霧化吸入布地奈德霧化混懸液治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床療效分析

劉小寒

（新民市人民醫(yī)院呼吸科，遼寧 新民 100300）

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化為不明原因?qū)е氯梭w肺部組織出現(xiàn)肺泡結(jié)構(gòu)紊亂或彌散性肺泡炎癥，治愈較困難，最終形成慢性疾病。該疾病發(fā)病隱匿，對(duì)患者呼吸功能具有進(jìn)行性影響，其常見(jiàn)并發(fā)癥有肺部感染及呼吸衰竭，對(duì)患者生命安全影響較大[1]?；颊叻喂δ軠p退，再加之長(zhǎng)時(shí)間服用激素藥物，易導(dǎo)致其出現(xiàn)進(jìn)行呼吸功能惡化，影響預(yù)后。故本研究主要探討分析霧化吸入布地奈德霧化混懸液治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床療效，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2017年5月至2018年5月至我院呼吸科接受治療的肺間質(zhì)纖維化患者70例，分別按治療時(shí)間先后順序分為研究組（n＝35）與對(duì)比組（n＝35），研究組男16例，女19例，年齡43～81歲，平均年齡（61.50±19.50）歲；對(duì)比組男20例，女15例，年齡45～81歲，平均年齡（60.50±19.50）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者雙肺聽(tīng)診檢查可聞Velcro音、采用HRCT可見(jiàn)晚期患者存在蜂窩肺、未患嚴(yán)重精神類疾病管患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：急性呼吸功能惡化、伴隨嚴(yán)重肝腎功能不全、伴隨嚴(yán)重心腦血管疾病；在統(tǒng)計(jì)學(xué)中比較分析兩組年齡等一般資料顯示無(wú)明顯差異性（P＞0.05），可作比較分析。

1.2 方法：對(duì)比組接受基礎(chǔ)治療（抗炎治療等），研究組接受布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103795）霧化吸入治療，吸入劑量：1毫克/次，治療頻次3次/天，連續(xù)治療3月后觀察療效，且在治療結(jié)束后5～10周開(kāi)展電話隨訪或上門隨訪調(diào)查，對(duì)患者預(yù)后情況作一定了解。

1.3 觀察指標(biāo)：比較分析兩組臨床治療效果及治療前后動(dòng)脈氧分壓情況。臨床療效評(píng)定指標(biāo)由顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效構(gòu)成，其中治療后肺啰音等癥狀明顯減輕、肺功能得到改善為顯效；治療后肺啰音等癥狀顯著改善，胸片間肺間質(zhì)病變維持或得到減輕為好轉(zhuǎn)；治療后肺啰音無(wú)明顯改善或呈加重趨勢(shì)，存在肺動(dòng)脈高壓或蜂窩肺特征為無(wú)效。治療有效率=（顯效＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果情況比較：研究組（n=35），顯效20例、好轉(zhuǎn)13例、無(wú)效2例，總有效33例，占比94.29%；對(duì)比組（n=35），顯效12例、好轉(zhuǎn)12例、無(wú)效11例，總有效24例，占比68.57%；（χ2=7.652，P=0.006），經(jīng)組間比較顯示研究組臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

2.2 兩組治療前后動(dòng)脈氧分壓情況比較：研究組（n=35），治療前：（63.56±8.59）mm Hg、治療后：（77.86±9.03）mm Hg；對(duì)比組（n=35），治療前：（62.50±8.33）mm Hg、治療后：（69.30±8.74）mm Hg；（治療前：t=0.524，P=0.602；治療后：t=4.030，P=0.000），治療前兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后研究組明顯優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

3 討 論

特異性肺間質(zhì)纖維化屬于肺間質(zhì)疾病中發(fā)病率較高的類型之一，占比可高達(dá)71%，以肺間質(zhì)、肺泡、起到嚴(yán)重及肺小管損傷等為早期主要表現(xiàn)，且在治療后續(xù)修復(fù)過(guò)程中肺間質(zhì)纖維細(xì)胞可發(fā)生細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積或過(guò)度增殖[3]。咳嗽無(wú)痰及進(jìn)行性呼吸困難為該疾病主要臨床表現(xiàn)，且肺部感染及呼吸衰竭屬于其主要致死因素?，F(xiàn)階段特異性肺間質(zhì)纖維化發(fā)病機(jī)制尚未明確，起病隱匿及預(yù)后效果差為其主要特征，目前常予以免疫抑制、糖皮質(zhì)激素及抗纖維化治療，但臨床效果不夠理想，導(dǎo)致長(zhǎng)期以來(lái)均不具有確切治療方案。因此提升特異性肺間質(zhì)纖維化治療效果是相關(guān)學(xué)者需面臨的重要問(wèn)題。

特異性肺間質(zhì)纖維化屬于炎癥范疇，布地奈德為鹵化新型糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用較強(qiáng)，且對(duì)人體產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，吸入后與受體具備較高親和力，可在體內(nèi)停留較長(zhǎng)時(shí)間，因此治療期間藥物使用劑量可有效控制。該藥物抑制變態(tài)反應(yīng)及非特異性抗炎輕度可高達(dá)地塞米松25倍左右。霧化吸入治療后該藥物可在氣道黏膜沉積，一段時(shí)間后順利與糖皮質(zhì)激素結(jié)合，促進(jìn)受體激活，使得靶基因上糖皮質(zhì)激素應(yīng)答因子與復(fù)合物二聚體能產(chǎn)生結(jié)合后產(chǎn)生作用，最終達(dá)到抗炎目的[4]。本研究中研究組在基礎(chǔ)治療上加以布地奈德吸入治療相較于對(duì)比組接受單純基礎(chǔ)治療而言更具優(yōu)勢(shì)，且最終數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。綜上所述，將布地奈德霧化吸入治療應(yīng)用于特異性肺間質(zhì)纖維化患者治療過(guò)程中可達(dá)理想效果，對(duì)其動(dòng)脈氧分壓予以有效改善，故可擴(kuò)大臨床運(yùn)用范圍。