心理護(hù)理結(jié)合健康宣教對(duì)艾滋病患者自我效能的影響

呂春娟

（遼寧省營(yíng)口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，是人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引發(fā)的慢性傳染病，具有較高病死率[1]。目前此類疾病還無根治性治療方法，需長(zhǎng)期行抗病毒治療來控制病情，很多患者在得知自己患病后，通常承受巨大心理負(fù)擔(dān)，自我效能感下降[2]，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。再加上現(xiàn)如今社會(huì)氛圍對(duì)艾滋病患者而言充滿壓力，這加重了此類患者心理問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示[3]，艾滋病患者心理健康水平直接影響疾病的進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸，同時(shí)也影響著患者自我護(hù)理能力的提高。近年來在為艾滋病患者護(hù)理時(shí)，我院嘗試加入心理護(hù)理與健康宣教，有效改善了患者的心理狀態(tài)及自我效能感，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年4月收治的78例艾滋病患者，經(jīng)檢查HIV均為陽(yáng)性，患者對(duì)本研究知情同意，且研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。以隨機(jī)數(shù)字表法將之分為兩組，每組39例。對(duì)照組男24例，女15例，年齡21～69歲，平均（46.31±2.58）歲；感染途徑：性傳播30例，靜脈吸毒8例，不詳1例。觀察組男25例，女14例，年齡22～70歲，平均（46.45±2.63）歲；感染途徑：性傳播31例，靜脈吸毒7例，不詳1例。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)治療與護(hù)理，包括指導(dǎo)用藥，說明日常生活注意事項(xiàng)，講解病情自我觀察方法。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行心理護(hù)理結(jié)合健康宣教：①心理護(hù)理：a.主動(dòng)和患者溝通，在溝通中注意保護(hù)、回避患者隱私問題，提前明確患者護(hù)理需求，確保護(hù)理更具針對(duì)性。在交談過程中注意措辭，維護(hù)患者自尊心，讓患者體會(huì)到尊重與支持。b.在交流中經(jīng)常給予鼓勵(lì)與支持，傳遞積極信念，提升患者的自信心。溝通中經(jīng)常使用積極語(yǔ)言，如“這藥效果不錯(cuò)，很多患者用了都反映有效”“今天你的狀態(tài)比昨天好了很多”等，為患者傳遞正能量，激發(fā)其主動(dòng)性，提升依從性。c.在患者傾訴時(shí)認(rèn)真傾聽，對(duì)其內(nèi)心不良情緒給予理解，針對(duì)性疏導(dǎo)。d.教會(huì)患者掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法，鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心感受，護(hù)士積極提供有效建議，引導(dǎo)患者逐漸疏泄不良情緒。e.引導(dǎo)患者正確看待目前社會(huì)對(duì)艾滋病患者的歧視問題，鼓勵(lì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，有選擇性的形成自身交際圈并加以維護(hù)，珍愛生命。②健康宣教：分階段、系統(tǒng)性展開健康知識(shí)宣教，具體為：a.初期先講解艾滋病知識(shí)，包括臨床表現(xiàn)、病因、傳播途徑、易感人群、治療原則及治療方法。b.說明艾滋病需終身服藥展開抗病毒治療，雖然難以根治，但抗病毒治療可降低機(jī)會(huì)性感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。告知抗病毒治療可能引發(fā)耐藥性或不良反應(yīng)，提醒患者正確看待這些問題。講解藥物治療中遵醫(yī)囑的必要性，經(jīng)常提醒患者不可隨意中斷治療，不可改變服藥劑量及時(shí)間。c.囑咐患者定期接受各項(xiàng)檢查，并說明檢查的意義。當(dāng)檢查結(jié)果改善時(shí)給予鼓勵(lì)，以此減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)：①護(hù)理前后利用慢性病自我效能量表（secd6）[4]對(duì)兩組患者自我效能展開評(píng)分，調(diào)查者經(jīng)過培訓(xùn)，講解如何填寫，由患者自行填寫，其內(nèi)容包括溝通功能、角色功能、情緒控制、癥狀管理等6項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分值為1～10分，總分6～60分，分值增高表明患者自我效能提高。②以漢密爾頓抑郁情緒評(píng)分量表（HAMD）在護(hù)理前后評(píng)定患者情緒，分值越高，說明抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我效能評(píng)價(jià)：護(hù)理前兩組自我效能評(píng)分：對(duì)照組（27.14±3.25）分、觀察組（27.08±3.16）分，差異不顯著（t=0.083，P=0.467）；護(hù)理后：對(duì)照組（32.58±3.64）分、觀察組（38.93±4.62）分，組間差異顯著（t=6.742，P=0.000）。

2.2 抑郁情緒評(píng)分：護(hù)理前兩組自我效能評(píng)分：對(duì)照組（16.84±2.57）分、觀察組（16.90±2.65）分，差異不顯著（t=0.102，P=0.460）；護(hù)理后：對(duì)照組（15.33±2.05）分、觀察組（9.26±1.87）分，組間差異顯著（t=13.661，P=0.000）。

3 討 論

艾滋病屬于進(jìn)行性發(fā)展的慢性傳染病，多數(shù)患者患病后喪失生活信心，心理負(fù)擔(dān)極重。自我效能指的是個(gè)體對(duì)于自己完成某一行為并可達(dá)到預(yù)期目標(biāo)能力的一種主觀判定，可反映其自信心，對(duì)個(gè)體行為的改變有重要影響[5]。自我效能常受個(gè)人因素、環(huán)境因素的影響，對(duì)于艾滋病患者治療時(shí)，應(yīng)采取有效措施提高其自我效能，使之積極面對(duì)疾病與治療。自我效能來源主要包括行為契約、替代性經(jīng)驗(yàn)、負(fù)性刺激回避等，其決定了個(gè)體面對(duì)困境的信心和毅力。心理負(fù)擔(dān)是所有艾滋病患者首要面對(duì)的門檻，因社會(huì)環(huán)境的影響，艾滋病患者承受著程度不同的歧視，喪失了正常生活的權(quán)力，這一壓抑狀況對(duì)患者機(jī)體抗病毒能力有直接影響，可降低治療效果[6]。為患者展開針對(duì)性心理干預(yù)，鼓勵(lì)其勇敢面對(duì)疾病，積極治療，可緩解患者焦慮、緊張及抑郁情緒，使之保持平和心境，而平和心境對(duì)于艾滋病治療而言如一味良藥，可改善患者的認(rèn)知行為方式和治療信心。健康宣教可讓患者對(duì)艾滋病有更深入的了解，在了解的基礎(chǔ)上可加強(qiáng)治療信心。本研究中觀察組在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上，為患者展開心理護(hù)理與健康宣教，對(duì)患者內(nèi)心感受更為關(guān)注，多從患者角度出發(fā)考慮問題，設(shè)身處地的幫助患者積極面對(duì)，可讓患者感受到溫暖，感受到被尊重，也能讓患者對(duì)人生充滿更多信心。本研究中，兩組患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組自我效能評(píng)分與對(duì)照組比明顯升高，抑郁情緒評(píng)分與對(duì)照組比明顯降低，可見心理護(hù)理結(jié)合健康宣教對(duì)于改善患者心理狀態(tài)、提高患者自我效能方面意義重大。本研究所選樣本量較小，后期可展開大面積臨床試驗(yàn)，為心理護(hù)理及健康宣教的推廣提供更多理論支持。

綜上所述，為艾滋病患者行心理護(hù)理結(jié)合健康宣教，可減輕其心理壓力，提升患者自我效能感。