優(yōu)質(zhì)護(hù)理在混合痔圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果觀察

孫麗丹

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院痔瘺五科，遼寧 沈陽 110003）

混合痔的主要臨床表現(xiàn)有瘙癢、疼痛、便血等，對(duì)患者的正常生活造成了十分不利的影響，而手術(shù)仍是當(dāng)前治療混合痔的主要方式。圍手術(shù)期的護(hù)理直接關(guān)系到手術(shù)的效果[1]。筆者旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在混合痔圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果，以期為混合痔圍手術(shù)期患者的護(hù)理提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)將2015年1月至2016年12月本院收治的160例混合痔患者分到觀察組（n=80例）和對(duì)照組（n=80例），觀察組中男性患者46例，女性患者34例；年齡25～70歲，平均（48.84±5.52）歲；病程1～20年，平均（8.84±1.54）年。對(duì)照組中男性患者45例，女性患者35例；年齡25～70歲，平均（48.88±5.51）歲；病程1～20年，平均（8.82±1.58）年。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的性別構(gòu)成、年齡、病程等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體包括：①術(shù)前心理干預(yù)。手術(shù)前1 d，對(duì)患者進(jìn)行巡視，以了解患者的心理狀況及對(duì)手術(shù)的態(tài)度等。及時(shí)與患者交流溝通，并對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。同時(shí)將手術(shù)的過程、麻醉的方式、圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)等詳細(xì)的講解給患者，提高患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。②術(shù)前準(zhǔn)備。告知患者手術(shù)前應(yīng)徹底排空腸道、膀胱，做好備皮工作，遵醫(yī)囑予以60 mL開塞露，如有必要可對(duì)患者施以灌腸處理，注意保持腸道的清潔，從而避免術(shù)后感染的發(fā)生。③術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，大都由于手術(shù)室的環(huán)境會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。因此護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)通過與患者的交流轉(zhuǎn)移患者的注意力。同時(shí)幫助患者采取適宜的體位，并充分顯露術(shù)野。④術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后將患者送至病房，體位采取平臥位，觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征指標(biāo)。手術(shù)后囑咐患者術(shù)后2 h內(nèi)禁水，手術(shù)后24～48 h指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)飲食，告知患者多攝入新鮮水果、蔬菜、蜂蜜等食物，避免進(jìn)食硬質(zhì)、生冷、辛辣食物?；颊呱眢w條件允許下，可指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門功能訓(xùn)練，避免久蹲、久坐。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括生活護(hù)理、入院宣教、告知患者圍手術(shù)期注意事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo)：采用VAS評(píng)分對(duì)兩組研究對(duì)象的術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)兩組研究對(duì)象的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的VAS評(píng)分分別為（2.24±1.03）分、（4.36±1.26）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組研究對(duì)象的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%（10/80），其中肛緣水腫2例，排便困難4例，出血1例，尿潴留3例；對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為31.25%（25/80），其中肛緣水腫5例，排便困難9例，出血3例，尿潴留8例；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，P＜0.05。

3 討 論

混合痔屬于一種常見的肛腸科疾病，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受限、行走困難等，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。手術(shù)是治療混合痔的常用方式，術(shù)后患者往往需要長時(shí)間臥床休息[2]。由于混合痔的發(fā)病部位比較特殊，因此加強(qiáng)混合痔的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是指將主動(dòng)護(hù)理貫穿于患者的診療過程中，對(duì)患者采取最優(yōu)化護(hù)理，為患者提供一個(gè)良好的住院環(huán)境，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在緩解患者的術(shù)后疼痛、降低并發(fā)癥發(fā)生率是切實(shí)有效的。分析原因可能是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)首先對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，從而提高了患者的治療依從性，并做好術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理，有效提高了護(hù)理的效果[3]。

綜上所述，在混合痔圍手術(shù)期患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的疼痛，并能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。