型增生等改變得到控制為有效；臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重為無(wú)效。內(nèi)鏡下活檢進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)與14C呼氣試驗(yàn)，二者均呈陰性則表示HP完全根除，否則為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后主要癥狀積分比較：治療前，中醫(yī)組胃脘痛（2.33±0.37）分、大便干結(jié)（2.25±0.44）分、口舌干燥（2.17±0.58）分；西醫(yī)組分別為（2.28±0.65）分、大便干結(jié)（2.31±0.53）分、口舌干燥（2.32±0.58）分，比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，中醫(yī)組分別為（0.77±0.52）分、（0.64±0.63）分、（0.54±0.62）分；西醫(yī)組分別為（1.17±0.64）分、（1.01±0.24）分、（1.04±0.44）分，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：序貫組顯效18例（45.0%），有效20例（50.0%），無(wú)效2例（5.0%），總有效率為95.0%；標(biāo)準(zhǔn)組顯效14例（35.0%），有效11例（27.5%），無(wú)效15例（37.5%），總有效率為62.5%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為“胃不和則臥不安”，長(zhǎng)期的胃病癥狀將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及精神癥狀，據(jù)大量臨床研究表明，這類患者多處在不同程度的焦慮、抑郁狀態(tài)[4]。胃酸過(guò)度分泌與Hp感染是慢性胃炎的明確病因，由一種質(zhì)子泵抑制劑搭配兩種抗生素組成的三聯(lián)療法是目前臨床治療慢性胃炎的流行方案。然而近年由于抗生素的不規(guī)范使用，Hp耐藥率不斷提高，對(duì)HP的根除治療越來(lái)越顯得困難。中醫(yī)認(rèn)為，胃陰不足是慢性胃炎的一大病機(jī)，脾胃的陰陽(yáng)燥濕相濟(jì)是保證消化功能正常的先決條件，而慢性胃炎患者由于病程綿長(zhǎng)，長(zhǎng)久使用溫燥之藥治療，導(dǎo)致氣郁化火、郁火內(nèi)盛、胃液枯槁，最后形成陰虛內(nèi)熱證。研究表明，胃陰虛將致使胃失濡養(yǎng)，可逐步促使胃腺體趨于萎縮[5]。陰虛胃痛顆粒為養(yǎng)陰清肺、滋養(yǎng)胃陰、益胃生津的中成藥，既往研究表明，該藥在止胃痛、抑制Hp感染等方面的效果突出。本研究結(jié)果顯示，治療后，中醫(yī)組胃脘痛、大便干結(jié)、口舌干燥等癥狀明顯減輕，總有效率達(dá)到95.0%，而西醫(yī)組僅有62.5%?？梢?jiàn)，單純?nèi)?lián)療法治療陰虛型慢性胃炎的療效有限，加用陰虛胃痛顆粒可進(jìn)一步提升療效。