應急強化護理在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應用

張 帥

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

呼吸內(nèi)科重癥患者主要表現(xiàn)為咯血、呼吸困難、呼吸衰竭等，患者需要長時間住院治療，由于科室內(nèi)部空氣污染受收治患者的影響，所以疾病的復發(fā)率較高[1]。患者進行及時有效的治療與干預措施，能有效緩解和控制病情，甚至改善預后，降低死亡的發(fā)生率。傳統(tǒng)的護理模式無法滿足患者的救治需求，而有效的護理措施對于患者的預后具有重要意義。我院對既往收治的80例呼吸內(nèi)科重癥患者的護理情況行了回顧性分析，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年10月呼吸內(nèi)科重癥患者80例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男18例，女22例；年齡32～82歲，平均（49.3±11.2）歲；支氣管擴張合并咯血15例，重癥肺炎13例，重癥哮喘7例，呼吸衰竭4例，晚期肺癌1例。觀察組男20例，女20例；年齡35～80歲，平均（48.9±11.5）歲；支氣管擴張合并咯血17例，重癥肺炎14例，重癥哮喘5例，呼吸衰竭3例，晚期肺癌1例。兩組患者在性別比、年齡、疾病類型比較上P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法：兩組患者入院后均給予對癥治療，對照組患者予以常規(guī)護理，包括對病房內(nèi)進行定期消毒，做好無菌操作與病房管理，防止患者發(fā)生感染。病房內(nèi)定期通風，保證空氣流通，禁止大聲喧嘩，為患者提供良好的病房環(huán)境。對于患者用藥后的情況進行觀察，密切監(jiān)控患者的生命體征，用藥時嚴格按照“三查七對”進行，預防不良事故的發(fā)生。觀察組患者在此基礎上給予應急強化護理，具體內(nèi)容如下：①氣道護理：對患者的氣道通氣情況進行密切觀察，特別是要保證夜間呼吸通暢，定期幫助患者翻身叩背，促進痰液的排出，必要時可采用吸痰器進行抽吸，同時提醒家屬多讓患者飲水，減少痰阻的發(fā)生[2]；呼吸機通氣處理不宜在患者進食后，避免胃內(nèi)壓升高出現(xiàn)反流與嘔吐；給予吸氧治療時要注意管道通暢和面罩穩(wěn)定性，定期對分泌物進行清理，避免吸氧時出現(xiàn)意外狀況。②心理護理：治療前清楚告知患者家屬治療的具體情況、治療時的注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應和采取的相應措施等；治療過程中時刻留意患者的精神狀況，在患者意識清醒時給予患者健康教育，并多與患者溝通，降低患者的治療信心，避免負性情緒對疾病造成的影響。③飲食與環(huán)境護理：病房內(nèi)環(huán)境控制在25 ℃左右，多開窗通風，病房內(nèi)防止喧嘩，為患者提供安靜、衛(wèi)生、舒適的治療環(huán)境；飲食上多為患者選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，重癥患者可采用留置胃管鼻飼，鼻飼時要先對患者的耐受情況進行評價，鼻飼前還要對患者胃內(nèi)殘余量進行檢測，控制好營養(yǎng)液的泵入速度，注意腸內(nèi)營養(yǎng)的劑量、種類與途徑[3]；患者睡覺時將床頭抬高，若有惡心、嘔吐狀況則將頭偏向一側，防止誤吸或反流。④藥物管理：對患者的用藥劑量嚴格控制，防止用藥不當造成病情加重，并掌握藥理作用與使用方法，對于鎮(zhèn)靜類藥物的使用要慎重，告知患者用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應，降低呼吸道的防御反應，若出現(xiàn)不良反應，盡快進行處理。⑤口腔護理：鼓勵患者早晚刷牙，可使用漱口水在每次用餐后對口腔進行護理，并清除口腔和鼻腔中的分泌物，防止細菌滋生，降低口腔發(fā)生感染的概率。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計兩組患者經(jīng)護理后的搶救成功率；采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者出院時的心理情況進行評價[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組患者經(jīng)常規(guī)護理后，搶救成功34例（85.0%），HAMA評分（2.99±0.25）分；觀察組患者經(jīng)應急強化護理后，搶救成功38例（95.0%），HAMA評分（2.47±0.32）分；兩組搶救成功率、HAMA評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸內(nèi)科重癥患者病情重、疾病發(fā)展迅速、病情易反復，同時需要長期住院治療，在院期間隨時可能發(fā)生二次感染，容易對患者造成心理負擔，對疾病的預后不良，影響治療效果。呼吸內(nèi)科重癥患者的常規(guī)治療主要以化痰、平喘、解痙、抗感染等為主，針對不同癥狀所涉及的藥物種類繁多，若患者的病情控制不佳，同樣影響患者的情緒[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的搶救成功率和HAMA評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），由此說明應急強化護理對呼吸內(nèi)科重癥患者的病情具有明顯的控制效果。由此可見，對呼吸內(nèi)科重癥患者進行強化護理，全程監(jiān)控患者的病情變化，保證患者呼吸道暢通、為患者做好鎮(zhèn)咳祛痰工作，借助機械通氣和氧療等護理方式以，清除患者鼻腔與口腔內(nèi)的分泌物，注意關鍵藥物的使用方法和劑量，能有效提高護理效果，改善患者的負性情緒，促進患者的病情康復，對疾病的治療具有顯著的促進作用，值得臨床推廣使用。