個體化飲食護理對潰瘍性結腸炎患者康復效果的影響

宋 雪

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

潰瘍性結腸炎病程長、反復發(fā)作，患者以黏液膿血便、腹瀉、腹痛等為主，長期病痛折磨導致患者食欲下降，因此機體營養(yǎng)狀況較差。雖然臨床加大了對潰瘍性結腸炎的研究，然而關于其發(fā)病原因尚未明確，多認為與遺傳、免疫、精神等因素有關[1]。隨著研究不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)潰瘍性結腸炎患者的營養(yǎng)狀況對其康復有著直接或間接影響，因此越來越多的學者主張在患者康復期間給予適當營養(yǎng)支持。我院近年來在60例潰瘍性結腸炎患者的治療中配合個體化飲食護理干預，取得顯著效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2016年2月至2018年2月收治的60例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象，均經結腸鏡檢查，黏膜有水腫、彌漫性充血、淺小潰瘍、糜爛等表現(xiàn)，符合2000年成都全國炎癥性腸病學術研討會制定的相關標準[2]。男33例，女27例，年齡21～68歲，平均（40.06±3.33）歲；病程1～21年，平均（13.29±3.02）歲。

1.2 方法：患者進入醫(yī)院后均接受常規(guī)護理干預，包括病情觀察、心理引導、認知干預等。在常規(guī)護理基礎上同時給予患者個體化飲食護理干預，具體方法如下：

1.2.1 嚴格控制飲食衛(wèi)生，食用新鮮果蔬，飲食不過夜；嚴禁使用發(fā)霉變質食物、街邊小吃等；鑒于患者腸道蠕動能力有所下降，因此水果可蒸熟去皮后食用。

1.2.2 合理搭配飲食，養(yǎng)成良好的飲食習慣，飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富、高熱量、少渣少纖維為主，嚴禁食用生冷油膩、辛辣刺激、過酸或者過甜食物，如蘿卜、生蔬菜、白薯、水果、粗糧、干豆類、粗糧等；忌服用乳制品、牛奶、咖啡、海產品及巧克力等易引起腸道炎性反應的食物。燕麥、麥麩、黃豆麩皮、黃豆等食物內含豐富的丁酸鹽，可有效保護結腸膜，可適量食用。

1.2.3 長期腹瀉可都導致患者維生素等營養(yǎng)喪失，因此要適當補充無機鹽、維生素、蛋白等，補償長期腹瀉而引起的營養(yǎng)丟失、消耗，具體依照患者消化吸收耐受情況，循序漸進提供食物。

1.2.4 中醫(yī)膳食指導。結合醫(yī)院中醫(yī)保健科、營養(yǎng)科針對患者身體制定個體化飲食干預措施，根據其BMI及患者口味喜好制定對應的膳食結構。如營養(yǎng)不良患者可選用優(yōu)質蛋白含量豐富的蛋類、魚肉、瘦肉等制成軟而少油食物，如芙蓉粥、魚丸、蒸蛋羹、蓮子藕粉粥等；而對于營養(yǎng)過剩者，則以米湯、蒸蛋等為主，保證其機體營養(yǎng)所需即可?？蓪㈠a類散、苦參等熬制在湯內，做成藥膳食用。

2 結果

經過積極治療及飲食干預，58例患者康復出院，患者康復總有效率為96.67%；出院時，2例患者營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良率5%。患者體質量指數(shù)（BMI）為16.03～27.28 kg/cm2，其中2例患者BMI指數(shù)＜18.5 kg/cm2，60例患者平均BMI為（21.19±0.89）kg/cm2。

3 討 論

潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層，隨著病情進展，病變可覆蓋整個結腸，并可引起腸穿孔、息肉、大出血、癌變等系列惡性病變，嚴重威脅患者健康。近年來隨著研究的深入，臨床已經確認炎性腸病的發(fā)展為基因遺傳、免疫失衡以及外源物質引起的宿主反應三項互相作用的結果。通過合理飲食干預，不僅能夠為患者提供豐富的營養(yǎng)，同時有助于促進胃腸道功能的早期恢復，對患者早期康復有著積極意義。祖國醫(yī)學將潰瘍性結腸炎歸屬于“泄瀉”范疇，由于感受外邪，脾胃受損，釀生濕熱；飲食內傷，饑飽無度導致脾失健運、郁而化熱、濕濁內生；此外，情志失調導致肝失疏泄橫逆犯胃，共同作用下導致泄瀉、腹痛、里急后重、便膿血、肛門灼熱等癥產生，因此可配合中藥膳食輔助治療?？鄥⒕哂星鍩崂麧窆π?，錫類散可消腫止痛、清熱解毒、化腐生肌，將上述藥物配合食物做成藥膳，有助于促進患者腸道的康復。在不發(fā)病時期，針對性的結合飲食干預，能夠減少腸道黏膜的刺激，同時有助于患者康復?；颊卟∏檩^重時進食，通過靜脈營養(yǎng)方式補充，使腸道獲得一定的休息；腹瀉發(fā)作期，限制油脂、食物纖維的攝入，可通過焦米粥湯、紅茶等收斂腸道，食物要盡可能的細碎、綿軟。在緩解期，患者可食用雞肉、魚肉、鱉等高蛋白食物，熬成湯，清淡易消化，從而幫助患者腸道吸收營養(yǎng)。本次研究結果顯示，經過個體化飲食干預，患者康復總有效率為96.67%，營養(yǎng)不良率5%，患者BMI指數(shù)基本處于正常水平，證明了飲食干預的有效性。

總之，個體化飲食護理干預有助于潰瘍性結腸炎患者的康復，能夠改善患者機體營養(yǎng)狀況的同時，減少胃腸道刺激，具有顯著的推廣價值。