宮腔鏡下輸卵管插管通液的護(hù)理體會(huì)

周立麗

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

在我國(guó)古代，女性發(fā)生不孕癥主要靠藥物調(diào)理，而在現(xiàn)代社會(huì)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)治療不孕癥占據(jù)了主導(dǎo)地位，具有起效快、針對(duì)性強(qiáng)、效果好的優(yōu)點(diǎn)。本研究旨在探討宮腔鏡下輸卵管插管通液的護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年7月至2019年3月96例行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的不孕癥患者，均為首次接受治療，精神、意識(shí)正常，年齡24～39歲，平均（27.47±4.67）歲，隨機(jī)分為兩組各48例，兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要為：①健康宣教：術(shù)前訪(fǎng)視時(shí)除了查閱患者的病歷，還應(yīng)通俗易懂地向患者講解不孕癥的病因病機(jī)，以及宮腔鏡下輸卵管插管通液的大概方法與效果，對(duì)于不理解的患者要耐心解釋?zhuān)膭?lì)患者說(shuō)出心中的疑惑，有針對(duì)性地為患者答疑。②心理護(hù)理：不孕患者的心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，很多患者都在多年的求醫(yī)道路上被折磨地身心疲憊，焦慮、抑郁、情緒低迷等負(fù)性心理十分明顯。應(yīng)鼓勵(lì)患者調(diào)節(jié)好情緒，良好的情緒是一切疾病的“天敵”。告知患者在執(zhí)行每項(xiàng)治護(hù)工作時(shí)都會(huì)讓其知情同意，并且患者有自主權(quán)，以使患者的基本權(quán)益得到保障。此外，通過(guò)圖冊(cè)、視頻等形式為患者展示既往成功治愈的案例，幫助患者樹(shù)立治愈的信心，積極配合宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的程序。③術(shù)中為患者安排舒適的體位，告知患者不會(huì)出現(xiàn)不必要的暴露。巡回護(hù)士提前配制好通液用藥，注意控制膨?qū)m壓力，避免過(guò)度膨脹而出現(xiàn)輸卵管通暢的假象。若出現(xiàn)無(wú)阻力反流，應(yīng)提醒手術(shù)醫(yī)師重新插管。對(duì)于無(wú)法通入液體的患者，可能與輸卵管生理性痙攣有關(guān)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松身心。④密切觀(guān)察術(shù)中并發(fā)癥，由于術(shù)中操作以及患者的心理緊張，容易出現(xiàn)冷汗、頭暈、血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩等癥狀，即所謂的人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)[1]。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，鼓勵(lì)患者說(shuō)出不適癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理?？諝馑ㄈ陌l(fā)生率在10%～50%[2]，進(jìn)鏡前應(yīng)提醒手術(shù)醫(yī)師排空管腔內(nèi)氣體，以及術(shù)中及時(shí)更換膨?qū)m液，防止出現(xiàn)進(jìn)水管“走空”。如果患者出現(xiàn)血氧飽和度降低、嗆咳、發(fā)紺等情況應(yīng)及時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)師。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組雙側(cè)輸卵管通暢情況，并調(diào)查患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，包括知情同意權(quán)、自主權(quán)、隱私保護(hù)、健康教育、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理，以視覺(jué)模擬量表進(jìn)行反應(yīng)，0～10分，評(píng)分越高表示越滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果比較：研究組雙側(cè)輸卵管通暢37例（77.1%），單側(cè)輸卵管通暢9例（18.8%），雙側(cè)輸卵管不通暢2例（4.2%）；對(duì)照組雙側(cè)輸卵管通暢24例（50.0%），單側(cè)輸卵管通暢 17例（35.4%），雙側(cè)輸卵管不通暢7例（14.6%）；比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較：研究組知情同意權(quán)為（9.47±1.06）分、自主權(quán)為（9.41±1.35）分、健康教育為（8.47±1.26）分、隱私保護(hù)為（7.04±1.37）分、心理護(hù)理為（8.04±1.52）分、服務(wù)態(tài)度為（8.44±1.274）分；對(duì)照組知情同意權(quán)為（7.93±1.31）分、自主權(quán)為（6.93±1.36）分、健康教育為（5.82±1.17）分、隱私保護(hù)為（5.32±1.09）分、心理護(hù)理為（4.73±1.37）分、服務(wù)態(tài)度為（5.83±1.30）分，比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

不孕癥患者中幾乎有一半是因輸卵管不通暢所致，宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù)是治療輸卵管不通暢的有效方法，而有效的護(hù)理配合對(duì)手術(shù)醫(yī)師在高效完成手術(shù)、縮短手術(shù)時(shí)間具有重要的幫助。此外，提前做好患者的心理護(hù)理也很重要，若患者不良心理嚴(yán)重，應(yīng)激反應(yīng)明顯，術(shù)中十分容易出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)[3]。此外，患者術(shù)中過(guò)度緊張、焦慮、恐懼，還會(huì)造成無(wú)法通入液體，此時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取措施讓患者處于放松狀態(tài)。術(shù)中容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和癥狀表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，保證患者順利度過(guò)手術(shù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組雙側(cè)輸卵管通暢率為77.1%，單側(cè)輸卵管通暢率為18.8%，雙側(cè)輸卵管不通暢率為4.2%，對(duì)照組分別為50.0%、35.4%、14.6%，同時(shí)研究組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。證明，對(duì)行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療患者積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有重要的意義。