淺談中藥發(fā)展史上的分類

南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210023

分類，是人類知識產(chǎn)生的起源，也是知識管理的途徑。分類對事物進(jìn)行劃分和歸合，也是一種思維方法，一種認(rèn)識事物的方法。美國學(xué)者力奇曾說：“世界是通過分類而創(chuàng)立的[1]”。中藥以中國傳統(tǒng)醫(yī)藥理論指導(dǎo)采集、炮制、制劑，說明作用機(jī)理，指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物。中藥在千百年的發(fā)展過程中也產(chǎn)生了諸多的分類方法。這些分類方法體現(xiàn)了中醫(yī)對中藥的認(rèn)識和應(yīng)用，是中醫(yī)藥理論的重要組成部分。中藥分類理論的發(fā)展，在一定程度上也是中醫(yī)理論體系發(fā)展的一種體現(xiàn)。

1 三品分類法

在中國古代藥物的記載出現(xiàn)得很早，藥物的種類也越來越多，因此對中藥的分類也就十分必要。在《周禮·天官》中就有“五藥養(yǎng)五民”的記載，這里的“五藥”就已經(jīng)有了對藥物分類的意義。漢代鄭玄注為草、木、蟲、石、谷。而在早期的中藥分類方法中，三品分類法產(chǎn)生了重要的意義。

《神農(nóng)本草經(jīng)》收載藥物365種，其中植物藥252種，動(dòng)物藥67種，礦物藥45種，書中采用了三品分類法，主要依據(jù)藥物“益壽”“祛疾”的功效和毒性的強(qiáng)弱把這些藥物分為上中下三品。在《神農(nóng)本草經(jīng)》序中把藥物分為三類的標(biāo)準(zhǔn)：“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒，多服、久服不傷人。欲輕身益氣，不老延年者，本上經(jīng)。中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無毒有毒，斟酌其宜。欲遏病，補(bǔ)虛羸者，本中經(jīng)。下藥一百二十五種為佐使，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服。欲除寒熱邪氣，破積聚愈疾者，本下經(jīng)”[2]。

魏晉南北朝時(shí)期陶弘景撰寫的《本草經(jīng)集注》，不僅擴(kuò)充了《本草經(jīng)》種藥物的數(shù)量，而且還在重要的分類上有所創(chuàng)新。陶弘景對《本經(jīng)》的三品分類法做了進(jìn)一步闡釋：“上品藥性，亦皆能遺疾，但其勢力和厚，不為倉卒之效，然而歲月常服，必獲大益;中品藥性，祛患當(dāng)速，而延齡為緩；下品藥性，專主攻擊毒烈之氣，傾損中和，不可常服，疾愈即止”[3]。對三品分類法的闡釋更加詳細(xì)和合理。

雖然當(dāng)時(shí)的《李當(dāng)之本草》《吳普本草》等現(xiàn)在都已亡佚，但是從陶弘景的《神農(nóng)本草經(jīng)集注》對當(dāng)時(shí)的本草著作的“三品雜糅”的批評可以推斷出，這些藥學(xué)著作也是采用的三品分類法。這種三品分類的方法很可能是收到當(dāng)時(shí)流行的天地人三才思想的影響。

2 自然屬性分類法

自然屬性的分類法是按照藥材來源的自然屬性進(jìn)行分類。陶弘景在《本草經(jīng)集注》中，除了總結(jié)《本經(jīng)》中的三品分類法，還創(chuàng)立了兩種新的藥物分類方法，即中藥自然屬性分類法和“病源所主分類法”。

按照藥物的自然屬性進(jìn)行了分類，依據(jù)藥物本身的形態(tài)、屬性等將藥物劃分為玉石、草木、蟲獸、果、菜、米谷、有名無實(shí)七類，并以此七類為綱，每一類藥物(除有名無實(shí)類)中又細(xì)分為上、中、下三品。這種以自然屬性為一級分類、以三品藥性為二級分類的藥物分類法，既是對《神農(nóng)本草經(jīng)》分類法的繼承，又是對傳統(tǒng)三品分類法的突破，后被《新修本草》所承襲。

陶弘景所創(chuàng)制的藥物自然屬性分類法是中藥分類法的重大進(jìn)步，開創(chuàng)了中國古代以藥物基原為重點(diǎn)的藥物分類標(biāo)準(zhǔn)，為其后歷代的綜合性本草著作，如《唐本草》《證類本草》《本草綱目》等)的藥物分類產(chǎn)生了巨大影響。而《本草綱目》就是對自然屬性分類法的完善。李時(shí)珍在《本草綱目》中說：“不分三類，惟逐各部，物以類從，目隨綱舉?！薄侗静菥V目》“從微至巨”“從賤至貴”“標(biāo)正名為綱，附釋名為目”[4]來進(jìn)行分類，將收載的1892種藥物，分為16部(綱)，即礦物4部(水、火、土、金石)，植物5部(草、谷、菜、果、木)，動(dòng)物6部(蟲、鱗、介、禽、獸、人)，其它1部(服器)。在綱之下，按生物的形態(tài)、習(xí)性等進(jìn)行二級分類，共分為60類(目)，如水部分為天水、地水兩類，金石部分為金、玉石等3類，草部分為山草、芳草、毒草等10類，谷部分為麻麥稻、稷粟等4類，菜部分為葷菜、水菜等5類，果部分為山果、夷果等6類，木部分為香木、喬木、灌木等6類，蟲部分為卵生、化生等3類，魚部分為蛇魚等4類，介部分為龜、蚌蛤兩類，禽部分為水禽、林禽等4類，獸部分為畜、獸等5類。整個(gè)分類體系遵循“從微至巨”和“從賤至貴”的原則，以綱(部)統(tǒng)目(類)，以目(類)統(tǒng)種，體現(xiàn)了動(dòng)植物界從簡單到復(fù)雜、從低等到高等的自然等級。這種“析族分類，振綱分目”分類體系不僅在中藥學(xué)的分類上，在生物學(xué)的分類上也達(dá)到了先進(jìn)水平。

3 藥物功效分類法

隨著中藥藥性的認(rèn)識不斷細(xì)化，對中藥的功用主治認(rèn)識越來越豐富，中藥的品種也越來越多，因此漸漸地按照中藥的功效進(jìn)行分類逐漸成為主流，一直影響了現(xiàn)代中藥學(xué)的學(xué)科體系。

《本草經(jīng)集注》中首創(chuàng)“諸病通用藥”分類法，以病癥為綱，列出治療風(fēng)眩、傷寒、大熱、消渴、嘔吐、痰飲、心煩、癲癇、齒痛、惡瘡、不眠、便秘等81種病癥的主要用藥，并說明藥性。這種分類方法對后世影響很大，唐代的《新修本草》，宋代的《類證本草》都延續(xù)了這種體例，并且有所增補(bǔ)。

明清時(shí)期中藥功效分類法最終形成，明代王倫的《本草集要》收載藥物455種，將藥物分為氣、寒、血、熱、痰、濕、風(fēng)、燥、瘡、毒、婦人、小兒等12門，各門下有按照藥性和功效進(jìn)行細(xì)分。后來明代的楊崇魁撰的《本草真詮》也是沿用了這種分類方法，收載藥物增加到1050種。

清代黃宮繡撰的《本草求真》，在中藥功效分類法的發(fā)展中有著重要地位。黃宮繡指出了按照藥物自然品種分類的缺陷：“形質(zhì)雖同，而氣味就不一處會編，則諸藥性又分散各部不可以共束”，完善了中藥功效的分類。《本草求真》收錄藥物520種，將藥物分為補(bǔ)劑、收劑、散劑、瀉劑、血?jiǎng)?，雜劑、食物七大類，然后又將其細(xì)分為31類，如補(bǔ)劑分為溫中、平補(bǔ)、補(bǔ)火、滋水、溫腎五類，瀉劑分為滲濕、瀉濕、瀉水、降痰、瀉熱、瀉火、下氣、平瀉八類等。《本草求真》的功效分類法，對后世的中藥分類影響很大，這也是中藥功效在長期的發(fā)展總結(jié)中，越來越豐富，與臨床結(jié)合越來越密切的結(jié)果。后來文晟的《藥性擇錄》，陸懋修的《本草二十四品》，吳恂如的《新著本草精義》都是采用了藥物功效的分類方法，對中藥功效的劃分也各有不同。一直到我們現(xiàn)代的高等《中藥學(xué)》教材，都是采用中藥功效分類法。

4 “綜合藥性”分類

中藥的分類方法為本草學(xué)著作的編撰提供了方便，也方便了中藥的檢索，但是在世及臨床運(yùn)用中，醫(yī)家對于中藥的實(shí)際運(yùn)用，又產(chǎn)生了比較宏觀的藥性的認(rèn)識，也形成了一些并不太規(guī)范的但是約定俗成的“分類”。這些分類方法可以稱為“綜合藥性”分類。另外，在臨床運(yùn)用過程中，由于醫(yī)生的思維是綜合的，也有一些對藥性的表述方法是綜合的，并不是單獨(dú)的用藥物的某種功效，某種氣味。這類綜合藥性在中醫(yī)中也非常多見，這些綜合藥性更具中醫(yī)臨床思維的痕跡，也是中藥分類的組成部分。

中藥的藥性有四氣五味、歸經(jīng)等，但是綜合藥性則大多直接著眼于藥物在人體中的整體功效。如“潤藥”，就是指能夠在人體中起到祛除燥邪、滋養(yǎng)陰液，起到濡潤作用的一類藥物，綜合藥性打破了現(xiàn)有的中藥功效的分類方法，比如“潤藥”有可能是養(yǎng)陰藥，也有可能是養(yǎng)血藥等，體現(xiàn)了中藥使用中的靈活性和整體性。如“剛藥”，就是作用比較剛猛，燥烈的藥物。這些分類方法并非是嚴(yán)格的分類，而是根據(jù)臨床實(shí)際，具有一定的隨意性，但是卻有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。

剛與柔是一對對舉的范疇，而在藥性的表達(dá)中，也有“剛藥”與“柔藥”的范疇?！督{雪園古方選注》：四君四物，加黃芪、肉桂，是剛?cè)釓?fù)法。蓋脾為柔臟，制以四君剛藥，恐過剛損柔，乃復(fù)黃芪維持柔氣；肝為剛臟，制以四物柔藥，恐過柔損剛，乃復(fù)肉桂回護(hù)剛氣。《成方便讀》：減味烏梅丸(鞠通)：剛藥以化其陰，柔藥以和其陽?！蹲C治針經(jīng)》：又如阿膠、生地、白芍、麻仁、木瓜、人參、麥冬、梗米、秫米等，皆柔藥也。從這些論述中可以看出，柔藥就是具有滋陰養(yǎng)血、柔肝緩急的一類藥物，剛藥就是作用剛猛、燥烈的藥物。

快藥指作用比較迅猛的藥物，很多藥物屬于峻猛的瀉下藥一類。比如《扁鵲心書·中風(fēng)人氣虛中滿》：此由脾腎虛憊不能運(yùn)化，故心腹脹滿，又氣不足，故行動(dòng)則胸高而喘。切不可服利氣及通快藥，令人氣愈虛，傳為脾病，不可救矣?！度驑O一病證方論·清魄散》：產(chǎn)后眩暈……快藥尤難輒用，當(dāng)識輕重，所謂擾乎可擾，擾亦無擾。

靜藥指藥性靜而不動(dòng)的一類藥物，往往有滋陰柔潤，安神等特性?！吨赜喭ㄋ讉摗孀C》：男子遺精夢泄。女子帶多髓枯，釀成下?lián)p痿厥重證，數(shù)見不鮮。多由外感而做成內(nèi)傷。非柔潤靜藥，及血肉有情之品，大劑滋填不可?！睹麽t(yī)指掌·真中風(fēng)》：中經(jīng)脈，無表里證，口眼斜，半身不遂，宜靜勝其燥，是養(yǎng)血也，大秦艽湯。汗、吐、下后，初證既定，宜靜藥養(yǎng)之，牛黃清心丸?！夺t(yī)述·雜證匯參》：內(nèi)傷者，乃人之本病精血下奪而成，或因偏餌燥劑所致，病從下焦陰分先起，治以純陰靜藥柔養(yǎng)肝腎為宜，大補(bǔ)地黃丸、六味丸之類。

潤藥指滋陰潤燥一類的藥物?！端氖覙小ふ畈〗狻罚簝?nèi)外感傷，一切百病，悉由陽虛，不宜潤藥，其最宜滋潤者，惟有此種，多服地黃、天冬，愈善也?！夺t(yī)學(xué)指要·用方舉要》：此乃真元將滅，純陰冷癥，一切潤藥概不宜入，恐引陰寒上干?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏·木部上品柏實(shí)》：惟除風(fēng)濕痹之功，非潤藥所能，當(dāng)是葉之能事耳。

升藥指在人體中可以使氣機(jī)和藥力上升的藥物。《本草綱目·橘》：時(shí)珍曰：橘皮……同補(bǔ)藥則補(bǔ)，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降?！端庤b·藥性陰陽論》病在上而宜用升藥，病在下而宜用降藥，病在外而宜用浮藥，病在內(nèi)而宜用沉藥。

守藥指藥性能夠守中的藥物?！稖夭l辨》干姜能通能守，上下兩泄者，故脾胃兩守之；且守中有通，通中有守，以守藥作通用，以通藥作守用。《溫病條辨》按四君以參、苓為胃中通藥，胃者腑也，腑以通為補(bǔ)也；白術(shù)、炙草，為脾經(jīng)守藥，脾者臟也，臟以守為補(bǔ)也。茯苓淡滲，下達(dá)膀胱，為通中之通；人參甘苦，益肺胃之氣，為通中之守；白術(shù)苦能滲濕，為守中之通；甘草純甘，不兼他味，又為守中之守也，合四君為脾胃為兩補(bǔ)之方。

綜合藥性并不是一種固定的中藥分類方法，與其他的中藥分類也往往是交錯(cuò)的，綜合藥性的分類方法，有利于指導(dǎo)臨床醫(yī)生靈活用藥。

中藥的分類方法林林總總，這些分類方法角度不同、標(biāo)準(zhǔn)不同，但都對中藥學(xué)的發(fā)展做出過貢獻(xiàn)。這些分類方法如同織網(wǎng)，有的分類方法支撐了粗的線條，其他分類方法相補(bǔ)充，共同形成了豐富的中藥學(xué)知識。