攻癌鎮(zhèn)痛散外敷治療癌性疼痛的臨床研究

王 冰

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

癌就是所謂的惡性腫瘤，具有細(xì)胞分化、增殖異常、生長(zhǎng)失去控制、轉(zhuǎn)移等生物學(xué)特征，導(dǎo)致該病的主要原因包括生活習(xí)慣、環(huán)境污染、慢性刺激等常見(jiàn)的外源性因素和遺傳、免疫、內(nèi)分泌等內(nèi)源性因素[1]。臨床上常表現(xiàn)為局部腫塊、疼痛、潰瘍、出血等，惡性腫瘤隨著時(shí)間的推移和外部因素的變化而變化，對(duì)人體造成損害最大，所累積的組織和器官也最多，通常人們會(huì)采用手術(shù)治療來(lái)移除腫瘤細(xì)胞，但這種手術(shù)適用的腫瘤范圍有限，通常情況下，人們更多會(huì)采用化學(xué)治療殺死癌細(xì)胞，這種治療方法會(huì)給患者的身體帶來(lái)巨大的不適和疼痛，而隨著病情的發(fā)展患者的疼痛也變得越強(qiáng)[2]。因此嚴(yán)重打擊了患者的治療信心，降低患者的用藥依從性，十分不利于患者治療效果的改善和治療質(zhì)量的提高。為有效控制患者的癌性疼痛，縮短患者的疼痛時(shí)間，改善患者預(yù)后，我院對(duì)宮癌鎮(zhèn)痛散外敷治療癌性疼痛的臨床效果進(jìn)行了探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年9月在我院收治的118例癌性疼痛患者，按照患者要求分為常規(guī)組和治療組，每組各59例。常規(guī)組患者男36例，女23例，年齡在45～72歲，平均年齡為57.5歲，其中，癌癥三期27例，癌癥晚期32例，治療組常規(guī)組患者男43例，女16例，年齡在42～77歲，平均年齡為59.5歲，癌癥三期24例，癌癥晚期35例，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合國(guó)際癌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)并伴有癌性疼痛[3]；②患者無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史；③患者無(wú)嚴(yán)重的精神病或傳染??；③患者能清晰的表達(dá)自己的意識(shí)；③家屬均簽署病情知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀；②患者有出血現(xiàn)象或出血嚴(yán)重；③孕婦或哺乳期婦女；④被診斷為初期癌癥患者。

1.2 方法：給予兩組患者常規(guī)的西藥三階梯藥物治療，包括根據(jù)病情給患者開(kāi)相應(yīng)劑量的止痛藥物，提醒患者參考藥物說(shuō)明書(shū)按時(shí)換藥，繼續(xù)增加服用原三階梯藥物量等，在此基礎(chǔ)上，給予治療組患者中藥外敷聯(lián)合抗痛治療，包括：將乳香、沒(méi)藥、川芎、青黛、冰片等研磨制成攻癌鎮(zhèn)痛散備用，將藥物制成糊狀貼于患者疼痛部位，每天用膠布固定覆蓋6～10 h，堅(jiān)持覆蓋15 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者1個(gè)療程后臨床治療效果、止痛有效率和患者治療滿意度。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者1個(gè)療程后的病情檢查結(jié)果，觀察兩組患者的癌細(xì)胞擴(kuò)散情況，分為改善明顯、輕微改善、無(wú)改善三種，臨床治療有效率=（改善明顯+輕微改善）/總例數(shù)×100%[4]。止痛有效率：根據(jù)患者的反應(yīng)情況及調(diào)查結(jié)果，將止痛效果分為效果顯著、顯效、有效、無(wú)效四種，止痛有效率=(效果顯著+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。治療滿意度：根據(jù)我院自制的治療滿意度調(diào)查表，將患者的滿意度分值定在0～100分，包括非常滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意四種，其中，90分＜非常滿意，70分＜比較滿意＜90分，50分＜基本滿意＜70分，不滿意＜50分，護(hù)理滿意率=(非常滿意+比較滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行信息資料的處理，以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的臨床治療效果與常規(guī)組相比差異不明顯，數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。比較兩組患者的止痛有效率，其中，常規(guī)組效果顯著5例，顯效13例，有效12例，無(wú)效19例，治療組效果顯著7例，顯效19例，有效22例，無(wú)效11例，治療組患者的止痛有效率（81.36%）明顯高于常規(guī)組患者（67.80%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組患者的治療滿意度，常規(guī)組患者非常滿意3例，比較滿意15例，基本滿意13例，不滿意29例，治療組患者非常滿意6例，比較滿意21例，基本滿意9例，不滿意23例，治療組患者的術(shù)后治療滿意度（61.02%）明顯優(yōu)于常規(guī)組（50.85%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

為有效控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，醫(yī)院通常會(huì)采用化學(xué)、放射線、免疫治療和中醫(yī)中藥治療等多種治療方法來(lái)殺死癌細(xì)胞，但由于多數(shù)化療方法并沒(méi)有專一性和針對(duì)性，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也殺死了正常的組織細(xì)胞[5]。長(zhǎng)期接受這種化療，會(huì)給患者的身體帶來(lái)極大的不適，且這種化療過(guò)程十分痛苦，治療結(jié)果也不完全能盡如人意，隨著這種病情的反復(fù)發(fā)生，會(huì)極大的打擊癌癥患者的治療信心，增加患者的焦躁、失落、和無(wú)望心理，降低了患者的用藥依從性，且由于多數(shù)癌癥晚期患者脾胃吸收功能減弱，常規(guī)的西藥口服藥物難以發(fā)揮完全作用，止痛效果不佳，所以中藥外敷顯得更有優(yōu)勢(shì)[6]。中藥可促進(jìn)血液循環(huán)，增加組織血氧灌流，防止血液的高凝狀態(tài)、及瘤栓形成，從而患者體內(nèi)氣血流暢，通則不痛。膏藥治療癌癥的效果是“拔毒外出，和控制癌細(xì)胞擴(kuò)散”。精辟地慨括了膏藥的功能。把抑癌鎮(zhèn)痛膏貼在局部腫瘤體表（身體穴位或患處），利用藥物的透發(fā)力，把藥效滲入皮膚肌肉甚至骨骼，以達(dá)消腫止痛，活血生肌，去腐目的。

為了進(jìn)一步觀察中藥外敷的作用，我院選取2015年6月至2016年9月在收治的118例癌性疼痛患者，通過(guò)給予不同的治療方式，比較兩組患者兩組患者的臨床治療效果、癌性止痛有效率和患者術(shù)后治療滿意度得出結(jié)論，采用常規(guī)西藥三階梯藥物聯(lián)合中藥外敷進(jìn)行抗痛治療可有效提高患者止痛有效率，增強(qiáng)患者的治療滿意度，對(duì)于改善患者預(yù)后，提高患者用藥依從性具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。