病理生理學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)考核體系的構(gòu)建與探索

郭建紅* 劉 福 楊艷萍 劉清華 李夏青

（山西醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心(國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心)，山西 太原 030001）

教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)活動(dòng)的重要組成部分，包括對(duì)教師教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)和對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的考核兩個(gè)部分，其作為一種教學(xué)活動(dòng)的輔助性手段和常用工具，旨在服務(wù)并促進(jìn)廣大教師的專業(yè)發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量的提高，從而促進(jìn)學(xué)生和學(xué)校的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[1-2]。當(dāng)前很多院校對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的考核仍然比較單一，主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告或者考勤給出成績(jī)。這種評(píng)價(jià)方法缺乏科學(xué)性，不利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性[3]。

機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程由病理生理學(xué)、生理學(xué)和藥理學(xué)三門學(xué)科的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合而成，其中病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容最多、也最難，學(xué)習(xí)順序安排在生理學(xué)和藥理學(xué)之后。長(zhǎng)期以來(lái)，由于機(jī)能實(shí)習(xí)課程缺乏行之有效的機(jī)能實(shí)驗(yàn)考核體系，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)課的積極性和參與度不高，機(jī)能實(shí)驗(yàn)技能掌握不熟練，科學(xué)的教學(xué)評(píng)估體系有利于促進(jìn)病理生理學(xué)機(jī)能教學(xué)發(fā)展[3]。病理生理學(xué)的教學(xué)包括理論課程和機(jī)能實(shí)習(xí)兩部分。目前，該學(xué)科理論課課堂教學(xué)內(nèi)容豐富、形式多樣，考核方式既包括課程考勤和隨堂測(cè)驗(yàn)，也包括期末綜合筆試，已經(jīng)形成了較為完備的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。

機(jī)能實(shí)習(xí)技能操作是醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)當(dāng)掌握的基本實(shí)驗(yàn)操作技能，是病理生理學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容[4]。機(jī)能實(shí)驗(yàn)本身能夠促進(jìn)學(xué)生深入理解理論課知識(shí)，掌握常見疾病發(fā)生發(fā)展的病理生理學(xué)變化，從而學(xué)好病理生理學(xué)，為將來(lái)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究活動(dòng)的開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是，目前，我校病理生理學(xué)機(jī)能實(shí)習(xí)缺乏科學(xué)的考核評(píng)價(jià)體系，這不僅影響了學(xué)生參與實(shí)習(xí)課程的積極性和創(chuàng)造性，也給教學(xué)帶來(lái)了負(fù)面影響，導(dǎo)致教學(xué)活動(dòng)完全圍繞理論考試內(nèi)容進(jìn)行，對(duì)實(shí)驗(yàn)操作技能重視不足，授課形式僵化、效率低下。因此，如何激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手興趣，促使每一位學(xué)生樹立自信心，積極參與病理生理學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的積極態(tài)度，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；如何不斷修改和完善教師的機(jī)能教學(xué)方案，全面提高病理生理學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，是目前急需解決的問題[4]。

建立新的機(jī)能實(shí)踐操作技能考核體系，采用科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)方式來(lái)評(píng)估機(jī)能教學(xué)，是解決以上問題的必經(jīng)之路。新的考核體系必須能夠促進(jìn)教師和學(xué)生之間教學(xué)進(jìn)程相關(guān)信息的交流，使學(xué)生和教師更有效地利用信息，及時(shí)反饋和完善機(jī)能教學(xué)活動(dòng)，從而使機(jī)能實(shí)習(xí)教學(xué)成為一個(gè)具有自我糾正能力的系統(tǒng)，促進(jìn)師與生的共同進(jìn)步。為了達(dá)到該目的，2017年～2018學(xué)年第一學(xué)期，我們教研室以麻醉學(xué)專業(yè)三年級(jí)160名學(xué)生作為試點(diǎn)，在小范圍內(nèi)建立了新的病理生理學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)操作技能考核體系，對(duì)實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行量化考核，并對(duì)該考核體系的可行性和優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行了評(píng)價(jià)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2015級(jí)麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生為考核對(duì)象，共160人，所有學(xué)生均為全國(guó)高考統(tǒng)招學(xué)生?？己藘?nèi)容包括：平時(shí)成績(jī)（考勤、上課表現(xiàn)、實(shí)習(xí)報(bào)告）和實(shí)驗(yàn)操作，選擇病理生理學(xué)第二次機(jī)能實(shí)驗(yàn)——家兔急性失血性休克模型的復(fù)制，作為實(shí)驗(yàn)操作考核內(nèi)容。

1.2 研究方法

1.2.1 具體方法：將“家兔急性失血性休克模型的復(fù)制”這一實(shí)驗(yàn)過(guò)程中涉及的8個(gè)關(guān)鍵操作步驟作為考核內(nèi)容，依照順序進(jìn)行編號(hào)。在麻醉學(xué)三年級(jí)學(xué)生中，以班為單位進(jìn)行考核，該專業(yè)共有5個(gè)班，每班32名學(xué)生，隨機(jī)分為4個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，每個(gè)小組8名學(xué)生。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室配備2名實(shí)驗(yàn)課老師，即每位老師負(fù)責(zé)兩個(gè)小組。實(shí)驗(yàn)課開始前，小組中的每位同學(xué)抽取操作編號(hào)，以得到操作的具體動(dòng)作。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)流程，在限定的時(shí)間內(nèi)，依次進(jìn)行操作，共同完成本節(jié)機(jī)能實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)課老師根據(jù)每位同學(xué)操作的完成情況給予評(píng)分[5]。

1.2.2 評(píng)分注意事項(xiàng)：①學(xué)生操作編號(hào)一經(jīng)抽取，不得隨意更換；②嚴(yán)格遵守操作時(shí)間，不得提前開始；③如果限定時(shí)間已到而同學(xué)仍未完成指定動(dòng)作，應(yīng)立即停止操作，由實(shí)驗(yàn)老師完成該操作步驟，以便下一步驟的同學(xué)繼續(xù)完成考核；④評(píng)分參考標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)老師依據(jù)學(xué)生完成操作的時(shí)間，完成過(guò)程中動(dòng)作的熟練程度，以及操作完成的質(zhì)量，對(duì)該學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)分；⑤學(xué)生若沒有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成編號(hào)動(dòng)作，則根據(jù)操作完成的比例得分。

1.2.3 點(diǎn)評(píng)總結(jié)：機(jī)能實(shí)驗(yàn)考核結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)老師應(yīng)對(duì)整體實(shí)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)，對(duì)同學(xué)們?cè)跍y(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正和講解。

1.2.4 調(diào)查反饋：機(jī)能實(shí)驗(yàn)考核結(jié)束后，要求學(xué)生填寫《實(shí)驗(yàn)操作測(cè)評(píng)調(diào)查問卷》并回收，以便教師獲得學(xué)生對(duì)這一新建立的機(jī)能實(shí)驗(yàn)操作技能考核體系的真實(shí)評(píng)價(jià)，對(duì)該考核體系做出客觀評(píng)估。

2 結(jié) 果

參與考核的同學(xué)實(shí)驗(yàn)操作合格者（≥60分）158人，合格率98.75%，其中，90分以上者132人，優(yōu)秀率82.5%。本次考核評(píng)估共發(fā)放調(diào)查問卷160份，回收問卷160份，回收率100%。其中，158名同學(xué)（98.75%）認(rèn)為新的實(shí)驗(yàn)操作測(cè)評(píng)模式對(duì)本人的操作能力、解決問題能力有幫助和提高，151名同學(xué)（94.38%）認(rèn)為新的實(shí)驗(yàn)操作測(cè)評(píng)模式能夠促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作，有利于協(xié)作精神的培養(yǎng)，147名同學(xué)（91.88%）認(rèn)為新的實(shí)驗(yàn)操作測(cè)評(píng)模式效果良好。

3 討 論

科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)方式和有效的考核體系有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力和教師執(zhí)教能力，是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要保障[5]。在本次教學(xué)實(shí)踐中，作為試點(diǎn)的麻醉學(xué)專業(yè)三年級(jí)學(xué)生，由于在學(xué)期之初就明確了這一新的機(jī)能考核體系，因此，在本學(xué)期的病理生理學(xué)機(jī)能教學(xué)過(guò)程中，與非試點(diǎn)學(xué)生相比，這些學(xué)生在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出更高的熱情：每位學(xué)生都積極參與實(shí)驗(yàn)操作，共同合作完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，他們的操作往往用時(shí)更短，實(shí)驗(yàn)效果也更理想。有效解決了過(guò)去個(gè)別學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中積極性和參與度低的問題，從而能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)，有效培養(yǎng)所有學(xué)生的機(jī)能實(shí)驗(yàn)操作能力。通過(guò)新的考核體系的建立，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作得到進(jìn)一步規(guī)范，動(dòng)手能力明顯提高，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神有效培養(yǎng)。與此同時(shí)，教師也能明確實(shí)驗(yàn)課程存在的問題和改進(jìn)的方向，及時(shí)修改或調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，以期獲得更理想的教學(xué)效果，為學(xué)生走上臨床奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[6]。

綜上所述，我們?cè)谛》秶囆辛诵碌臋C(jī)能實(shí)驗(yàn)操作技能考核體系，對(duì)實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行量化考核。調(diào)查問卷結(jié)果提示，同學(xué)們對(duì)新的機(jī)能實(shí)驗(yàn)操作技能考核體系普遍評(píng)價(jià)較高，提示該體系能夠有效促進(jìn)學(xué)生的機(jī)能課程學(xué)習(xí)和教師的教學(xué)活動(dòng)，從而促進(jìn)學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和學(xué)校病理生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高，可在將來(lái)覆蓋全校各專業(yè)。

本研究重點(diǎn)在于以小組進(jìn)行量化考核實(shí)驗(yàn)操作，不僅要求個(gè)人技能，更強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)的合作。為滿足我校新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的需要，考核系統(tǒng)將結(jié)合實(shí)驗(yàn)原理的理論部分，目的在于激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的興趣[6]，從而對(duì)學(xué)生創(chuàng)新思維的訓(xùn)練，起到有效的推動(dòng)的作用。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明 負(fù)責(zé)項(xiàng)目設(shè)計(jì)及實(shí)施、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、攥寫及修改論文為郭建紅；規(guī)劃項(xiàng)目為劉福；實(shí)施項(xiàng)目為楊艷萍；實(shí)施項(xiàng)目為劉清華；查閱文獻(xiàn)、指導(dǎo)研究思路為李夏青。