第七屆西部新生兒論壇暨中國兒童早期健康發(fā)展論壇會議紀要

劉 俐，姜 忒

(西北地區(qū)新生兒協(xié)作組(網(wǎng)) 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會第一屆兒童早期健康發(fā)展專業(yè)委員會)

為推動我國各級醫(yī)院兒科新生兒專業(yè)及兒童保健早期健康發(fā)展理論和技術(shù)水平的提高，加強各地區(qū)尤其是西部地區(qū)與國內(nèi)外的合作交流，傳播新知識、新理念、新技術(shù)，分享當今世界的發(fā)展動態(tài)，促進新生兒及兒童早期健康事業(yè)的發(fā)展，2019年7月11至15日，由西北地區(qū)新生兒協(xié)作組(網(wǎng))、西安交通大學第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會-兒童早期健康發(fā)展專業(yè)委員會、西安醫(yī)學會新生兒科分會主辦，青海省醫(yī)學會、青海省婦女兒童醫(yī)院承辦的“第七屆西部新生兒論壇暨中國兒童早期健康發(fā)展論壇”在美麗的青海省西寧市隆重召開。

論壇特邀國內(nèi)知名的新生兒與兒童保健相關(guān)專家及從事兒科、新生兒、兒童保健、早期教育等相關(guān)專業(yè)的醫(yī)護人員共聚一堂，分享了精彩的專題報告、臨床經(jīng)驗。本次大會共邀請國內(nèi)外專家近30名，就新生兒感染、各系統(tǒng)疾病、重癥救治、喂養(yǎng)、營養(yǎng)、隨訪等臨床熱點問題，以及智能化新技術(shù)、新理論做了精彩的講座，還有數(shù)十位西部專家主持會議及討論病案。

開幕式由東道主青海省婦女兒童醫(yī)院劉充德副院長和青海大學附屬醫(yī)院沈延君主任主持，大會主席、西安交通大學第一附屬醫(yī)院學科建設(shè)專家委員會委員、新生兒科學科帶頭人、中國醫(yī)師協(xié)會新生兒醫(yī)師分會副會長、第一屆兒童早期發(fā)展專家委員會主任委員、西北地區(qū)新生兒協(xié)作組組長劉俐教授致開幕詞，表達了對所有與會專家及代表的熱烈歡迎，希望所有的參會人員在本次論壇上有所收獲。

1 主題講座

1.1 新生兒感染相關(guān)問題

蘇州大學附屬兒童醫(yī)院馮星教授講述了新生兒細菌感染的耐藥狀況及對策，指出新生兒細菌感染仍然普遍，細菌耐藥形式嚴峻，新生兒藥物的使用急需要臨床藥師參與。院感的控制及耐藥的監(jiān)控仍是工作重點，按照規(guī)范或者指南合理使用抗菌藥物是預(yù)防細菌耐藥的關(guān)鍵。解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)療中心附屬醫(yī)院八一兒童醫(yī)院超早產(chǎn)兒NICU主任李秋平教授就早產(chǎn)兒膿毒癥休克展開闡述，強調(diào)早產(chǎn)兒膿毒癥休克定義和診斷仍存在分歧，早期識別、及時處理是提高生存率的關(guān)鍵；容量擴充需相對謹慎，但針對不同日齡和心肺功能的狀況，采取個體化處理尤為重要。青海省婦女兒童醫(yī)院新生兒科主任劉充德教授詳細地解讀了2019年版新生兒敗血癥診斷及治療專家共識中新生兒敗血癥的定義、分類、高危因素、致病菌、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、治療原則及預(yù)防，使現(xiàn)場參會人員對新生兒敗血癥有了新的認識。

1.2 新生兒管理相關(guān)問題

復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院陳超教授講述了新生兒質(zhì)量控制管理及評價標準，指出隨著新生兒科規(guī)模的擴大，患兒的增多，必須將工作的重點轉(zhuǎn)移到質(zhì)量和安全管理上來。新生兒質(zhì)量控制管理應(yīng)以保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，保障患兒安全為目標；堅持以質(zhì)量和安全為核心理念，做到精細化專業(yè)化管理；建立科學的質(zhì)量與安全評價標準，建立完善的質(zhì)量考核和監(jiān)督制度。深圳市寶安區(qū)婦幼保健院兒童保健科馬麗亞教授介紹了早產(chǎn)兒互聯(lián)網(wǎng)+隨訪和照護門診建設(shè)實踐，為早產(chǎn)兒隨訪互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)提出了寶貴的建議。

1.3 新生兒領(lǐng)域熱點問題

鄭州大學第一附屬醫(yī)院新生兒科程秀永教授講述了新生兒膽汁淤積癥問題。程教授從新生兒膽汁淤積癥的概念、病因、診斷入手，詳細地講述了新生兒膽汁淤積癥的臨床特點、診斷面臨的困惑、早期篩查、輔助檢查、治療預(yù)后及腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥等內(nèi)容，全面闡述了新生兒膽汁淤積癥的診療思路。中南大學湘雅二醫(yī)院新生兒科陳平洋教授就2018年發(fā)表于《Clinical Nutrition》雜志的兒科腸外營養(yǎng)指南進行了詳細的解讀。湖北省婦幼保健院新生兒科NICU的夏世文教授從定義、分類、發(fā)病機制、流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷標準、鑒別診斷、治療策略及治療方法等方面闡述了新生兒嗜血細胞綜合征診療的新進展。甘肅省婦幼保健院副院長易彬教授講述了高危新生兒綜合管理，易教授強調(diào)了新生兒危重癥早期評估工具可幫助住院醫(yī)師對危重癥的早期識別，建議推廣和應(yīng)用；此外，危重新生兒的緊急處理流程能幫助住院醫(yī)師快速準確的對危重新生兒進行搶救。北京大學第一醫(yī)院馮琪教授講述了新生兒鐵代謝的特點及其調(diào)節(jié)機制、鐵穩(wěn)態(tài)特點及如何維持新生兒的鐵穩(wěn)態(tài)。

1.4 早產(chǎn)兒管理相關(guān)問題

1.4.1 早產(chǎn)兒呼吸管理

西安交通大學第一附屬醫(yī)院新生兒科周熙惠教授講述了早產(chǎn)兒產(chǎn)前激素、早產(chǎn)兒血氧飽和度、早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)、早產(chǎn)兒肺保護策略，并對如何設(shè)置常頻通氣目標潮氣量等學術(shù)界存在爭議問題的最新循證醫(yī)學證據(jù)進行了闡述，為早產(chǎn)兒提供最優(yōu)化的呼吸管理。重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院新生兒診療中心史源教授講述了BPD定義的演變及早產(chǎn)兒慢性肺功能不全這一全新概念，這一概念為臨床研究和臨床決策提供了重要依據(jù)。貴陽市兒童醫(yī)院新生兒科劉玲教授從新生兒機械通氣目的，通氣指征，上機撤機注意事項，模式選擇與參數(shù)設(shè)置、檢測，并發(fā)癥預(yù)防等方面詳細講述了呼吸機的應(yīng)用。

1.4.2 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院李龍副教授介紹了母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒產(chǎn)生的良性神經(jīng)結(jié)局，鼓勵早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)，保護早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)，預(yù)防早產(chǎn)兒神經(jīng)不良結(jié)局的發(fā)生。浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院兒科研究所杜立中教授講述了極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受問題、微量喂養(yǎng)問題、對胃殘留的處理、人乳強化劑的使用、甘油灌腸的使用等臨床上比較困惑的問題，并提供了最新的指南及循證證據(jù)，指導(dǎo)臨床早產(chǎn)兒喂養(yǎng)。

1.4.3 早產(chǎn)兒其他問題

中山大學附屬第七醫(yī)院莊思齊教授聚焦于晚期早產(chǎn)兒這一高危人群，分享了以晚期早產(chǎn)兒的科學管理，保證正常生長發(fā)育為主題的演講。西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院新生兒科董文斌教授圍繞早產(chǎn)兒聽力損傷的流行病學、高危因素、損傷機制、聽力篩查及基因篩查等方面展開了講解，特別提出早產(chǎn)兒聽力隨訪的重要性及指針把握十分重要。劉俐教授講述了早產(chǎn)兒出院后隨訪及管理建議，講解了中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專委會第一屆兒童早期健康發(fā)展專委會討論的早產(chǎn)兒出院后隨訪及管理建議，特別是高危早產(chǎn)兒隨訪流程、隨訪內(nèi)容、體格發(fā)育及神經(jīng)心理發(fā)育監(jiān)測和評估、早產(chǎn)兒標準化隨訪門診的建立及質(zhì)量控制等內(nèi)容，旨在推動我國早產(chǎn)兒隨訪標準化及程序化發(fā)展。

1.5 其他

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院新生兒科、深圳市兒童醫(yī)院新生兒科黃為民教授講述了aEEG在NICU的應(yīng)用，通過病例回顧的方式詳細講解了aEEG的判讀、臨床應(yīng)用等內(nèi)容。西安交通大學第二附屬醫(yī)院兒童保健專家楊玉鳳教授介紹了常見的兒童飲食行為問題、3～6歲兒童飲食行為問題量表的應(yīng)用方法及飲食行為問題的診斷與干預(yù)方法，楊教授的演講旨在指導(dǎo)科學喂養(yǎng)及培養(yǎng)學齡前兒童良好的飲食行為。中南大學附屬第六醫(yī)院肖昕教授分享了有機酸血癥和脂肪酸氧化障礙的檢查診斷方法，用病例回顧的形式詳細的講解了基因報告解讀的方法。

2 病案討論

病案討論是本次論壇的一個亮點，有3個代表性的病例，新生兒常見癥狀水腫、常見疾病新生兒敗血癥及490g超早產(chǎn)兒。本次邀請專家現(xiàn)場對診斷、救治過程進行經(jīng)驗分享和點評、指導(dǎo)和分析。通過病案討論，使在場人員增進了對疑難病例的診斷思維，樹立了管理患兒的規(guī)范理念，加深了對常見和罕見疾病及重危患兒的認識。

3 衛(wèi)星會

兩場衛(wèi)星會分別解讀了2019版歐洲新生兒RDS指南，分享了補充DHA在早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理中的重要性。

最后，大會主席劉俐教授主持為優(yōu)秀論文及優(yōu)秀病例頒獎，并代表西北地區(qū)新生兒協(xié)作組(網(wǎng))/西安交通大學第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會—兒童早期健康發(fā)展專業(yè)委員會、西安醫(yī)學會新生兒科分會致閉幕詞，肯定了本次論壇召開的意義，促進了臨床工作的優(yōu)化，同時感謝各單位的支持、各位與會專家的辛勤付出、各位代表的認真學習。

本次西部新生兒論壇暨中國兒童早期健康發(fā)展論壇各位專家教授分享的新知識、新理念、新技術(shù)異彩繽紛，希望這次論壇成為更加優(yōu)秀的交流平臺，為更多的醫(yī)務(wù)工作者提供學習交流、共同進步的機會，為我國兒童健康事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻。