康復(fù)訓(xùn)練護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復(fù)的影響

高靜思

（吉林市醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

尺橈骨雙骨折是一種多發(fā)于青少年的骨折類型，由于局部特殊的解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致骨折后易產(chǎn)生錯位及畸形愈合，因此臨床若未予以患者積極有效的治療及護理措施則會造成功能障礙，給患者正常生活及工作帶來了極大的不便。為了恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)功能及改善預(yù)后，本研究特以81例尺橈骨雙骨折患者為例，采用對比法對康復(fù)訓(xùn)練護理的應(yīng)用效果進行探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：患者來源于我院收治的81例尺橈骨雙骨折患者，病例選取時間：2015年11月至2017年2月，其分組資料整理如下：對照組男女比例為23∶17，年齡32～76歲，平均年齡（54.8±3.2）歲；其中大專及以上25例，初高中10例，小學(xué)5例。觀察組男女比例為23∶18，年齡33～77歲，平均年齡（55.2±3.6）歲；其中大專及以上26例，初高中11例，小學(xué)4例。所有患者經(jīng)檢查均符合尺橈骨雙骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，詳細了解研究內(nèi)容后簽署知情同意書，排除嚴重肝腎疾病、護理依從性差、溝通能力障礙者。上述數(shù)據(jù)兩組對比均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護理，內(nèi)容包括常規(guī)巡房、病情檢測、出院指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施康復(fù)訓(xùn)練護理，具體操作如下：①心理護理：由于骨折多因交通事故、摔傷等意外事件造成，受傷后靜脈受損而局部腫脹青紫及伴有功能障礙，多數(shù)伴有“緊張、焦慮”等不良情緒[2]。護理人員要主動與患者進行溝通，態(tài)度要親和、語言要得當(dāng)，在了解其內(nèi)心癥結(jié)的基礎(chǔ)上針對性疏導(dǎo)，并指導(dǎo)患者家屬予以陪伴及鼓勵，最大程度緩解患者內(nèi)心顧慮，引導(dǎo)其正確對待臨床治療。同時輔助成功案例講述，主動告知患者疾病相關(guān)知識、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容等，以提升患者治療依從性及。②體位療法：尺橈骨雙骨折下1/3段以肌腱包繞為主，周圍血液循環(huán)相對較差，做旋轉(zhuǎn)動作時承受力不足易導(dǎo)致尺骨斷端相互扭轉(zhuǎn)而影響關(guān)節(jié)連接[3]。因此護理人員要注意指導(dǎo)患者調(diào)整體位，進行患肢各手指運動、張手運動、患肢前臂肌肉等長收縮練習(xí)，1天3次，1個動作10 s，1次持續(xù)15 min，強度以不引發(fā)腫脹及疼痛為宜。③主動、被動訓(xùn)練。臥床期間，護理人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進行腕、肘關(guān)節(jié)漸進運動，逐步擴大主動活動范圍；另外患側(cè)前臂輕柔、緩慢旋轉(zhuǎn)，逐漸延伸各關(guān)節(jié)用力性抗阻運動，也可輔助器械運動。1天3次，1個動作10 s，1次15 min。同時開展健肢主動運動，以提升康復(fù)訓(xùn)練主動性。

1.3 觀察指標(biāo)：①評價治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：骨折愈合、對位良好，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，視為治愈；是骨折基本愈合且對位尚好，關(guān)節(jié)功能得到有效恢復(fù)，視為顯效；上述標(biāo)準(zhǔn)均未達到，視為無效。總有效率=治愈率+顯效率。②分別于固定拆除3個月后進行患側(cè)腕關(guān)節(jié)、前臂旋轉(zhuǎn)活動度測量對比，測量中保持基準(zhǔn)測量體位：上臂貼胸固定，曲軸保持垂直，前臂旋轉(zhuǎn)、腕關(guān)節(jié)伸屈放置中立位。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料樣本容量n＞40，且理論頻數(shù)T＞5時，用χ2檢驗；計量資料采用表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：對照組總有效率為77.5%（31/40），其中治愈19例（47.5%），顯效12例（30.0%），無效9例（22.5%）。觀察組患者41例，經(jīng)治療后治愈23例（56.1%），顯效16例（39.0%），無效2例（4.9%），總有效率為95.2%。觀察組總有效率明顯高于對照組，結(jié)果具有顯著性差異（χ2=5.357，P=0.021）。

2.2 功能恢復(fù)情況：觀察組前臂旋后、前臂旋前、腕尺偏、腕橈偏、腕背伸、腕背曲分別（45.8±4.4）°、（56.8±4.2）°、（39.8±3.3）°、（37.8±2.4）°、（67.5±3.9）°、（68.8±4.1）°，均明顯優(yōu)于對照組（38.8±3.7）°、（44.3±4.0）°、（24.5±3.3）°、（23.8±3.4）°、（52.4±3.5）°、（51.0±3.9）°，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（t值分別為8.821、14.541、22.113、22.647、19.448、21.223，P值分別0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

尺橈骨雙骨折主要是指尺骨干、橈骨干同時發(fā)生的骨折，治療時必須實現(xiàn)正確復(fù)位并長期維持復(fù)位效果，才能有效改善預(yù)后。再加之圍術(shù)期多數(shù)患者伴有“焦慮”“抑郁”等不良情緒而負性應(yīng)激明顯，術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此輔助科學(xué)有效的護理工作必要且有價值[4]。

康復(fù)訓(xùn)練護理是創(chuàng)傷性疾病臨床治療中重要組成部分，實質(zhì)上是手術(shù)及非手術(shù)干預(yù)的有效延續(xù)，由于前臂解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，臨床實踐中主張以主動訓(xùn)練為主，要求護理人員嚴格遵循“循序漸進”“強度適中”等原則，可有效避免運動強度過度造成醫(yī)源性損傷；且可根據(jù)患者實際情況個性化調(diào)整訓(xùn)練方案，因此護理工作有效性有所保障[5]。另外由于康復(fù)訓(xùn)練所需時間長，護理中始終將人性化理念貫穿始終，注重關(guān)注患者的心理需求，通過醫(yī)患互動及強化交流，患者對康復(fù)訓(xùn)練配合程度明顯提高[6]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者總有效率達95.2%，明顯高于對照組（P＜0.05），說明康復(fù)鍛煉護理用于尺橈骨雙骨折臨床護理工作效果顯著，能夠針對創(chuàng)傷強化有效鍛煉實現(xiàn)康復(fù)目的。

統(tǒng)計結(jié)果還顯示，觀察組患者護理后前臂旋后、前臂旋前、腕尺偏、腕橈偏、腕背伸、腕背曲等功能恢復(fù)較之對照組更具優(yōu)勢，說明康復(fù)鍛煉在改善患者功能障礙方面大有裨益，主要源于：實踐中重點強調(diào)患者進行前臂旋轉(zhuǎn)、腕關(guān)節(jié)屈伸等動作練習(xí)相關(guān)，上述鍛煉內(nèi)容均是日常生活中不可或缺的活動范圍，進行針對性改善對于提高生活質(zhì)量具有重要作用。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練護理能夠有效促進尺橈骨雙骨折患者功能恢復(fù)，預(yù)后良好，值得臨床推廣。