PDCA護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發(fā)作的影響

邱 岳

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院供應(yīng)室，遼寧 撫順 113008）

急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性的血供、氧供不足而引發(fā)的心肌壞死，具有極高的發(fā)病率與病死率[1]。本研究對(duì)對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行PDCA護(hù)理干預(yù)，探討對(duì)患者自我效能感和心絞痛發(fā)作的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年8月至2016年6月我院收治的AMI患者80例，排除合并自身免疫性疾病、腦卒中、嚴(yán)重腦出血傾向、肝腎疾病、腫瘤等患者。其中男52例，女22例，年齡57～82歲，平均（64.11±6.04）歲，平均BMI（24.02±6.11）kg/m2，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組各40例，兩組一般資料等均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受PDCA護(hù)理干預(yù)，具體為：①計(jì)劃（P）：為每位患者建立健康檔案，同時(shí)了解患者的護(hù)理需求，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，包括疾病知識(shí)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)及心理調(diào)護(hù)等；②執(zhí)行（D）：通過(guò)發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、一對(duì)一口頭宣教與指導(dǎo)、專家講座等實(shí)行護(hù)理計(jì)劃；③檢查（C）：護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)查房，詢問(wèn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿足情況，找出護(hù)理中的不足之處；④處理（A）：定時(shí)分析總結(jié)，對(duì)于存在的問(wèn)題找出原因，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)：采用一般自我效能感量表（GSES）和西雅圖心絞痛量表（SAQ）分別評(píng)估患者干預(yù)前后的自我效能感和心絞痛發(fā)作情況，均為分值越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后自我效能感比較：干預(yù)前，研究組自我效能感評(píng)分為（16.47±3.05）分，對(duì)照組為（17.08±3.99）分，比較差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組自我效能感評(píng)分為（24.09±3.66）分，對(duì)照組為（19.46±3.90）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后SAQ評(píng)分比較：干預(yù)前，研究組心絞痛發(fā)作情況為（65.86±13.75）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)為（73.37±15.82）分、軀體活動(dòng)受限程度為（49.87±11.46）分、疾病認(rèn)識(shí)程度為（53.39±14.73）分、治療滿意程度為（49.26±9.08）分；對(duì)照組分別為（63.09±15.07）分、（71.14±14.77）分、（49.45±16.48）分、（54.88±11.45）分、（49.33±10.36）分，比較差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組分別為（90.66±15.43）分、（93.14±15.93）分、（69.14±15.93）分、（78.52±15.99）分、（69.20±13.75）分，對(duì)照組分別為（79.04±24.38）分、（85.75±14.76）分、（64.87±19.34）分、（72.39±15.70）分、（59.26±11.08）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

PDCA循環(huán)是一套用于質(zhì)量管理的循環(huán)體系，它是一個(gè)有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制管理模式，在護(hù)理質(zhì)量管理中得到較多的應(yīng)用[2-3]。對(duì)于心肌梗死患者，關(guān)鍵是要避免可能誘發(fā)再次梗死的危險(xiǎn)因素，需要患者從用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、精神情緒及生活方式等方面入手。通過(guò)PDCA護(hù)理干預(yù)，首先根據(jù)患者的護(hù)理需求制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，然后進(jìn)行執(zhí)行、檢查、處理，對(duì)于反饋回的問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)分析，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，即重新進(jìn)入計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理這個(gè)流程，這是一個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程[4-6]，目的在于最大程度地滿足患者的需求，增強(qiáng)患者對(duì)心肌梗死知識(shí)的了解及相關(guān)護(hù)理，防止再梗死。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，經(jīng)過(guò)PDCA護(hù)理干預(yù)，研究組患者的自我效能感明顯提高，同時(shí)心絞痛發(fā)作得到良好的控制，治療滿意程度更高。

綜上所述，對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行PDCA護(hù)理干預(yù)，可有效改善心絞痛發(fā)作情況，提高其自我效能感。