當(dāng)歸四逆湯治療肩周炎的效果及VAS評分評價

梁士友

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

肩周炎又被稱之為肩關(guān)節(jié)周圍炎，多發(fā)生于中老年人群，且以女性多見[1]。主要表現(xiàn)為逐漸加重的肩關(guān)節(jié)疼痛，夜間疼痛更明顯，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動受限，其發(fā)病原因主要為傷后治療不當(dāng)、長期過度勞損及軟組織退行病變等[2]。該病的疾病負(fù)擔(dān)會隨著年齡的增長而加重，治療難度加大，且若是治療不及時或治療不當(dāng)時，容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動功能受損，以及三角肌萎縮等[3]。本文是研究分析當(dāng)歸四逆湯治療肩周炎的臨床效果及VAS評分的影響，現(xiàn)選取本院96例肩周炎患者作為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：在本院選取肩周炎患者96例，時間范圍為2017年10月至2018年11月，隨機(jī)分為2組，每組各48例，具體如下：

對照組——性別統(tǒng)計(jì)，男∶女=19∶29；年齡統(tǒng)計(jì)，上限為78歲，下限為39歲，平均為（51.24±5.33）歲；病程：3個月～2年，平均（1.02±0.26）年；疾病分期：急性期16例，粘連期18例，緩解期14例。觀察組——性別統(tǒng)計(jì)，男∶女=18∶30；年齡統(tǒng)計(jì)，上限為79歲，下限為38歲，平均為（50.89±5.41）歲；病程：2個月～3年，平均（1.04±0.37）年；疾病分期：急性期15例，粘連期17例，緩解期16例。對比兩組肩周炎患者的基本資料，沒有明顯差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合肩周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均已獲得了知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)骨折的患者；②伴有腫瘤、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疾病患者；③伴嚴(yán)重精神異常或不愿配合研究的患者。

1.2 方法：對照組——應(yīng)用常規(guī)西藥治療，給予1%利多卡因6 mL、維生素B12注射液100 μg、痛息通注射液40 mg混合液對勞損部位進(jìn)行浸潤注射治療，每處勞損部位注射2～3 mL，7 d治療1次，以3次為1個療程。

觀察組——應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯治療，方組為：當(dāng)歸15 g、黃芪20 g、桂枝10 g、白芍15 g、通草10 g、細(xì)辛5 g、大棗5枚、甘草10 g。伴手指麻木者，加用烏梢蛇5 g、全蝎5 g；伴固定疼痛者，加用姜黃10 g、丹參5 g；伴頸項(xiàng)強(qiáng)痛者，加用葛根5 g、伴風(fēng)邪盛者加用防風(fēng)10 g、威靈仙5 g。以清水煎服，1劑/天，以20 d為1個療程。并通過推拿手法，對患者肩部軟組織采用按、揉、捏等手法進(jìn)行放松治療，并且，一手握住患肢腕部，進(jìn)行前屈、外展、內(nèi)收、后伸、環(huán)轉(zhuǎn)等被動動作，另一手通過拇指對肩部病損組織進(jìn)行按揉15 min，理順肌筋，1次/天，以治療10次為1個療程。兩組均是連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀測指標(biāo)。肩關(guān)節(jié)疼痛程度：采用VAS評分標(biāo)準(zhǔn)對患者肩部疼痛進(jìn)行評定，分值越低表示疼痛程度越輕。療程療效：根據(jù)患者的疼痛及肩關(guān)節(jié)功能緩解程度進(jìn)行療效的判定，治愈：肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，疼痛消失；好轉(zhuǎn)：肩關(guān)節(jié)功能明顯好轉(zhuǎn)，疼痛減輕；無效：肩關(guān)節(jié)功能及疼痛無改善或改善不明顯。總有效率=（有效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：核算軟件為SPSS20.0 版本，其中兩組肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)疼痛程度（VAS評分標(biāo)準(zhǔn)）采用“均數(shù)±平均差”的形式來表示，并用t值來檢驗(yàn)。臨床療效采用“%”形式來表示，用卡方來檢驗(yàn)。若P＜0.05，則兩組肩周炎患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肩關(guān)節(jié)疼痛程度（VAS評分標(biāo)準(zhǔn)）：治療前觀察組與對照組VAS評分分別為（4.02±0.88）分、（3.97±0.92）分，兩組間VAS評分差異性較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組與對照組VAS評分分別為（0.53±0.96）分、（1.98±1.06）分，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效：觀察組治療后的治愈率為45.83%（22/48），好轉(zhuǎn)率為41.67%（20/48），無效率為12.50%（6/48），總有效率為87.50%（42/48），對照組治愈率為18.75%（9/48），好轉(zhuǎn)率為56.25%（27/48），無效率為33.33%（16/48），總有效率為66.67%（32/48）。其中觀察組治愈率、總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肩周炎在中醫(yī)里被稱之為“漏肩風(fēng)”，是由于肩部受風(fēng)寒侵襲而導(dǎo)致發(fā)病?；颊叱霈F(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬癥狀，如被凍結(jié)了一般，無法正?；顒?，因此，又被稱之為“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”[4]。肩部關(guān)節(jié)的穩(wěn)定主要是通過其周圍的韌帶、肌腱及肌肉維持，關(guān)節(jié)囊較松弛，因此，肩關(guān)節(jié)具有著很大的活動范圍。隨著患者年齡的增長，肩部肌腱容易發(fā)生退行性病變，導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，并且由于肩關(guān)節(jié)活動十分頻繁，產(chǎn)生摩擦與擠壓，容易使周圍軟組織發(fā)生慢性勞損[5]。對患者進(jìn)行早期的積極治療與護(hù)養(yǎng)，能夠使患者的肩關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)，甚至是完全康復(fù)。反之則會使肩關(guān)節(jié)活動功能障礙加重，疼痛顯著，甚至導(dǎo)致生活無法自理，嚴(yán)重的影響到患者的工作與生活。

當(dāng)歸四逆湯屬于溫里劑，具有養(yǎng)血通脈、溫經(jīng)散寒功效，其方來自于張仲景的《傷寒論》[6]。方中桂枝具有溫經(jīng)通脈、解表、調(diào)和營衛(wèi)等功效；白芍養(yǎng)血合營，與桂枝合用，起通利血脈、溫中補(bǔ)虛的作用；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；黃芪補(bǔ)氣行血；威靈仙、姜黃、丹參祛風(fēng)活血，具有止痛的效果。并且同時使用中醫(yī)推拿手法對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行治療，更有利于疾病的恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的VAS評分要低于對照組，臨床療效要高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由上可知，當(dāng)歸四逆湯治療肩周炎的臨床效果要優(yōu)于常規(guī)西藥治療。綜上所述，當(dāng)歸四逆湯治療肩周炎具有顯著的療效，能夠有效減輕患者的疼痛，提高治愈率，值得推廣。