情志護(hù)理對(duì)提高腎病綜合征患兒服藥依從性的效果觀察

朱莉莉

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 丹東 118000）

小兒腎病綜合征是一種常見的腎小球疾病癥候群，屬于一種全身變態(tài)反應(yīng)性疾病?；純涸谧≡浩陂g，由于疾病本身及治療帶來的不適，往往會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理?；純鹤鳛樘厥獾幕疾∪巳海湓诳诜幬飼r(shí)往往會(huì)因?yàn)槲犊喽芙^服藥，服藥依從性大大降低[1]。腎病綜合征患兒的病程長，治療周期也較長，且在住院期間還缺乏游戲活動(dòng)及交流，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良情緒，服藥依從性普遍較差，嚴(yán)重影響藥物治療的療效[2]。本研究中，對(duì)腎病綜合征患兒施以情志護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的108例腎病綜合征患兒根據(jù)隨機(jī)原則分至對(duì)照組（n=54例）和觀察組（n=54例），對(duì)照組男37例，女17例；年齡2～10歲，平均（6.62±1.12）歲。觀察組男36例，女18例；年齡2～10歲，平均（6.60±1.11）歲。所有患兒均符合腎病綜合征的臨床診斷，所有患兒家屬均知情同意并且均簽署知情同意書。

1.2 方法：對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、執(zhí)行醫(yī)囑等。觀察組患兒采取情志護(hù)理干預(yù)，具體如下：中醫(yī)理論認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)的整體，精神的正常與否、意志的強(qiáng)弱等均與健康密切相關(guān)。因此應(yīng)注意保持患兒的情緒快樂，使之在住院時(shí)更配合醫(yī)護(hù)診療工作。適宜的住院環(huán)境可給人營造愉悅、放松的心情。本研究中在患兒病房內(nèi)墻上懸掛小飾品，張貼卡通圖片，且病房內(nèi)的各種指示牌均使用卡通圖片作為背景，在活動(dòng)區(qū)域放置卡通玩偶、滑梯等兒童娛樂設(shè)施。同時(shí)護(hù)理人員可在護(hù)士帽及胸牌上裝飾卡通小夾子，以吸引患兒的注意，在于患兒交流時(shí)注意保持微笑。此外，定期開展“親子活動(dòng)”，由患兒及其家屬共同參加，親子活動(dòng)內(nèi)容包括各類趣味知識(shí)問答，同時(shí)準(zhǔn)備各式獎(jiǎng)杯及獎(jiǎng)狀，不但可以宣傳疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)還能加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。對(duì)配合良好的患兒可予以口頭表揚(yáng)及發(fā)放小紅花及小禮物等形式，鼓勵(lì)患兒更好的配合治療。根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)采取不同的服藥技巧。對(duì)于1～3歲患兒，可選擇患兒感興趣的圖畫或玩具，引導(dǎo)患兒在游戲期間主動(dòng)服藥；對(duì)于4～5歲兒童，可予以正面引導(dǎo)，若患兒配合，可對(duì)患兒進(jìn)行表揚(yáng)；對(duì)于6歲以上患兒，可向患兒講解疾病的知識(shí)，使患兒了解疾病的相關(guān)知識(shí)及遵醫(yī)囑服藥對(duì)治療的重要性。腎病綜合征患兒所需服用的激素類藥物例如潑尼松味道較苦，大多患兒均會(huì)拒絕使用，因此，本科采用混入食物、兌入飲料、稀釋、加糖等方式降低苦感。在患兒住院期間，注意告知患兒家屬應(yīng)隨時(shí)陪同，以消除患兒的孤獨(dú)感，盡量滿足患兒的生活習(xí)慣，使患兒感受到快樂以及家的溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患兒的服藥依從性。服藥依從性分為不依從、不完全依從、完全依從，依從率=（不完全依從+完全依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患兒不依從11例，不完全依從22例，完全依從21例，依從率為79.63%；觀察組患兒不依從5例，不完全依從25例，完全依從24例，依從率為90.74%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組患兒依從率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

腎病綜合征是一種常見的腎臟疾病，若治療不及時(shí)、護(hù)理不當(dāng)極易導(dǎo)致腎靜脈栓塞，引起患兒突然無尿，甚至?xí)?dǎo)致患兒的死亡。傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要是以疾病為中心，發(fā)藥、注射、常規(guī)健康宣教是傳統(tǒng)護(hù)理模式的主要流程，這種護(hù)理模式下，患兒的治療依從性較差。而患兒的服藥依從性直接關(guān)系到治療的療效，若服藥依從性不佳，不但會(huì)影響治療的療效，還會(huì)導(dǎo)致疾病的反復(fù)及復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，也會(huì)給患兒家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。影響患兒服藥依從性的原因有患兒的病情、患兒家屬的文化素質(zhì)及年齡、對(duì)疾病的了解程度等。情志護(hù)理干預(yù)，主要目的是為了患兒處于一個(gè)快樂的情緒，使其能更好的配合治療[3]。在情志護(hù)理干預(yù)過程中，為患兒布置有趣的住房環(huán)境，同時(shí)根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)采取針對(duì)性的給藥方式，使患兒更容易接受藥物治療。此外，在護(hù)理過程中，還舉辦親子活動(dòng)，在親子活動(dòng)過程中，不但普及了疾病的相關(guān)知識(shí)，還加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通，從而使患兒更易配合醫(yī)護(hù)工作。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的服藥依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明，在腎病綜合征患兒施以情志護(hù)理干預(yù)，可有效提高患兒的服藥依從性，對(duì)提高藥物治療療效具有十分重要的意義。