中醫(yī)陰陽學說與哈醫(yī)學六元學說之對比研究

1.北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院,北京 100000；2.新疆醫(yī)科大學中醫(yī)學院,新疆 烏魯木齊 830011；3.北京中醫(yī)藥大學國學院，北京 100029

1 哈醫(yī)學歷史溯源與主要學說

公元1473年哈醫(yī)學代表性醫(yī)家烏太波衣達克·特列吾哈布勒在85歲高齡時撰寫完了以“三峰六坡”為核心，包括序言和醫(yī)藥志部分的醫(yī)學巨著《奇帕格爾利克巴彥》。書中的三峰即：①總論與基礎(chǔ)各論部分；②診斷與鑒別診斷部分；③藥物與治療部分?！傲隆奔戳孩倏傉?；②基礎(chǔ)各論部分；③診斷部分；④鑒別診斷部分；⑤藥物部分；⑥治療部分。奠定了哈醫(yī)學的理論基礎(chǔ)。

1991年，烏太波依達克·特列吾哈布勒的第三十一代繼承人努爾泰·土曼拜獻出祖?zhèn)鞯恼滟F典籍《奇帕格爾利克巴彥》，經(jīng)過新疆中醫(yī)、西醫(yī)、哈醫(yī)共同整理，將古哈語翻譯成現(xiàn)代哈語，并對相關(guān)專業(yè)術(shù)語進行名詞解釋，于1994年12月整理成書《哈族醫(yī)學概論》，形成了較系統(tǒng)的哈醫(yī)學體系。

1.1 具有醫(yī)學哲學特征的核心理論-六元學說 六元學說認為宇宙萬物的共同淵源是以天元、地元、明元、暗元、寒元、熱元為核心的六元。其中天元與地元是代表一切事物與人體先天稟賦和后天攝生中具體的實質(zhì)性的物質(zhì)淵源，明元與暗元是代表事物(或人體)內(nèi)外的變化，寒元與熱元是代表事物(或人體)的屬性及性質(zhì)等。哈醫(yī)學將自然界中的六元之間的相互協(xié)調(diào)、相互關(guān)聯(lián)(聯(lián)絡)、相互銜接、相互尊崇、相互轉(zhuǎn)化(依存)的五種和諧同步狀態(tài)看作不僅構(gòu)成一個整體宇宙的規(guī)律特性，同時也賦予人類有機整體的觀點，自始至終緊密貫穿于論述自然界中萬物的屬性特征；解釋人體的生理與病理過程[1]。

1.2 解釋人體病生理現(xiàn)象的相關(guān)學說 在六元學說基礎(chǔ)上進一步演繹出了哈族醫(yī)學中的氣、功能、能量學說；二十四臟器學說；陽陰、脈絡空間學說；體液學說；轉(zhuǎn)化、循環(huán)、輪回學說；熱阿依學說；病因?qū)W說；十種生理平衡和諧狀態(tài)學說。

1.3 診斷學說-納日克塔勒格學說(二診七法) 哈族醫(yī)學中的納日克塔勒格包括昂尕勒木達瑪(診斷學)、納合達瑪(鑒別診斷)兩大內(nèi)容。

其中一診是加尼思爾格：指醫(yī)生在靜態(tài)下運用自己的眼系、鼻系、耳系以及其他器官間的和諧同步聯(lián)絡關(guān)系，通過望、嗅、聽三種診斷方法，特別是以視覺(望診)為主要條件對于被觀察者行、坐、立、臥等體態(tài)及語言、呼吸、咳嗽、呻吟之聲的異常變化和氣味，是對患者癥狀、體征的初步了解。

二診是曼思爾格：是指醫(yī)生用自己的手系、舌系、腦系、心系以及其他臟器間的和諧同步聯(lián)絡關(guān)系，通過問、觸(切)、分析思考、匯總確診的四種診斷方法，結(jié)合加尼斯爾格當中的望、嗅、聽三種診斷方法(共二診七法)。從24個方面收集所獲得資料，對患者的自覺癥狀和他覺癥狀、體征有目的地進一步詢問和檢查，包括疾病的發(fā)生、誘因、發(fā)展經(jīng)過及治療情況。

1.4 藥物相關(guān)學說 以哈醫(yī)學中六元(即天元、地元、明元、暗元、寒元、熱元)學說，來論述藥物的生長環(huán)境、性味特征、功效等內(nèi)容，并且認為六元是萬物之源，更是藥物之淵源。

1.5 特色療法 布拉吾療法、刺血療法、推拿療法、正骨技術(shù)等。

2 中醫(yī)陰陽學說與哈醫(yī)學六元學說的共性探討

中國傳統(tǒng)文化中最具魅力的哲學概念陰陽學說引入中醫(yī)學中，成為中醫(yī)學理論體系的基石，成為基本的醫(yī)學概念并且有著極為豐富的內(nèi)涵：標示兩種對立特定的屬性，如明與暗、表與里、寒與熱等等，又標示兩種對立的特定的運動趨向或狀態(tài)，如動與靜、上與下、內(nèi)與外、遲與數(shù)等等；具有普遍性、相對性和關(guān)聯(lián)性的特點；在其內(nèi)容表達方面具有：陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化四個方面；在主次關(guān)系方面體現(xiàn)：陽主陰從。

扎根于草原文化的傳統(tǒng)哈醫(yī)學理論基礎(chǔ)的六元學說主要是以古代樸素的哲學思想闡述自然界(宇宙)變化規(guī)律與人類生、長、盛、衰規(guī)律之間的關(guān)系的獨特的思維方法。

通過研究比較，我們認為兩種理論的共性特點如下。

2.1 理論的產(chǎn)生都源于對自然、社會直觀的觀察 《老子》：“人法地，地法天，天法道，道法自然”。天地人是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的三大基本要素，天乃宇宙要素，“民以四時、寒暑、日月星辰之行知天”；地乃環(huán)境要素，“五谷之于地也，必應其類而蕃息于百倍”。人乃主觀要素，在于掌握自然規(guī)律，盡可能改變不利的環(huán)境條件，取得人類所需要的農(nóng)產(chǎn)品?！独献印芬粫Ｌ斓夭⒎Q或天下連用，都以自然天(或包括人類社會)為含義，天并不具備至上的地位和神秘性。“飄風不終朝，驟雨不終日。孰為此者？天地。天地尚不能久，何況人乎？”《莊子》曰“陰陽相照，相蓋相治，四時相代，相生相殺”。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的陰陽最初是指日光的向背，“相其陰陽，觀其流泉”，陰陽學說正是在這種文化土壤中得以滋生，同時在后世不斷的凝練中陰陽開始成為觀察、描述各種自然與社會現(xiàn)象的基本范疇。故《素問·陰陽應象大論》曰:“陰陽者，天地之道也?！?/p>

草原文化是世代生息在草原地區(qū)的先民、部落、族群共同創(chuàng)造的一種與草原生態(tài)環(huán)境相適應的文化，這種文化包括草原人們的生產(chǎn)方式、生活方式以及與之相適應的風俗習慣、社會制度、思想觀念、宗教信仰、文學藝術(shù)等。草原文化是一種從生產(chǎn)方式到生活方式，從觀念領(lǐng)域到實踐過程，都同草原生態(tài)環(huán)境相適應的一種文化形態(tài)，在文化類型上可以說是一種生態(tài)型文化。

草原文化的動態(tài)性還表現(xiàn)為不穩(wěn)定性。伊犁草原文化的創(chuàng)造者—草原游牧族群的居住具有很大的不穩(wěn)定性。其居住條件簡陋，便于移動。他們多數(shù)隨水草而畜，一年四季均處于不同的地方，歷史上越古老的游牧族群其游移性越大。他們居住的穩(wěn)定性除受外來族群入侵的影響外，其它最主要的因素就是受水草肥美變化的季節(jié)影響[2]。

歷史上，hasake民族就是草原民族文化的代表之一。六元學說以天地為本，寒熱為性，明暗為變，具有鮮明的草原文化特征。

2.2 兩種理論都是樸素的唯物主義，都應用了辯證法思想 中醫(yī)陰陽學說的唯物主義、辯證法思想人所共知。烏太波依達克·特列吾哈布勒所創(chuàng)建的六元學說中，天元與地元是代表具體實質(zhì)性的物質(zhì)淵源，明元與暗元是代表事物(或人體)內(nèi)外的變化，寒元與熱元是代表事物(或人體)的屬性及性質(zhì)。這也體現(xiàn)著鮮明的樸素的唯物主義和辯證法思想。

2.3 兩種學說都關(guān)注事物的對立統(tǒng)一 陰陽學說陰陽的對立統(tǒng)一是“陰陽者，一分為二也”的實質(zhì)。陰陽在對立斗爭中，取得了統(tǒng)一，維持著動態(tài)平衡狀態(tài)，即所謂“陰平陽秘”，機體才能進行正常的生命活動。

《奇帕格爾利克巴彥》論述到：“這三對六元就像彈唱的雙方，一方必須給另一方讓路，就這樣持續(xù)彈唱，通過雙方的對立斗爭，三對六元永遠繼續(xù)地、不斷地、無條件地互相讓路……”?？梢钥闯鰞煞N學說都關(guān)注對立統(tǒng)一。

2.4 兩種理論具有相似的屬性分類方法 “水火者，陰陽之征兆也”(《素問·陰陽應象大論》)。陰陽的基本特性，既劃分了事物和現(xiàn)象的類別屬性又劃分了事物和現(xiàn)象的狀態(tài)屬性。

六元學說對事物和現(xiàn)象屬性的劃分按照六種特征進行：天元、地元、明元、暗元、寒元、熱元。其中天元、地元一對組合涉及空間、位置表述；明元、暗元一對組合涉及無限性與有限性、明與暗、顯性與隱性表述；寒元、熱元一對組合涉及溫度高低、進程快慢表述等。

可以說，兩種學說都注重事物和現(xiàn)象的類別屬性與狀態(tài)屬性的劃分。陰陽學說將之濃縮至極致，又放大到極致；六元學說按照六分類方法分類，可謂異曲同工。

2.5 兩種理論都注重取類比象的邏輯方式且具有廣泛的概括性 《靈樞》：“陰陽者，有名而無形?！薄兑讉鳌は缔o》：“一陰一陽之謂道?！薄端貑枴罚骸八鹫撸庩栔髡滓?。”《素問·陰陽應象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！奔词篱g一切事物都可以用陰陽來歸納、分類，并且在判斷事物陰陽屬性時，主要依據(jù)其所表現(xiàn)的“象”(象即生活所見)。

六元學說以天地為一切事物的淵源，寒熱為一切事物的性質(zhì)，明暗為一切事物的變化規(guī)律，來闡述自然界與人類發(fā)生、發(fā)展、旺盛、衰退的自然規(guī)律?！镀媾粮駹柪税蛷诽岬?“宇宙萬物是由天元、地元、明元、暗元、熱元、寒元等互相對立的‘六元’世界構(gòu)成”。

3 中醫(yī)陰陽學說與哈醫(yī)學六元學說的差異性探討

3.1 文化底蘊及歷史淵源 兩種醫(yī)學核心理論均凝練著歷代高賢的心血，均對各自醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生著重要的作用。

毫無疑問，中醫(yī)陰陽學說傳承久遠，涉及研究典籍汗牛充犢，其內(nèi)涵及外延歷經(jīng)幾千年，極為豐富，影響極為深遠。反觀哈醫(yī)學六元理論，僅是在近年來的挖掘中大放異彩，史料匱乏，其科學內(nèi)涵及外延有待進一步深入研究及提升。

3.2 表述方式與分類 《老子·四十二章》中“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”的表述，使陰陽概念進一步升華為對宇宙的理性思考。在此基礎(chǔ)上，陰陽開始成為觀察、描述各種自然與社會現(xiàn)象的基本范疇。故《素問·陰陽應象大論》曰:“陰陽者，天地之道也。”陰陽學說可謂是至精至簡之說，不同認識層面，不同學說，在陰陽理論中均可以找到合理表述，甚或說是思辨的極致。也可以是傳統(tǒng)文化各領(lǐng)域與中醫(yī)學溝通的橋梁，其理妙不可言，精不可言，簡不可言。真有“大道至簡”之韻。

哈醫(yī)學六元學說因為歷史原因，流傳不廣，在哈族相關(guān)哲學家的表述中并沒有體現(xiàn)，僅僅在《奇帕格爾利克巴彥》中有所論述，雖然當前有些學者也對六元學說進行了深入探討，但在文化中各個方面滲透力不像陰陽學說那樣深入骨髓。此外，六元的分類表述依據(jù)六種對立現(xiàn)象作為基礎(chǔ)展開，其間深意有待深入探討。

陰陽學說論述的陰陽的無限可分性即陰中有陽，陽中有陰，陰陽之中復有陰陽，不斷地一分為二，以至無窮。如，晝?yōu)殛枺篂殛?。而上午為陽中之陽，下午則為陽中之陰；前半夜為陰中之陰，后半夜則為陰中之陽。隨著對立面的改變，陰陽之中又可以再分陰陽。反觀《奇帕格爾利克巴彥》是以六元為基點，無法再細分，但兩種學說都表述了無限外展。如《素問·陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也”。這可能涉及到農(nóng)耕文化與草原文化思維的差異，農(nóng)耕講究深耕細作，草原強調(diào)簡單粗獷。

3.3 氣一元論與原子論的影響 《素問》說：“天地合氣，命之曰人”；“陽化氣，陰成形”?！墩摵狻吩疲骸霸獨馕捶郑煦鐬橐弧?；“萬物之生，皆稟元氣”。《說文解字·氣部》說：“氣，云氣也”。陰陽是在相互作用過程中而運動變化的。陰陽的相互作用稱之為“陰陽交感”，又名陰陽相推、陰陽相感。交感，交，互相接觸；感，交感相應。互相感應，交感相應，謂之交感。陰陽交感表現(xiàn)為陰陽的對立、互根、消長和轉(zhuǎn)化?！兑状髠鳌罚骸岸飧袘韵嗯c”。

《奇帕格爾利克巴彥》提到:“宇宙萬物是由天元、地元、明元、暗元、熱元、寒元等互相對立的‘六元’世界構(gòu)成”。細細思索，六元學說仍然帶有原子論的痕跡。由此推演出兩種理論在有形與無形，感應與獨立的差異表述。

3.4 對立與依存 陰陽的對立制約表述為：“陰勝則陽病，陽勝則陰病”、“陽虛則陰盛”、“陰虛則陽亢”。陰陽學說認為，陰陽互根，是陰陽之間的相互依存，互為根據(jù)和條件。陰陽雙方均以對方的存在為自身存在的前提和條件?！毒霸廊珪髦忆洝り庩柶罚骸瓣幐陉枺柛陉帯?。《素靈微蘊》：“陰陽互根……陰以吸陽……陽以煦陰……陽盛之處而一陰已生，陰盛之處而一陽已化”。陰陽互根深刻地揭示了陰陽兩個方面的不可分離性。

《奇帕格爾利克巴彥》提到:“這三對‘六元’就像彈唱的雙方一樣,一方必須給另一方讓路,就這樣持續(xù)彈唱,通過雙方的對立斗爭，三對‘六元’永遠繼續(xù)地、不斷地、無條件地互相讓路,給予人類及其生存的后天需要開辟道路,并幫助人類發(fā)展壯大?！彪m然也涉及到相互依存、相互依賴的關(guān)系，但在具體表述上，中醫(yī)學相關(guān)論述更為豐富多彩。

3.5 變化與轉(zhuǎn)化 陰陽學說認為在一定條件下，陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。如寒證和熱證的轉(zhuǎn)化，病變的寒熱性質(zhì)變了，其陰陽屬性也隨之改變。在人體氣化運動過程中，生命物質(zhì)和生理功能之間，物質(zhì)屬陰，功能屬陽。二者在生理條件下，是可以互相轉(zhuǎn)化的，物質(zhì)可以轉(zhuǎn)化為功能，功能也可以轉(zhuǎn)化為物質(zhì)?！爸仃幈仃?，重陽必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”(《素問·陰陽應象大論》)。陰陽之理，極則生變。

《奇帕格爾利克巴彥》中也述及到：“天元轉(zhuǎn)化為地元，地元轉(zhuǎn)化為明元，明元轉(zhuǎn)化為暗元，暗元轉(zhuǎn)化為寒元，寒元轉(zhuǎn)化為熱元，熱元轉(zhuǎn)化為天元。這一過程不停留，不斷繼續(xù)”。由這一段描述看來，六元的關(guān)系并不是簡單地三對矛盾，還涉及六種狀態(tài)的相互轉(zhuǎn)化。但是深入推敲，針對天元能否轉(zhuǎn)化為寒元這樣跨大界限的問題難以表述。

此外，陰陽學說認為：陰陽對立雙方不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是始終處于此盛彼衰、此增彼減、此進彼退的運動變化之中。其消長規(guī)律為陽消陰長，陰消陽長。如果這種“消長”關(guān)系超過了生理限度(常閾)，便將出現(xiàn)陰陽某一方面的偏盛或偏衰，于是人體生理動態(tài)平衡失調(diào)，疾病就由此而生。在疾病過程中，同樣也存在著陰陽消長的過程。一方的太過，必然導致另一方的不及；反之，一方不及，也必然導致另一方的太過。陰陽偏盛，是屬于陰陽消長中某一方“長”得太過的病變，而陰陽偏衰，是屬于陰陽某一方面“消”得太過的病變。陰陽偏盛偏衰就是陰陽異常消長病變規(guī)律的高度概括。一般說來，陰陽消長有常有變，正常的陰陽消長是言其常，異常的陰陽消長是言其變。

《奇帕格爾利克巴彥》中雖然論述到六元的對立斗爭和轉(zhuǎn)化，但在對立雙方力量改變的規(guī)律鮮有論述。

3.6 主次關(guān)系 陰陽學說在表述陰陽主次關(guān)系方面也有鮮明的論述，如《內(nèi)經(jīng)))所言：“凡陰陽之要，陽密乃固”、“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”《素問·陰陽應象大論》中講到：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！币馑际钦f，陰指的就是內(nèi)在相對穩(wěn)定的系統(tǒng)，陽指的就是在不斷變化中存在的整個外部世界，在這對矛盾中，陰的力量是無法與陽的力量抗拒的，因此，任何局部系統(tǒng)(陰)的存在都是無限廣大的自然整體(陽)意志的一種體現(xiàn)，系統(tǒng)也只有服從于整體的意志并成為整體的一部分才能夠存在。也就是說，陰陽學說詮釋的就是“整體決定局部”的一個道理。這涉及到臨床治法、治則、用藥的原則。而六元學說更多地體現(xiàn)平衡思想。

3.7 病、生理表達 陰陽學說直接表達人體病生理現(xiàn)象，同時和五行學說相互呼應?，F(xiàn)有的哈醫(yī)學資料中六元學說更多的是屬性分類，病生理闡釋更多地依賴其他學說補充。因涉及理論太多，另辟專論。

4 結(jié)論

4.1 溝通、融合是文化發(fā)展的主旋律，也是傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展的必由之路 中醫(yī)學、哈醫(yī)學都是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，我們開展理論的比較就是為了搭建理論交流的平臺，就是為了不同醫(yī)學在交流中汲取營養(yǎng)，發(fā)展壯大，達到去粗取精，去偽存真之目的。當然，在研究中存在的學術(shù)觀點差異也是必須、必然的。

4.2 加大對哈醫(yī)學特色療法、技術(shù)、藥物的整理挖掘、推廣是當前主要工作 從當前社會需求來看，哈醫(yī)學特色療法、技術(shù)、藥物無疑有著更為現(xiàn)實的意義及價值，工作重心的轉(zhuǎn)移有助于我們能夠合理利用有限的人才及資金，為進一步提升哈醫(yī)學奠定堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。