磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染所致心肌損害的療效研究

王 莉

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 112000）

支原體感染在兒童中具有較高的發(fā)病率，且近些年發(fā)病數(shù)量不斷增多?；純涸诨疾r(shí)會(huì)出現(xiàn)食欲不振、精神狀態(tài)不佳等情況，但該疾病的這些臨床表現(xiàn)還不夠典型，在早期很難對(duì)其進(jìn)行明確診斷，從而使疾病不斷發(fā)展，引起肺外多系統(tǒng)創(chuàng)傷[1]，其中比較多見的一種就是心肌損傷，創(chuàng)傷患兒的心肌同時(shí)還極有可能出現(xiàn)心包病變、瓣膜病變等。臨床通常對(duì)該情況采取磷酸果糖、維生素C等治療，但效果一般。磷酸肌酸鈉在近些年得到應(yīng)用，效果較好。本研究對(duì)我院肺炎支原體感染引起的心肌損傷采取磷酸肌酸鈉治療展開實(shí)際分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究納入的研究對(duì)象共80例，均為確診為小兒肺炎支原體感染引起心肌損傷，將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組男患兒19例、女患兒21例，年齡分布階段為2～11歲，年齡中值為（6.3±1.8）歲，患病時(shí)間為6～11 d，平均時(shí)長(zhǎng)為（7.0±1.2）d；研究組男患兒18例、女患兒22例，年齡分布階段為2～11歲，年齡中值為（6.8±1.2）歲，患病時(shí)間為5～12 d，平均時(shí)長(zhǎng)為（7.4±1.5）d。比較兩組基礎(chǔ)資料，P＞0.05。

1.2 方法：針對(duì)兩組患兒均采用抗感染治療，其抗感染治療方法為注射或者靜脈滴入阿奇霉素。對(duì)照組：在抗感染治療基礎(chǔ)上選擇1，6-二磷酸果糖和維生素C治療，磷酸果糖用量為80 mg/（kg?d）至250 mg/（kg?d），維生素C用量為200 mg/（kg?d）?？梢愿鶕?jù)患兒的年齡以及體質(zhì)量適當(dāng)調(diào)整藥物用量；研究組：在抗感染治療的基礎(chǔ)上采取磷酸肌酸鈉治療，其藥物用量為每天0.5 g，用藥方式為靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]：將兩組治療后肌鈣蛋白、LDH（乳酸脫氫酶）、AST（天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本研究取得的數(shù)據(jù)采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

進(jìn)行評(píng)估，治療后，對(duì)照組肌鈣蛋白、LDH、AST水平分別為（0.25±0.08）U/L、（265.05±48.27）U/L、（29.44±14.41）U/L；研究組肌鈣蛋白、LDH、AST水平分別為（0.11±0.05）U/L、（210.61±46.88）U/L、（22.13±13.68）U/L。在肌鈣蛋白、LDH、AST水平方面，研究組優(yōu)于對(duì)照組，t=13.051、20.008、15.172，P=0.001、0.001、0.001。

3 討 論

在臨床兒科中，小兒肺炎十分常見，其引起因素主要為細(xì)菌、病毒、支原體等病毒感染，其中支原體引發(fā)的感染會(huì)對(duì)患兒的心肌造成不同程度的損傷。主要是因?yàn)榉窝字гw抗原和人體心臟組織具有一些相同的抗原，當(dāng)感染形成的免疫物以及自身抗體對(duì)心肌存在免疫性則會(huì)引起心肌病變，危害到患兒的康復(fù)，沒有及時(shí)采取正確治療則會(huì)引起不良預(yù)后，對(duì)患兒的成長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，需要采取及時(shí)的治療措施。

臨床表明，對(duì)小兒肺炎支原體感染引起的心肌損傷采取治療措施的效果進(jìn)行評(píng)估，可以參考的指標(biāo)包括乳酸脫氫酶、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌鈣蛋白等[4]，其中乳酸脫氫酶在肌肉當(dāng)中廣泛存在，天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶在心肌氨基酸在參與，出現(xiàn)心肌損傷時(shí)這二者都會(huì)升高。肌鈣蛋白則在心肌細(xì)胞出現(xiàn)損傷時(shí)具有靈敏的變化，可以對(duì)心肌損傷進(jìn)行衡量。以往臨床對(duì)該類感染引起的心肌損傷采取磷酸果糖、維生素等進(jìn)行治療，其沒有較為理想的效果，且容易出現(xiàn)多方面的不良反應(yīng)。目前臨床對(duì)該情況進(jìn)行治療逐漸采取磷酸肌酸進(jìn)行心力衰竭、心肌梗死等治療，取得較好的應(yīng)用效果。其中磷酸肌酸鈉在糖酵解中時(shí)一種中間產(chǎn)物，和葡萄糖代謝當(dāng)中的多種酶都具有十分密切的關(guān)系，可以促進(jìn)ATP的生成，同時(shí)，磷酸肌酸也具有減少細(xì)胞膜受到的刺激的作用，注射時(shí)注射位置也不會(huì)存在過多的疼痛感，相對(duì)于其他治療藥物，磷酸肌酸鈉在心肌損傷的治療中也具有一定的效果，曾有研究表明其對(duì)以上指標(biāo)具有調(diào)節(jié)作用，且出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較少，患兒更容易接受，目前已經(jīng)成為一種理想的治療方法。

本研究對(duì)我院肺炎支原體感染引起的心肌損傷采取磷酸肌酸鈉治療，其在肌鈣蛋白、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等方面改善作用優(yōu)于以往維生素C、磷酸果糖治療，可以得出其治療效果顯著，可將其進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。