質(zhì)子泵抑制劑在臨床中的藥學(xué)分析

鞠 琦

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院（中國醫(yī)科大學(xué)第七臨床學(xué)院），遼寧 撫順 113008）

由于現(xiàn)在我們社會環(huán)境的改變，社會快速改革，人們的生活方式以及工作方式出現(xiàn)改變，因為藥物刺激、飲酒、情緒緊張以及吸煙等因素的影響，引發(fā)酸相關(guān)疾病的風(fēng)險率升高，屬于臨床中十分多見并且多發(fā)的疾病，影響到患者的日常生活，為患者造成極大的痛苦[1]。質(zhì)子泵抑制劑屬于酸相關(guān)性疾病的臨床首選治療藥物，治療胃潰瘍、反流性食管炎以及十二指腸潰瘍疾病中具有良好的效果，由于現(xiàn)在質(zhì)子泵抑制劑在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，所引發(fā)的藥物不良反應(yīng)和合理性也受到了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注[2]。本文對于我們醫(yī)院所接診的酸相關(guān)性消化系統(tǒng)疾病患者資料100例施行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對于我們醫(yī)院所接診的酸相關(guān)性消化系統(tǒng)疾病患者資料100例施行分析（2016年1月至2017年1月），100例患者中男性59例，女性41例，最小年齡26歲，最大年齡60歲，平均（36.0±3.6）歲；所選100例患者中包括消化性潰瘍患者60例，上消化道出血患者20例，反流性食管炎患者20例。

1.2 方法：針對消化性潰瘍患者：為患者實施胃鏡和幽門螺桿菌檢查，得到明確診斷之后，詢問患者的過敏史以及過往藥物史，根據(jù)臨床診斷結(jié)果為其開展用藥，為患者提供阿莫西林與奧美拉唑口服治療。針對上消化道出血患者：為患者提供奧美拉唑口服治療，同時為其提供靜脈滴注生理鹽水或是泮托拉唑，當(dāng)患者的出血現(xiàn)象獲得控制之后，為其繼續(xù)進(jìn)行口服藥物治療。針對反流性食管炎患者：為患者提供奧美拉唑口服治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：將研究結(jié)果所得的各項數(shù)據(jù)采取SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件施行數(shù)據(jù)處理。在對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理期間，t值采取檢驗計量資料，卡方采取檢驗計數(shù)資料，組間差異通過P值加以判定，其標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果所得P值＜0.05，那么代表所得數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義；如果所得P值＞0.05，那么代表所得數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

反流性食管炎患者中顯效9例，有效9例，無效2例，消化性潰瘍患者中顯效30例，有效27例，無效3例，上消化道出血患者中顯效10例，有效9例，無效1例，100例患者中反流性食管炎患者的臨床治療有效率為90.0%，消化性潰瘍患者的臨床治療有效率為95.0%，上消化道出血患者臨床治療有效率為95.0%。

3 討 論

質(zhì)子泵抑制劑作為苯并咪唑類藥物衍生物，針對胃壁細(xì)胞存在極強(qiáng)的穿透性，當(dāng)人體吸收之后，通過胃壁細(xì)胞進(jìn)入到胃酸分泌小管中，和內(nèi)部氫離子有效結(jié)合，導(dǎo)致氫離子之間，膜通透性消失，氫離子不能夠排除細(xì)胞之外，導(dǎo)致胃酸聚集，臨床中將上述過程稱之為酸補(bǔ)貨。質(zhì)子泵抑制劑在酸性環(huán)境中能夠和氫離子相互結(jié)合，釋放活性產(chǎn)物，和質(zhì)子泵結(jié)合之后，此項過程屬于不可逆，發(fā)揮抑制胃酸分泌作用，在胃壁細(xì)胞中產(chǎn)生新質(zhì)子泵之后，泌酸功能逐漸恢復(fù)，質(zhì)子泵半衰期大概在30～40 h，人體每間隔72～96 h會更新胃壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑的第一代藥物，此類藥物由于對迷走神經(jīng)興奮、組胺和五肽胃泌素引發(fā)胃酸分泌，存在顯著抑制作用[3]。

奧美拉唑?qū)儆谑状钨|(zhì)子泵抑制劑治療臨床消化系統(tǒng)疾病的相關(guān)藥物，全世界范圍內(nèi)的相關(guān)消化系統(tǒng)疾病，包括反流性食管炎、消化性潰瘍以及上消化道出血等疾病的治療上升到另外新的高度，所以臨床中認(rèn)為質(zhì)子泵抑制劑屬于治療胃酸相關(guān)性疾病的理想藥物，由于人們現(xiàn)在對于質(zhì)子泵抑制劑的研究不斷深入，之后又產(chǎn)生了蘭索拉唑以及泮托拉唑等藥物，在臨床應(yīng)用中獲得了理想的效果，埃索美拉唑以及雷貝拉唑作為最新型質(zhì)子泵抑制劑，和奧美拉唑?qū)Ρ?，新型藥物見效時間快速，抑制胃酸分泌效果更理想，能夠防止產(chǎn)生夜酸反跳和不同藥物之間的相互作用，促進(jìn)臨床應(yīng)用安全性[4]。

消化性潰瘍具體指的是由于胃酸以及胃蛋白酶刺激患者胃腸道黏膜引發(fā)潰瘍，大多數(shù)消化性潰瘍出現(xiàn)未知屬于食管、十二指腸以及胃，現(xiàn)在關(guān)于消化性潰瘍的臨床治療藥物包括提高防御因子和對抗攻擊因子兩類，其中質(zhì)子泵抑制劑的作用效果主要為對抗攻擊因子，由于質(zhì)子泵抑制劑對于胃酸形成存在極強(qiáng)抑制作用，因此能夠降低胃酸分泌，效果顯著。上消化道出血具體指的是食管、十二指腸、胰、膽以及胃引發(fā)出血，屬于十分多見的消化道疾病相關(guān)并發(fā)癥，此病的出血相對嚴(yán)重，倘若無法獲得及時有效的控制，會威脅到患者的生命安全，此項疾病因為胃酸分泌量升高，胃黏膜保護(hù)作用降低，不能夠良好的抵抗胃酸對于細(xì)胞壁侵蝕引發(fā)，因此抑制胃酸分泌屬于目前臨床主要治療方式。胃食管反流由于胃酸分泌過多與胃黏膜保護(hù)作用降低密切相關(guān)，質(zhì)子泵抑制劑能夠促進(jìn)胃內(nèi)pH值，對于胃酸分泌造成抑制，針對由于胃酸導(dǎo)致的疾病存在理想的治療效果[5]。