PDCA護(hù)理模式在兒童支原體肺炎治療中的效果評(píng)價(jià)

于芳源

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

支原體肺炎（MPP）由肺炎支原體所致，兒童免疫系統(tǒng)處在發(fā)育階段，容易發(fā)生感染此病，以秋冬季常發(fā)季節(jié)，受環(huán)境污染等因素影響，每年MPP發(fā)病率不斷上升。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為本病主要治療藥物，于治療中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，獲得良好治療效果，增強(qiáng)兒童免疫功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。本院2015年5月至2016年8月收治130例兒童支原體肺炎患者，全部患者采用不同護(hù)理模式，現(xiàn)具體分析此次報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以隨機(jī)抽簽原則劃分本院2015年5月至2016年8月經(jīng)不同護(hù)理途徑治療130例兒童支原體肺炎患者為對(duì)照組和觀察組，經(jīng)確診為兒童支原體肺炎，每組各65例。對(duì)照組中男50例，女15例；年齡1～7歲，平均（2.6±1.4）歲；發(fā)病時(shí)間1～7 d，平均（3.2±1.0）d；觀察組中男48例，女17例；年齡1～6歲，平均（2.5±1.5）歲；發(fā)病時(shí)間1～6 d，平均（3.3±0.9）d。兩組性別、年齡及發(fā)病時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。密切留意患者病情，進(jìn)行實(shí)施呼吸道護(hù)理，開展健康教育等。

1.2.2 觀察組PDCA護(hù)理：觀察組采用PDCA護(hù)理模式。對(duì)PDCA護(hù)理模式總體而言，編制完整有效護(hù)理計(jì)劃；落實(shí)相關(guān)護(hù)理方案；抽查護(hù)理干預(yù)措施執(zhí)行狀況；控制及處理護(hù)理干預(yù)流程質(zhì)量。具體來(lái)說(shuō)，PDCA護(hù)理模式具體劃分為4個(gè)方面，針對(duì)護(hù)理問(wèn)題因素做出分析；根據(jù)評(píng)估結(jié)果，編制合理有效護(hù)理干預(yù)方案；由護(hù)人員評(píng)估并落實(shí)護(hù)理方案；檢查及評(píng)定護(hù)理干預(yù)效果，如兩側(cè)鼻孔是否通暢及鼻導(dǎo)管吸氧狀況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組臨床依從性，其包括護(hù)理前后佳、一般及差臨床醫(yī)療性；對(duì)比兩組臨床癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間，臨床癥狀時(shí)間包括退熱、止咳及扁桃體充血消失等時(shí)間；對(duì)比兩組不良反應(yīng)，其包括注射部位痛、皮疹、胃腸道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0表格中，分別以（%）、（±s）表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，并予以χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床依從性：對(duì)兩組臨床依從性比較（%），對(duì)照組例數(shù)（n=65）佳護(hù)理前18例（27.69%）、護(hù)理后27例（41.54%），一般護(hù)理前21例（32.31%）、護(hù)理后20例（30.77%），差異護(hù)理前26例（40.00%）、護(hù)理后18例（27.69%）。觀察組例數(shù)（n=65）佳護(hù)理前20例（30.77%）、護(hù)理后48例（73.85%），一般護(hù)理前17例（26.15%）、護(hù)理后9例（13.85%），差護(hù)理前28例（43.08%）、護(hù)理后8例（12.31%）。兩組佳、一般及差護(hù)理前臨床依從性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組佳、一般及差護(hù)理后臨床依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀消退及住院時(shí)間情況：對(duì)兩組臨床癥狀消退及住院時(shí)間比較（±s，d），對(duì)照組例數(shù)（n=65）退熱時(shí)間（3.50±0.95）d、止咳時(shí)間（6.91±2.40）d、啰音消失時(shí)間（8.88±2.55）d、扁桃體充血消失時(shí)間（7.82±2.73）d、住院時(shí)間（11.73±1.95）d。觀察組（n=65）退熱時(shí)間（2.47±0.93）d、止咳時(shí)間（5.96±1.78）d、啰音消失時(shí)間（7.22±1.57）d、扁桃體充血消失時(shí)間（6.26±2.56）d、住院時(shí)間（10.36±1.61）d。觀察組臨床癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間均明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)：對(duì)兩組不良反應(yīng)比較（%），對(duì)照組例數(shù)（n=65）注射部位痛4（6.15%）、皮疹6（9.23%）、胃腸道反應(yīng)9（13.85%）、不良反應(yīng)發(fā)生率19（29.23%），觀察組例數(shù)（n=65）注射部位痛1（1.54%）、皮疹2（3.08%）、胃腸道反應(yīng)3（4.62%）、不良反應(yīng)發(fā)生率6（9.23%）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

兒童支原體肺炎主要病原為肺炎支原體，中醫(yī)將其歸為溫?zé)岵》懂?，發(fā)病機(jī)制多是肺氣郁閉、化熱生痰及壅阻氣道[2]。

相比兒童MPP治療護(hù)理中常規(guī)護(hù)理，PDCA護(hù)理模式讓患兒具有較高治療臨床依從性及療效，主要原因在于：①逐步優(yōu)化常規(guī)護(hù)理，凸顯護(hù)理措施有效性；②PDCA護(hù)理模式流程個(gè)性且細(xì)致，為患兒提供更充分護(hù)理；③護(hù)理目標(biāo)較明晰，科學(xué)有效實(shí)施質(zhì)量管理，提升護(hù)理水平及質(zhì)量[3]。顯著縮短臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間，可能是PDCA護(hù)理模式有助于提高治療依從性及療效，所以，PDCA護(hù)理模式的使用，使患兒MPP早日康復(fù)[4-5]。PDCA護(hù)理模式應(yīng)用，明顯提高護(hù)理效果，查找并解決臨床護(hù)理問(wèn)題，逐步完善護(hù)理方案。

胡繼芳等[4]研究PDCA護(hù)理模式護(hù)理效果較好，這與發(fā)現(xiàn)及處理臨床護(hù)理有關(guān)，體現(xiàn)了PDCA護(hù)理模式的優(yōu)越性。宋丹等[6]研究證實(shí)，PDCA方法有一定局限性，PDCA研究基于臨床多年經(jīng)驗(yàn)而獲得，實(shí)驗(yàn)性研究仍需深入，容易受慣性思維及固定模式影響。相比對(duì)照組，觀察組佳、一般及差護(hù)理后臨床依從性均明顯較優(yōu)（P＜0.05），臨床癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間均明顯較短（P＜0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）。說(shuō)明PDCA護(hù)理模式應(yīng)用于兒童支原體肺炎治療中，臨床反饋效果理想，提升患者治療依從性，短時(shí)間消除臨床癥狀，提前出院，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況?？傊?，兒童支原體肺炎患者經(jīng)PDCA護(hù)理后，積極配合治療，有助于提前康復(fù)及出院，值得在臨床中普及使用。