中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合中藥灌腸治療慢性腎功能不全的療效觀察

潘 穎

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 丹東 118000）

慢性腎功能不全指的是由于各種因素導(dǎo)致的漸進(jìn)性慢性腎實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致腎臟無(wú)法維持諸如調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、排泄代謝廢物、分泌各種激素等基本功能，從而導(dǎo)致代謝紊亂、氮質(zhì)血癥等一系列癥狀的綜合征。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)的重要組成部分，中藥保留灌腸屬于中醫(yī)導(dǎo)法的范疇。本研究旨在探討中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合中藥保留灌腸對(duì)慢性腎功能不全的影響，以期為慢性腎功能不全的護(hù)理提供臨床實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的156例慢性腎功能不全患者按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組（n=78例）和觀察組（n=78例），對(duì)照組中男48例，女30例；年齡20～70歲，平均（58.83±4.42）歲；病程1～10年，平均（5.51±1.02）年。觀察組中男47例，女31例；年齡20～70歲，平均（58.86±4.45）歲；病程1～10年，平均（5.53±1.08）年。對(duì)照組及觀察組的性別、年齡、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：兩組患者均予以控制原發(fā)疾病、控制血壓、合理膳食、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等常規(guī)治療。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括執(zhí)行醫(yī)囑、生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。觀察組予以中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合中藥灌腸治療，中藥灌腸方：生大黃25 g、蒲公英30 g、生槐花25 g、丹參25 g、生地黃25 g、桃仁12 g、紅花15 g、煅牡蠣50 g、藥用炭25 g，浸泡30 min后，加水至500 mL，使用文火濃煎至100～200 mL，待藥液溫度降至39～41 ℃時(shí)予以保留灌腸。于每晚臨睡前進(jìn)行保留灌腸。在灌腸前首先排空二便，取左側(cè)屈膝臥位，選擇管徑較小的導(dǎo)尿管，以液體石蠟油涂抹導(dǎo)尿管外部，將管內(nèi)空氣排凈后，輕輕插入肛門(mén)為20～25 cm，將臀部抬高15 cm，采用肛門(mén)推注的方法，使用50 mL注射器將灌腸液由導(dǎo)尿管緩緩灌入腸道，灌腸時(shí)以患者感覺(jué)下腹舒適、溫暖、無(wú)便意為宜。待灌腸結(jié)束后，患者取膝胸臥位，以延長(zhǎng)灌腸液的保留時(shí)間，每日1次，10 d為1個(gè)療程，灌腸后避免下床活動(dòng)。中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容：在進(jìn)行灌腸前，首先向患者詳細(xì)的解釋灌腸的目的、方法、效果等，以消除患者恐懼、緊張的情緒，從而使患者達(dá)到氣血調(diào)和、氣機(jī)條達(dá)、心情舒暢、臟腑功能旺盛。在插管時(shí)，切忌粗暴，動(dòng)作要輕柔，防止對(duì)腸黏膜造成損傷。為避免多次刺激造成肛門(mén)的紅腫，因此每次灌腸后均應(yīng)使用溫水清洗并涂油。灌腸時(shí)應(yīng)注意控制藥液的注入速度，盡量降低壓力，灌腸結(jié)束后，可抬高患者的臀部，緊縮肛肌。若患者出現(xiàn)便意或腹脹，告知患者此為正常現(xiàn)象，囑咐患者深呼吸，以減輕腹壓。藥液溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致腸管擴(kuò)張后腸黏膜燙傷，產(chǎn)生強(qiáng)烈便意，縮短藥液在腸道內(nèi)的保留時(shí)間；溫度過(guò)低會(huì)導(dǎo)致腹痛加劇，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，因此應(yīng)注意灌腸液應(yīng)控制在39～41 ℃。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效。臨床療效分為無(wú)效、穩(wěn)定、有效、顯效4個(gè)等級(jí)，總有效率=（穩(wěn)定+有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無(wú)效22例，穩(wěn)定22例，有效14例，顯效20例，總有效率為71.79%（56/78）；觀察組無(wú)效8例，穩(wěn)定14例，有效18例，顯效38例，總有效率為79例，總有效率為89.74%（70/78）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

中藥保留灌腸屬于中醫(yī)導(dǎo)法的范疇，主要是通過(guò)結(jié)腸及直腸黏膜吸收藥物的有效成分，可減少消化道對(duì)藥物的影響，還能延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間[1]。中藥灌腸方劑具有抗菌消炎、利尿、止血、抑制腎小球膜增殖、抗腎組織纖維化、抑制腸道細(xì)菌繁殖，促進(jìn)毒素排出的功效[2]。中醫(yī)護(hù)理中，通過(guò)講解灌腸治療的目的、方法、效果等，有效緩解了患者不安、緊張、焦慮等不良情緒，獲得了患者的配合，從而更有利于灌腸操作的開(kāi)展，進(jìn)一步提高了治療療效[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明，在慢性腎功能不全患者中施以中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合中藥灌腸治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。