臨床微生物檢驗(yàn)有效控制醫(yī)院感染的研究

劉 雯

（本溪市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 本溪 117002）

醫(yī)院感染即醫(yī)院獲得性感染，是住院患者十分常見的并發(fā)癥，醫(yī)院環(huán)境、介入性的診治、抗生素的濫用、診療護(hù)理操作不規(guī)范以及患者免疫力弱均是引起醫(yī)院感染的原因[1]。如何使醫(yī)院感染得到有效的控制一直以來都是全世界不曾松懈的公共衛(wèi)生問題，其中微生物檢測(cè)技術(shù)在醫(yī)院感染控制方面具有不可或缺的地位，本研究探討了臨床微生物檢驗(yàn)對(duì)有效控制醫(yī)院感染的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2015年～2017年，每年各隨機(jī)抽取500例住院患者，均具備完整的臨床資料，其中2015年男275例，女225例，年齡22～75歲，平均年齡（47.39±10.25）歲，住院時(shí)間8～28 d，平均住院時(shí)間（13.27±7.48）d；2016年男266例，女234例，年齡21～79歲，平均年齡（46.08±9.84）歲，住院時(shí)間6～25 d，平均住院時(shí)間（13.00±6.08）d；2017年男271例，女229例，年齡18～76歲，平均年齡（47.98±7.95）歲，住院時(shí)間8～25 d，平均住院時(shí)間（12.86±6.11）d。

1.2 方法：在患者常規(guī)治護(hù)的基礎(chǔ)上，通過認(rèn)知干預(yù)與行為干預(yù)幫助患者提高基礎(chǔ)感染防范能力，同時(shí)通過微生物檢驗(yàn)監(jiān)控住院患者的感染情況，積極做好以下3個(gè)方面：①環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室、手術(shù)室、病房的空氣、護(hù)士手、物體表面、一次性醫(yī)療用品、消毒劑使用等進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，鑒定菌株；②細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)：積極做好細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，鑒定菌株，總結(jié)常見的感染菌種類；③免疫力低下者的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)于病情嚴(yán)重、免疫力低下患者，尤其是ICU患者，積極進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)；④按要求定期對(duì)消毒、滅菌工作的效果進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)：①總結(jié)2015年～2017年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率，其中室內(nèi)空氣每年采樣77份、護(hù)士手采樣68份、物體表面采樣74份、一次性醫(yī)療用品采樣58份、消毒劑使用采樣82份。②醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生率，按我國衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》將感染的嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度3個(gè)級(jí)別[2]。

2 結(jié)果

2.1 2015年～2017年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率：2015年，室內(nèi)空氣合格率為91.7%、護(hù)士手合格率為92.3%、物體表面合格率為90.7%、一次性醫(yī)療用品合格率為91.4%、消毒劑使用合格率為93.2%；2016年分別為94.6%、95.8%、95.6%、94.7%、95.4%；2017年分別為98.0%、97.1%、96.8%、98.3%、99.0%，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率逐年升高。

2.2 2015年～2017年醫(yī)院獲得性感染發(fā)生情況：2015年，500例住院患者發(fā)生醫(yī)院獲得性感染191例（38.2%），其中輕度感染93例（18.6%）、中度感染60例（12.0%）、重度感染38例（7.6%）；2016年，500例住院患者發(fā)生醫(yī)院獲得性感染135例（27.0%），其中輕度感染100例（20.0%）、中度感染24例（4.8%）、重度感染11例（2.2%）；2017年，500例住院患者發(fā)生醫(yī)院獲得性感染63例（12.6%），其中輕度感染42例（8.4%）、中度感染17例（3.4%）、重度感染4例（0.8%）；檢出的主要感染菌種類為大腸埃希菌。2015年～2017年住院患者發(fā)生醫(yī)院獲得性感染的比例逐年低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)院感染一方面為自身感染，另一方面為交叉感染，而臨床上大部分患者為交叉感染。資料顯示，因護(hù)理操作引起的醫(yī)院感染占到全部醫(yī)院感染的30%～50%[3]。據(jù)WHO調(diào)查顯示，醫(yī)院感染在住院患者中的發(fā)生率很高，全球病例數(shù)目達(dá)到千萬之多[4]。微生物檢驗(yàn)是臨床感染診治過程中不可或缺的環(huán)節(jié)，它承擔(dān)了醫(yī)院所有的感染監(jiān)控與檢測(cè)，涵蓋的范圍廣，包括感染的源頭及媒介，能夠鑒定病原菌，明確微生物的種屬，指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用。微生物檢驗(yàn)具有一定的前瞻性與警示性，能夠早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染，及時(shí)治療，同時(shí)有利于查找漏洞，加強(qiáng)消毒與隔離工作，切斷傳播途徑[5]。

本研究結(jié)果顯示，2015年～2017年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率逐年升高，同時(shí)醫(yī)院獲得性感染的比例逐年降低，依次為38.2%、27.0%、12.6%，主要感染菌種類為大腸埃希菌?？梢?，積極進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，是使醫(yī)院感染得到有效控制的重要途徑，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院感染防控事業(yè)的發(fā)展具有重要積極。