清熱散瘀解毒方治療癌性發(fā)熱（血瘀證）的臨床觀察

楊 揚(yáng)

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

癌性發(fā)熱是影響患者生活質(zhì)量的重要因素，由于腫瘤細(xì)胞過度增生及釋放出大量腫瘤壞死因子，導(dǎo)致機(jī)體部分組織出現(xiàn)缺血、缺氧或壞死等現(xiàn)象，并伴隨持久性發(fā)熱[1]。因此，有必要及時(shí)干預(yù)來對(duì)發(fā)熱現(xiàn)象進(jìn)行消除，從而保證患者身體狀態(tài)及生活質(zhì)量。臨床指出[2]，清熱散瘀解毒方治療癌性發(fā)熱（血瘀證）的療效明顯，可保證患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。本研究為證實(shí)上述理論，在我院開展研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院于2016年2月至2017年2月收治的90例癌性發(fā)熱（血瘀證）患者，根據(jù)其自身意愿分為對(duì)照組和觀察組，各45例。觀察組男性24例，女性21例，年齡20～75歲，平均年齡（47.5±1.4）歲；對(duì)照組男性23例，女性22例，年齡20～74歲，平均年齡（47.4±1.6）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①符合癌性發(fā)熱（血瘀證）診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷確診為癌性發(fā)熱（血瘀證）；②預(yù)計(jì)生存期超過5個(gè)月；③自愿配合研究治療開展；④患者及家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾?。虎诤喜⑸窠?jīng)系統(tǒng)神經(jīng)疾病，精神狀態(tài)異常；③藥物過敏者；④參與其他研究者。

1.2 方法：對(duì)照組采用單純西藥治療，消炎痛（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020701，25 mg）口服，初始劑量25～50毫克/次，2～3次/天，1 d最大量不應(yīng)超過150 mg。觀察組采用清熱散瘀解毒方，由甘草3 g、赤芍12 g、生地20 g、知母10 g、黃苓10 g、丹皮10 g、西洋參6 g、桃仁10 g、淮牛膝10 g、水牛角100 g，以清水煎取，每日1劑，分3次于餐后2 h服用，連續(xù)服用7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比治療體溫降低時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分及發(fā)熱癥狀復(fù)發(fā)率。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)綜合評(píng)定問卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n＞40，理論頻數(shù)t＞5時(shí)，用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)n＞40，但1＜t＜5時(shí)，用校正χ2檢驗(yàn)；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 體溫降低時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：觀察組體溫降低時(shí)間（1.42±0.52）d短于對(duì)照組（3.06±0.55）d，生活質(zhì)量評(píng)分（37.51±1.45）分高于對(duì)照組（31.36±1.64）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.535、19.152，P=0.000、0.000）。

2.2 發(fā)熱癥狀復(fù)發(fā)率對(duì)比：觀察組熱癥狀復(fù)發(fā)率2.22%（1/45），對(duì)照組4.44%（2/45），2組發(fā)熱癥狀復(fù)發(fā)率對(duì)比無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討 論

癌性發(fā)熱（血瘀證）是指臨床癌癥患者在排除感染之后出現(xiàn)的發(fā)熱癥狀，且具有持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)、病情不穩(wěn)定等特點(diǎn)。據(jù)臨床資料[4]記載，該疾病發(fā)病機(jī)制可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①惡性腫瘤生長(zhǎng)。隨著惡性腫瘤不斷生長(zhǎng)，導(dǎo)致涉及組織因缺血缺氧而壞死；②腫瘤細(xì)胞破壞。治療過程中引起腫瘤細(xì)胞大肆破壞，并釋放出腫瘤壞死因子，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱；③免疫反應(yīng)。部分腫瘤細(xì)胞本身存在內(nèi)源性致熱原，并引起炎性反應(yīng)、惡性腫瘤細(xì)胞內(nèi)釋放出抗原物質(zhì)，引起免疫反應(yīng)誘使發(fā)熱產(chǎn)生；④活性物質(zhì)。腫瘤細(xì)胞自身能夠分泌5-羥色胺、兒茶酚胺、甲胎蛋白等活性物質(zhì)，可對(duì)機(jī)體造成不同程度影響，而其中部分物質(zhì)可引起發(fā)熱。而且，發(fā)熱患者應(yīng)用抗生素及抗過敏藥物均未見明顯療效。在中醫(yī)中指出，該疾病發(fā)病因素則多由外傷、跌仆導(dǎo)致，致使局部血液氣推無(wú)力、血液運(yùn)行緩慢等，出現(xiàn)瘀血內(nèi)阻，導(dǎo)致離開靜脈的血液未能及時(shí)排出或消散，從而出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、腫塊、出血等臨床表現(xiàn)。目前臨床治療中多以藥物治療，消炎痛是臨床常用藥物，具有較好解熱及緩解炎性疼痛的作用。但由于起效時(shí)間較長(zhǎng)，難以達(dá)到患者對(duì)治療的需求。而清熱散瘀解毒方是一個(gè)中藥方劑，由甘草、赤芍、生地、知母、黃苓、丹皮、西洋參、桃仁、淮牛膝、水牛角等組成，其中甘草具有清熱解毒、祛痰止咳等功效；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的功效；生地具有清熱涼血、益陰生津的功效，而其他藥物則均具有類似療效，且中草藥性溫和，不易對(duì)患者造成負(fù)面影響[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用清熱散瘀解毒方治療，患者退熱時(shí)間為（1.42±0.52）d，生活質(zhì)量評(píng)分為（37.51±1.45）分，退熱時(shí)間較短，生活質(zhì)量得到有效提高，能夠滿足患者對(duì)治療效果的需求。而對(duì)照組采用單純西藥治療，退熱時(shí)間為（3.06±0.55）d，生活質(zhì)量評(píng)分為（31.36±1.64）分，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且通過觀察學(xué)者研究來看，其結(jié)果以本研究結(jié)果一致，證實(shí)采用清熱散瘀解毒方治療癌性發(fā)熱（血瘀證）患者具有顯著效果[6]。此外，經(jīng)治療僅有個(gè)別患者發(fā)熱癥狀出現(xiàn)復(fù)發(fā)，不影響整體治療效果，故而具有較高的臨床推廣價(jià)值。綜上所述，清熱散瘀解毒方在癌性發(fā)熱（血瘀證）治療具有良好效果，可通過縮短患者退熱時(shí)間來對(duì)其生活質(zhì)量提供保障，使其對(duì)治療的滿意程度獲得提升。