腔鏡婦科手術(shù)采取瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注的麻醉效果分析

李 靜

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

腹腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)會(huì)具有較小的切口，所以有助于提高患者術(shù)后的恢復(fù)情況，能夠減輕患者的疼痛?，F(xiàn)如今隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷的發(fā)展，使得這種手術(shù)在臨床的麻醉當(dāng)中也具有越來越高的要求，為了更好的確?；颊叩纳踩?，以便于能夠達(dá)到理想的麻醉深度和較好的術(shù)后效果[1]。為患者進(jìn)行靶控輸注是一種較為新型的輸入方式，而且其操作和可控性也良好，具有較高的準(zhǔn)確度。本研究主要分析婦科腹腔鏡手術(shù)患者在進(jìn)行麻醉時(shí)選擇采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行靶控輸注的麻醉效果，并將相關(guān)研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對(duì)象均來自我院在2016年3月至2017年5月收治的腹腔鏡婦科手術(shù)患者，本研究選入124例患者作為研究對(duì)象，將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組均為62例。對(duì)照組患者中，患者的年齡為25～48歲，患者的平均年齡為（34.5±4.4）歲；觀察組患者中患者的年齡為24～46歲，患者平均年齡為（31.8±3.9）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 方法：在患者入院以后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，要告知患者需要在手術(shù)前24 h禁食禁飲，并且在手術(shù)之前為患者進(jìn)行選擇采用肌肉注射阿托品，劑量為0.03 mg/kg，將患者推送到手術(shù)室以后，為患者進(jìn)行上肢建立靜脈通道，在整個(gè)手術(shù)過程中密切對(duì)患者的心率和呼吸等各種基本生命體征情況進(jìn)行監(jiān)視。選擇麻醉深度儀器對(duì)患者的腦點(diǎn)雙頻指數(shù)進(jìn)行監(jiān)視，同時(shí)將指數(shù)控制在33～55，之后為患者進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。麻醉的時(shí)候?yàn)榛颊哽o脈輸注芬太尼，劑量為5 g/kg，并且為患者輸注咪達(dá)唑侖，劑量為0.05 mg/kg，選擇采用0.5 mg/kg的羅庫溴安進(jìn)行輸注，最后為患者進(jìn)行機(jī)械通氣，并做好氣管插管工作。對(duì)照組患者選擇采用靶濃度0.3 g/（kg·min）的瑞芬太尼復(fù)合七氟醚吸入讓患者保持麻醉狀態(tài)。觀察組患者選擇靶濃度0.6 g/（kg·min）的瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注讓患者保持麻醉狀態(tài)。在進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中，對(duì)患者的麻醉藥物的劑量需要根據(jù)患者的麻醉狀況進(jìn)行調(diào)整，并且需要間斷性地為患者推注羅庫溴安，使患者的肌肉在此過程當(dāng)中保持松弛的狀態(tài)，在手術(shù)結(jié)束之前10 min為患者結(jié)束靶控輸注。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本研究?jī)山M患者的麻醉效果進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS23.0對(duì)所有患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的麻醉效率進(jìn)行比較，觀察組患者的麻醉有效率明顯要高于對(duì)照組，兩組之間存在差異性，P＜0.05，比較兩組患者的不良反映情況，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

現(xiàn)如今在臨床的婦科治療過程中經(jīng)常會(huì)使用的腹腔鏡手術(shù)，在手術(shù)過程中為了保持患者的頭低腳高位，需要為患者人工建立氣腹。而人工氣腹能夠提高交感神經(jīng)的活性，也能夠促進(jìn)患者神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，它能夠?qū)е禄颊叩难獕汉托穆十a(chǎn)生波動(dòng)。為患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，患者的生命體征必須保持平穩(wěn)，只有這樣才能對(duì)患者進(jìn)行麻醉，而且可控的和較強(qiáng)的麻醉，能夠提高患者的時(shí)鐘行速度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，更好地促進(jìn)患者的恢復(fù)。本研究主要分析在婦科的腹腔鏡手術(shù)過程當(dāng)中，選擇采用復(fù)合丙泊酚靶控輸注的麻醉效果，從研究結(jié)果當(dāng)中能夠證實(shí)觀察組的麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)此進(jìn)行分析，靶控注入主要是通過藥物的動(dòng)力學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，它是一種新型的輸入方式，能夠?qū)τ诼樽淼纳疃冗M(jìn)行調(diào)整和控制，而且靶控輸注具有可控性，而且可控性比傳統(tǒng)的給藥方式更加的優(yōu)越。這種麻醉方式不會(huì)對(duì)患者造成影響，有助于患者術(shù)后更好的恢復(fù)和蘇醒[2]。瑞芬太尼是一種阿片類的麻醉藥物，他能夠有較好的鎮(zhèn)痛效果，而且持續(xù)時(shí)間較短，起效較快，長(zhǎng)期的輸入不會(huì)使患者機(jī)體產(chǎn)生蓄積，具有分布快和清除率較高的優(yōu)勢(shì)。這種藥物能夠促進(jìn)患者術(shù)后的蘇醒。丙泊酚是一種短效的麻醉藥物，在臨床應(yīng)用當(dāng)中比較普遍，適合對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸注，這種藥物起效較快。瑞芬太尼和丙泊酚相互協(xié)同作用于患者，能夠達(dá)到較好的麻醉效果，在臨床當(dāng)中也是最佳的麻醉方式，能有助于患者的蘇醒，促進(jìn)患者的拔管。綜上所述，對(duì)于婦科腹腔鏡手術(shù)患者在麻醉時(shí)選擇采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行靶控輸入麻醉能夠取得較好的麻醉效果，而且這種麻醉具有較好的安全性，有助于促進(jìn)患者術(shù)后的蘇醒和病情的恢復(fù)，值得推廣使用。