臨床護理路徑在頜骨囊腫切除術中的應用分析

李丹丹

（遼寧省營口市口腔醫(yī)院 頜面外科，遼寧 營口 115002）

頜骨囊腫是指在頜骨內出現(xiàn)一含有液體的囊性腫物，逐步增大、頜骨膨脹破壞[1]。因其為良性病變，因此臨床治療上，應早發(fā)現(xiàn)、早手術，因腫物隨時間推移逐漸增大，可造成較大骨組織缺損，可致病理性骨折或影響較多牙齒而影響咀嚼功能[2]。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，手術同時輔以護理干預能夠有效提高預后效果。本文筆者通過對我院2016年5月至2018年4月收治的88例頜骨囊腫切除術患者分組采取常規(guī)護理、臨床護理路徑的研究，進一步探究新型護理干預對頜骨囊腫切除術患者的影響，以供臨床參考，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年5月至2018年4月收治的88例頜骨囊腫切除術患者作為研究對象。所有患者經檢查均符合頜骨囊腫診斷標準，并均接受局部麻醉，且已排除其他重要器官損害者、手術禁忌證者、意識不清者等。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組兩組，每組各44例。其中，實驗組有27例男性患者，17例女性患者，年齡45～70歲，平均年齡（52.8±3.56）歲；對照組有26例男性患者，18例女性患者，年齡46～69歲，平均年齡（53.4±3.62）歲。兩組患者在性別、年齡、體質量等基礎資料上相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究方案已經我院倫理委員會批準，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法：給予對照組患者常規(guī)護理，即患者入院后，行入院檢查、健康宣教、對癥護理及院后指導等，給予實驗組患者常規(guī)護理基礎上的臨床護理路徑，具體做法為：

1.2.1 建立臨床護理路徑小組。建立一支由護士長、口腔醫(yī)師、責任護士康復師組成的臨床護理路徑小組，組長為護士長。經組內成員集體開會后，制定針對每一患者的臨床護理路徑計劃表，表內內容為：①入院時：患者入院時，小組成員應向患者詳細介紹小組成員、主治醫(yī)師、病房環(huán)境、相關制度等。②入院日[3]：患者入院后，應對患者進行檢查，并結合患者病情進行評估，制定合適的護理措施；同時，應向患者詳細講解術前檢查目的，幫助患者進行B超檢查、凝血四項、心電圖、胸片、肝功能、血尿常規(guī)及大便常規(guī)檢查；讓患者對疾病相關知識有一定了解；并積極了解患者當前心理狀況，向患者講解手術目的、效果及安全性，緩解患者緊張、焦慮心理；多與患者溝通，耐性解答患者關于疾病及手術方面的各種問題，以利于患者配合手術治療；同時，還應與患者家屬溝通好，確保家屬能夠給予患者鼓勵與支持，以消除或減輕患者恐懼情緒；講解術中、術后可能出現(xiàn)的問題及注意事項；應叮囑患者術前8 h禁食、6 h禁水；術前確保口腔清潔、以防感染，準備好備皮，做好藥敏試驗，確保術前睡眠充足。③手術當天：確?；颊吲趴瞻螂住⒋蟊?。④手術完成后[4]：了解患者術中情況，密切監(jiān)測患者病情及生命體征、傷口出血情況等，一旦出血應予以相應措施。使患者呈半臥位休息，以緩解疼痛，減少出血；叮囑患者食用肉湯、牛奶、果汁等食物，禁食過硬食物。⑤術后3 d[5]：指導患者用復方氯已定含漱液漱口，確?？谇磺鍧?；叮囑患者注意切口引流條，確保引流通暢；叮囑患者按醫(yī)囑用藥；對患者進行活動指導，以促進切口及身體快速恢復；給予患者咀嚼功能訓練，術后第2天開始行張口訓練，2～3min/次，4次/天，應確保張口達到兩指以上；叮囑患者禁食辛辣刺激性食物，多使用高纖維或半流質食物，多飲水等。⑥出院時：院后對患者進行健康宣教，告知患者相應預防知識，叮囑患者改正不良生活習慣，飲食應做到營養(yǎng)均衡，忌辛辣刺激性食物；保持口腔清潔改正不良口腔衛(wèi)生習慣；叮囑患者定期回院復診。在執(zhí)行計劃表時，由組長負責完善、整理、統(tǒng)計、檢查并總結表內計劃情況，由組內其他成員負責落實表中計劃執(zhí)行。

1.2.2 實施臨床護理路徑。在計劃開始執(zhí)行后，應確保所有患者嚴格按照臨床護理路徑計劃表實行護理，護士長應及時跟蹤護理措施實行情況，在已執(zhí)行的護理計劃上標注“已執(zhí)行”，在未執(zhí)行的護理計劃上標注“未執(zhí)行”，至整個臨床護理路徑計劃全部完成。需要注意的是，在實行臨床護理路徑計劃時，應按照患者病情變化及時調整計劃中內容。

1.3 觀察指標：觀察、對比兩組患者的住院時間、住院費用、護理滿意度、術后感染率及生活質量情況等。其中，以我院自制調查問卷評定患者護理滿意度，滿分100分，85-100分為非常滿意，70～84分為滿意，70分以下為不滿意，護理滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100。以我院自制生活質量量表評定患者生活質量情況，該量表共分情感指數(shù)、健康指數(shù)、生活指數(shù)及社會功能四個部分，每部門滿分100分，分數(shù)越高表米昂患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據，用（±s）來表示計量資料，采用t檢驗比較計量資料，采用χ2檢驗比較組間率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、住院費用對比：實驗組患者住院時間、住院費用分別為（5.21±1.22）d、（3544.50±144.14）元；對照組患者住院時間、住院費用分別為（7.28±1.99）d、（4541.34±99.67）元。經過護理，實驗組患者住院時間、住院費用明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：經過護理，實驗組患者23例非常滿意，20例滿意，1例不滿意，護理滿意度為97.73%；對照組患者17例非常滿意，22例滿意，5例不滿意，護理滿意度為88.64%。兩組對比，實驗組患者護理滿意度高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者感染情況對比：經過護理，實驗組患者感染者2例，術后感染率為4.55%；對照組患者感染者9例，術后感染率為20.45%。實驗組患者術后感染率顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.4 兩組患者生活質量評分對比：實驗組患者情感指數(shù)、健康指數(shù)、生活指數(shù)及社會功能各項評分分別為（88.55±4.60）、（85.90±4.55）、（86.60±4.25）、（83.70±4.30）；對照組患者情感指數(shù)、健康指數(shù)、生活指數(shù)及社會功能各項評分分別為（73.45±3.40）、（75.25±3.20）、（74.00±3.45）、（71.30±3.45）。兩組對比，實驗組患者生活質量評分高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

作為一種新型護理模式，臨床護理路徑是通過圖表為患者制定的分階段護理計劃，該模式能夠有預見性地開展護理工作，進而縮短護理操作時間，提高護理效率，使護理人員能夠主動為患者進行有針對性的護理，能夠提高護理人員整體技術水平，改善護理人員護理工作疏忽情況，有利于利于護患關系。

綜上所述，給予頜骨囊腫切除術患者臨床護理路徑能夠有效縮短患者住院時間、減輕患者經濟負擔，值得臨床大力推廣及應用。