心理護理干預(yù)對老年冠心病并發(fā)心律失常患者焦慮、抑郁情緒的影響

張 雪

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

冠心病是臨床常見的心血管內(nèi)科疾病，近年來，其發(fā)病率逐年上升，發(fā)病群體逐漸年輕化[1]。主要是因為人們不良生活方式以及其他環(huán)境因素。臨床常見胸悶心悸、心慌氣短，脈搏不齊，心跳過速或過緩等癥狀[2]。臨床常采取冠狀動脈介入性治療，其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后易恢復(fù)、手術(shù)成功率高等明顯優(yōu)勢，易于被患者接受[3]。老年冠心病患者術(shù)后易并發(fā)心律失常，影響患者生命安全和康復(fù)效果。此研究觀察心理護理干預(yù)對老年冠心病并發(fā)心律失?；颊呓箲]、抑郁情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2017年10月本院收治的94例老年冠心病并發(fā)心律失?；颊邽檠芯繉ο?。納入標準：①在我院行冠狀動脈介入性治療后并發(fā)心律失常的老年冠心病患者；②對此次研究知情且簽署同意書者。排除標準：①凝血功能障礙者；②有嚴重的肝腎疾病者；③自愿中斷此次研究者。按照隨機數(shù)表將其隨機分為對照組和觀察組各47例。觀察組男30例，女17例；年齡68～87歲，平均（74.03±2.29）歲；體質(zhì)量45.59～88.36 kg，平均（56.33±2.63）kg；病程5～12年，平均（7.03±1.21）年；其中室性早搏21例，房性早搏16例，竇性心動過速7例，短陣室上速3例；對照組男29例，女18例；年齡67～86歲，平均（73.98±2.24）歲；體質(zhì)量45.54～88.62 kg，平均（56.57±2.54）kg；病程4～13年，平均（7.12±1.24）年；其中室性早搏19例，房性早搏16例，竇性心動過速8例，短陣室上速4例。兩組性別、年齡、體質(zhì)量、病程、疾病分類等一般資料比較，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組老年冠心病并發(fā)心律失常患者均給予常規(guī)對癥治療緩解其心律失常癥狀。對照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式。包括指導(dǎo)患者用藥、講解疾病相關(guān)知識等內(nèi)容。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護理模式。主要內(nèi)容為：①基礎(chǔ)護理：成立護理小組，選取護理組長，為患者建立護理檔案，根據(jù)患者自身疾病情況和身體狀況制定護理計劃；②心理護理：老年患者住院時期患者胸悶急促，易導(dǎo)致其焦躁、恐懼，與患者主動交談，了解患者病史、身體狀況、心態(tài)情況，講解相關(guān)疾病知識，安慰患者，滿足其心理需求；多講治療成功的案例，增強患者治療的信心和積極性；③環(huán)境護理：保持病房清潔衛(wèi)生，定時消毒、開窗通風、清掃垃圾等，維持病房衛(wèi)生狀況，保證患者病房環(huán)境的整潔、安全；④飲食護理：了解患者個人飲食喜好，并根據(jù)其喜好制定針對性營養(yǎng)菜單，避免患者攝入過多高糖分高熱量的食物，給予相應(yīng)的維生素片補充；⑤疼痛護理：協(xié)助患者咳痰，囑咐患者盡量避免用力咳痰，以減少胸部張力胸部，減輕疾病帶來的疼痛；囑咐患者每天保證充足的睡眠和休息。

護理1個月后對比兩組護理前后焦慮、抑郁狀況以及患者對護理服務(wù)的滿意度。

1.3 觀察指標：焦慮、抑郁狀況采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）進行檢測，評分越高，患者焦慮程度越重。滿意度采用滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計，設(shè)滿意、一般和不滿意，滿意、一般均視為滿意。滿意率=（滿意＋一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：以SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，焦慮、抑郁評分以（±s）表示，給予t檢驗，滿意度以%表示，給予χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分的比較：護理前，觀察組SAS、SDS評分分別為（69.34±2.58）分和（62.57±2.43）分，對照組SAS、SDS評分分別為（69.57±2.51）分和（62.30±2.29）分；護理后，觀察組SAS、SDS評分分別為（31.84±1.50）分和（30.14±1.25）分，對照組SAS、SDS評分分別為（47.36±2.02）分和（42.77±1.73）分。分析可得：護理前，兩組焦慮、抑郁評分均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；護理后，兩組焦慮、抑郁評分較護理前均降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意率的比較：觀察組有3例患者不滿意，對照組有19例患者不滿意。觀察組滿意率為93.62%（44/47），遠高于對照組的59.57%（28/47），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病患者由于脂質(zhì)代謝異常，脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜上堆積形成白色斑塊即動脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致血流受阻，心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛等臨床癥狀。相關(guān)手術(shù)治療通過心導(dǎo)管技術(shù)令狹窄或閉塞的冠狀動脈管腔再次暢通改善心功能，但治療過程中極易并發(fā)心律失常[4]。在原有對癥治療基礎(chǔ)上，給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，改善患者治療心態(tài)，提高其積極性和治療依從性，心理護理具有重要的臨床價值[5-6]。和傳統(tǒng)護理模式相比，心理護理更全面，以小組的形式對患者實施更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，有利于緩解患者不良情緒；心理護理從根本上解決患者不安的狀態(tài)，緩解其焦慮、抑郁；環(huán)境護理給患者提供更優(yōu)質(zhì)舒適的康復(fù)環(huán)境，有效緩解患者消極情緒；飲食護理在預(yù)防患者由于攝入過多蛋白質(zhì)和高糖分物質(zhì)引起的疾病上有重要意義；疼痛護理針對患者臨床癥狀進行疼痛的預(yù)防，可有效減輕患者痛苦，提高滿意率。此次研究顯示，護理后，兩組焦慮、抑郁評分較護理前均降低，且觀察組明顯低于對照組，觀察組滿意度明顯高于對照組。說明心理護理可有效降低老年冠心病并發(fā)心律失?；颊叩慕箲]、抑郁情況，提高患者對護理服務(wù)的滿意度。