兒童體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)及身高保健方法

曹 丹

（吉林市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 吉林 132011）

兒童生長(zhǎng)最顯性的表現(xiàn)之一就是兒童身體生長(zhǎng)狀況，這包括身高和體質(zhì)量?jī)蓚€(gè)維度。現(xiàn)在，我們已經(jīng)可以通過(guò)測(cè)量準(zhǔn)確評(píng)估兒童身體健康狀態(tài)以及預(yù)估兒童身體發(fā)展?fàn)顩r[1]。在兒童健康成長(zhǎng)的過(guò)程中定期對(duì)兒童的身體狀況進(jìn)行測(cè)量，可以及時(shí)了解到兒童身體的營(yíng)養(yǎng)情況，正確評(píng)估兒童的生長(zhǎng)狀況，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。身高和體質(zhì)量是兒童體格監(jiān)測(cè)的主要項(xiàng)目，可以反映出兒童外在線性成長(zhǎng)狀況，也可以反映內(nèi)在的骨骼發(fā)育情況?？偠灾?，家長(zhǎng)和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要通過(guò)測(cè)量?jī)和砀吆腕w質(zhì)量的變化情況來(lái)判斷兒童身體發(fā)展?fàn)顩r，判斷兒童健康發(fā)展所缺乏的營(yíng)養(yǎng)成分，及時(shí)補(bǔ)充，促進(jìn)兒童身體健康發(fā)展，為今后其他方面的發(fā)展提供物質(zhì)基礎(chǔ)。

1 兒童體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)

兒童體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)是供家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員評(píng)估判斷兒童健康狀況的重要基礎(chǔ)，而兒童體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)通過(guò)數(shù)據(jù)來(lái)反映兒童身體發(fā)展?fàn)顩r，在這個(gè)過(guò)程中既需要評(píng)估人員具備專(zhuān)業(yè)水平，也需要他們具備職業(yè)操作能力，通過(guò)正確的方法來(lái)測(cè)量并結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，這樣才能確保評(píng)估判斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。下面，我們從體格測(cè)量的方法、頻率、以及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容四個(gè)方面進(jìn)行闡述，希望能夠幫助測(cè)量評(píng)估人員正確測(cè)量、準(zhǔn)確評(píng)估判斷。

1.1 兒童體格生長(zhǎng)測(cè)量的方法：為兒童進(jìn)行體格生長(zhǎng)測(cè)量的方法多種多樣，根據(jù)測(cè)量對(duì)象的不同應(yīng)該采取針對(duì)其特性的測(cè)量方法，這樣才能保證測(cè)量出真實(shí)數(shù)據(jù)，測(cè)量者也不一定必須是醫(yī)護(hù)人員，測(cè)量地點(diǎn)也可以多樣化。下面，我們說(shuō)兩個(gè)常見(jiàn)的兒童體格生長(zhǎng)測(cè)量方法。第一個(gè)，由專(zhuān)業(yè)人員在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)用專(zhuān)業(yè)的儀器進(jìn)行側(cè)量，除此以外，家長(zhǎng)也可以選擇在家里對(duì)兒童進(jìn)行測(cè)量，但是在家長(zhǎng)測(cè)量時(shí)為了提高結(jié)果的可靠性，應(yīng)該保證測(cè)量工具的準(zhǔn)確度，以及測(cè)量的是兒童的凈身高、體質(zhì)量，即在測(cè)量時(shí)除必要貼身衣物，其他鞋子、外套、帽子等負(fù)重物應(yīng)該去除。

1.2 兒童體格生長(zhǎng)測(cè)量的頻率：為兒童測(cè)量體格生長(zhǎng)狀況時(shí)，測(cè)量頻率也是一個(gè)需要注意的方面。既要確保測(cè)量間隔時(shí)間的穩(wěn)定性、合理性，也要盡量避免測(cè)量頻率太快。測(cè)量頻率過(guò)多，測(cè)量時(shí)間間隔太短會(huì)造成數(shù)據(jù)沒(méi)有參考價(jià)值，做無(wú)用功，測(cè)量時(shí)間間隔太長(zhǎng)會(huì)缺失重要階段的身高體質(zhì)量生長(zhǎng)數(shù)據(jù)，不利于后期評(píng)估判斷。一般而言，在嬰兒期，測(cè)量體格是每2個(gè)月1次，等到兒童處于3歲以后，每3個(gè)月測(cè)量1次。但是也應(yīng)該做到具體問(wèn)題具體分析，當(dāng)兒童出現(xiàn)明顯不合理的現(xiàn)象時(shí)及時(shí)測(cè)量，增加測(cè)量的頻率，這樣才可以及早發(fā)現(xiàn)兒童的問(wèn)題，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

1.3 兒童體格生長(zhǎng)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)：目前，我國(guó)大多數(shù)的兒童保健服務(wù)中心采取的兒童體格生長(zhǎng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是2005年我國(guó)九市兒童體格生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)表和2007年世界衛(wèi)生組織兒童體格生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)表，這兩種表格都有其各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。通過(guò)比對(duì)分析，我們發(fā)現(xiàn)，2007年世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)在每個(gè)生長(zhǎng)方面都有很詳細(xì)的參照數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)，但是在青春期的各個(gè)年齡段的體格參照值與我國(guó)具體實(shí)情不符合，參考價(jià)值不大。而我國(guó)2005制定的針對(duì)我國(guó)兒童，和我國(guó)兒童實(shí)際相符合，但是其中給予的參照年齡段的間距大，在使用的過(guò)程中，帶來(lái)許多不便。

1.4 兒童體格生長(zhǎng)評(píng)估的內(nèi)容體格評(píng)估：兩個(gè)主要方面就是身高和體質(zhì)量。而涉及到評(píng)估判斷，就必須有參照值以及預(yù)期發(fā)展值。因此兒童體格生長(zhǎng)評(píng)估的內(nèi)容主要有以下4個(gè)方面：首先，是兒童的年齡身高。通常選用標(biāo)準(zhǔn)差法和百分位數(shù)法進(jìn)行年齡身高評(píng)價(jià)，年齡身高可以為保健工作者提供更精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，進(jìn)行評(píng)估判斷，從而及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療期；第二個(gè)方面就是對(duì)將來(lái)身高生長(zhǎng)情況的估計(jì)。也即未來(lái)身高預(yù)測(cè)?？梢跃湍壳皟和纳砀呱L(zhǎng)情況預(yù)估將來(lái)兒童可達(dá)到的身高數(shù)據(jù)，這個(gè)估計(jì)必須有科學(xué)知識(shí)作為基礎(chǔ)，才能使所估計(jì)得數(shù)據(jù)有價(jià)值。最后就是靶身高評(píng)價(jià)。需要注意的是再計(jì)算遺傳靶身高男女應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。通過(guò)對(duì)比靶身高和相應(yīng)年齡階段的正常水平可以相對(duì)科學(xué)的估計(jì)兒童生存環(huán)境是否有利于身體發(fā)育。當(dāng)然，我們知道，時(shí)代在變化，人類(lèi)整體的發(fā)育水平都提高了，因此不能用單純?cè)瓉?lái)的參照數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)判環(huán)境是否有利，總而言之，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該及時(shí)更新，確保科學(xué)性，才能有參考價(jià)值[2]。

2 兒童身高保健的方法

兒童體格測(cè)量的目的在于促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)，這個(gè)工作只是預(yù)防并發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題。除此以外，家長(zhǎng)還可以采取保健措施促進(jìn)兒童更加健康的成長(zhǎng)。我們根據(jù)研究實(shí)踐，總結(jié)出兒童身高保健的方法。

2.1 根據(jù)年齡評(píng)價(jià)身高水平進(jìn)行指導(dǎo)。測(cè)量是為采取行動(dòng)做準(zhǔn)備，因此，在準(zhǔn)確測(cè)量以后，記錄兒童身高生長(zhǎng)頻率以后，如果生長(zhǎng)速率處于同齡階段的正常水平，則表明當(dāng)前的身高處于正常狀態(tài)，這時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行一些常規(guī)性的保健措施，培養(yǎng)兒童的健康飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。由于當(dāng)前處于正常水平，說(shuō)明當(dāng)前所吸收攝取的營(yíng)養(yǎng)處于正確方向上，所以可以繼續(xù)保持當(dāng)前的營(yíng)養(yǎng)攝入品。但是，也應(yīng)該定期檢測(cè)，當(dāng)不持平時(shí)，應(yīng)該每日補(bǔ)充相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)，可以補(bǔ)充維生素C和適量的鈣以及蛋白質(zhì)，保持平衡的飲食習(xí)慣，形成正確的睡眠習(xí)慣，保證每天的睡眠處于正常水平，不能熬夜，尤其是長(zhǎng)期熬夜玩手機(jī)等；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，比如籃球等適合促進(jìn)身高增長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)身高的生長(zhǎng)[3]。

2.2 根據(jù)骨骼年齡與年齡的關(guān)系進(jìn)行指導(dǎo)。在測(cè)量?jī)和趋滥挲g時(shí)，不僅僅是為了觀察兒童骨骼發(fā)展?fàn)顩r，也是為了可以通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)分析兒童的骨骼生長(zhǎng)狀況，當(dāng)兒童的骨骼大于兩歲骨齡或者小于兩歲骨齡時(shí)，就說(shuō)明兒童的體格生長(zhǎng)略微不正常，必須采取措施對(duì)兒童的骨骼進(jìn)行檢查治療。當(dāng)兒童體格生長(zhǎng)不正常時(shí)，此時(shí)應(yīng)該將孩子轉(zhuǎn)移到相關(guān)部門(mén)進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)的檢查，如果不是由于孩子正常生長(zhǎng)允許范圍內(nèi)的因素，就應(yīng)該結(jié)合孩子們的日常餐飲習(xí)慣以及身體發(fā)展因素進(jìn)行分析評(píng)估，指導(dǎo)父母調(diào)整兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入情況；除此以外，在這個(gè)飲食調(diào)整增強(qiáng)孩子營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程中一定遵守適度原則，切記過(guò)度攝入生長(zhǎng)必須的營(yíng)養(yǎng)從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)程的情況；除此以外，適量的運(yùn)動(dòng)也有利于孩子體格生長(zhǎng)，因此要要求孩子定期進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，以興趣為主，但是也應(yīng)該根據(jù)研究選擇讓孩子進(jìn)行運(yùn)動(dòng)價(jià)值高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目[4]。

3 小 結(jié)

收集兒童體格生長(zhǎng)情況的資料可以為兒童保健工作提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。兒童體格生長(zhǎng)情況的測(cè)量結(jié)果不僅可以讓父母了解兒童身體發(fā)展?fàn)顩r，也可以及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且避免錯(cuò)過(guò)最佳治療期，做到預(yù)防和監(jiān)測(cè)兩手抓；也可以為保健人員提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，及時(shí)根據(jù)時(shí)代發(fā)展水平更新兒童身體發(fā)展參數(shù)，為廣大兒童健康發(fā)展提供專(zhuān)業(yè)的數(shù)據(jù)支持。對(duì)兒童健康發(fā)展進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整和指導(dǎo)，促進(jìn)兒童身高保健工作。