全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后護(hù)理干預(yù)的效果分析

李曉云

（遼寧健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)（原阜礦集團(tuán)）手術(shù)室，遼寧 阜新 123000）

人工膝關(guān)節(jié)置換是近年來(lái)逐漸發(fā)展起來(lái)的一種治療膝關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù)，它能夠有效根除晚期膝關(guān)節(jié)病痛，提高患者生活質(zhì)量[1]。該手術(shù)適用于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形或日常生活中活動(dòng)受到嚴(yán)重障礙，經(jīng)保守治療效果不明顯者。術(shù)后通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理可加快康復(fù)[2]。本文筆者通過(guò)對(duì)2016年2月至2018年1月期間在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的98例患者的護(hù)理研究，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2016年2月至2018年1月期間在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的98例患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)檢查均確診有膝關(guān)節(jié)疾病，且均需采取手術(shù)治療，并已排除其他部位骨折患者、其他系統(tǒng)疾病患者、精神疾病患者、嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者、感染性發(fā)熱或菌血癥患者、無(wú)需手術(shù)患者。將所有換則會(huì)均分成實(shí)驗(yàn)組（49例）、對(duì)照組（49例）兩組。其中，實(shí)驗(yàn)組有26例男例患者，23例女性患者，年齡32～75歲，平均年齡（56.37±13.48）歲；病程2～6年，平均病程（3.47±0.36）年。對(duì)照組有例男例患者，例女性患者，年齡33～74歲，平均年齡（56.46±13.52）歲；病程2～5年，平均病程（3.45±0.34）年。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究對(duì)象均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，即基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚及口腔護(hù)理、會(huì)陰部護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者采取常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前協(xié)助患者行各項(xiàng)常規(guī)檢查，仔細(xì)檢查及護(hù)理患者其他并發(fā)癥。同時(shí)，指導(dǎo)患者及其家屬通過(guò)主動(dòng)護(hù)理的方式來(lái)降低及防控并發(fā)癥發(fā)生，以此來(lái)提高患者及其家屬的配合度，使得手術(shù)及護(hù)理能夠順利完成[3]。②密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)患者手術(shù)傷口滲血及滲液情況，并采取合理的引流管及尿管護(hù)理措施，確保管路 暢通，同時(shí)，還應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)記錄好引流液、尿液色、量及性質(zhì)等，并密切觀察患者下肢血液流動(dòng)狀態(tài)、肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)師采取處理。③飲食護(hù)理。為患者制定合理的飲食計(jì)劃，并及時(shí)掌握患者每日進(jìn)食情況，及時(shí)通過(guò)飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分，以確?；颊唢嬍尘猓喽诨颊唢嬎?，以避免水、電解質(zhì)等紊亂情況[4]。④用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)、定量給患者發(fā)放藥物，同時(shí)應(yīng)叮囑患者遵照醫(yī)囑用藥，切不可過(guò)量用藥以造成不良影響。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理。按照患者病情及自身情況制定合理的功能鍛煉計(jì)劃。在患者術(shù)后第3天起，給予患者合理的下肢活動(dòng)，指導(dǎo)患者從站立開(kāi)始逐漸增加運(yùn)動(dòng)量[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察、對(duì)比兩組患者的疼痛情況、膝關(guān)節(jié)腫脹情況、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況等。采用視覺(jué)模擬量表評(píng)定患者疼痛，0～3分為Ⅰ級(jí)疼痛，4～6分為Ⅱ級(jí)疼痛，7～10分為Ⅲ級(jí)疼痛，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重。采用膝關(guān)節(jié)（HSS）量表評(píng)定患者膝關(guān)節(jié)功能，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（±s）來(lái)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)比較組間率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后疼痛情況比較：護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者疼痛評(píng)分分別為（7.38±1.51）、（7.44±1.53）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者疼痛評(píng)分分別為（2.45±0.51）、（4.45±0.42）。護(hù)理前，兩組患者疼痛評(píng)分差異不明顯，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，兩組患者疼痛評(píng)分顯著低于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能及主活動(dòng)度評(píng)分情況比較：護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、主活動(dòng)度分別為（33.82±9.42）、（36.23±9.00）°；對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、主活動(dòng)度分別為（33.62±9.98）、（37.21±9.73）°。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、主活動(dòng)度分別為（65.62±11.56）、（78.43±12.03）°；對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、主活動(dòng)度分別為（53.46±12.57）、（61.28±11.18）°。護(hù)理前，兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、主活動(dòng)度差異不明顯，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分、主活動(dòng)度顯著高于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分、主活動(dòng)度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者關(guān)節(jié)腫脹情況比較：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后第1、3、7天關(guān)節(jié)腫脹發(fā)生例數(shù)分別為6例（12.24%），5例（10.20%），4例（8.16%）；對(duì)照組患者術(shù)后第1、3、7天關(guān)節(jié)腫脹發(fā)生例數(shù)分別為23例（46.94%），20例（40.82%），18例（36.73%）。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后第1、3、7天關(guān)節(jié)腫脹發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)是全身發(fā)病率最高的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)疼痛也是所有關(guān)節(jié)中最難診斷的病癥之一。臨床在治療膝關(guān)節(jié)疾病時(shí)多以全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為主，但其術(shù)后易導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血等問(wèn)題，已成為骨科醫(yī)師亟待解決的問(wèn)題之一。術(shù)后出血等除了導(dǎo)致患者貧血外，還嚴(yán)重影響了患者身心健康，并提高了術(shù)后感染并發(fā)率。臨床經(jīng)大量實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，采取有效的護(hù)理能夠有效降低患者疼痛，緩解患者關(guān)節(jié)腫脹，降低關(guān)節(jié)腔出血量，可以有效提高全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果。但需要注意的是，由于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)本身較為復(fù)雜，且護(hù)理過(guò)程也較為復(fù)雜，須針對(duì)不同患病因素采取合理的護(hù)理手段，因此臨床在實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)確保護(hù)理方案與手術(shù)過(guò)程相融合，使護(hù)理干預(yù)計(jì)劃能夠切實(shí)落實(shí)到位，才能真正緩解患者負(fù)面心理，提高治療效果，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。