一次性根管治療牙體牙髓病患者的臨床療效

瞿山珊

（遼寧省鞍山市岫巖縣中醫(yī)院口腔科，遼寧 鞍山 114300）

牙體牙髓病屬于一種較為常見的口腔牙髓組織疾病，包括了齲病、牙髓炎、牙髓壞死及牙髓退變等疾病[1]。牙體牙髓病的主要病因包括：微生物感染（如鏈球菌、放線菌及乳桿菌等致病菌）、化學(xué)刺激（如藥物刺激、充填料刺激等）和物理刺激（如溫度刺激、電流刺激、氣壓變化的影響及創(chuàng)傷等）等[2]，臨床表現(xiàn)有程度不同的自發(fā)性或陣發(fā)性牙痛，疼痛不能明確定位，疼痛程度往往在夜間有明顯性加重，且經(jīng)溫度刺激可加重，檢查時可見較深的齲洞、牙髓息肉及牙變色等表現(xiàn)，使用探針探查時患者的牙痛劇烈、難以忍受。根管治療是臨床治療牙體牙髓病的常用療法[3]，以一次性根管治療和多次根管治療方法為主?，F(xiàn)本研究選取2016年8月至2018年3月在本院診治的牙體牙髓病患者86例為觀察研究的對象，給予一次性根管治療，觀察本組患者的臨床治療效果與發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥情況，并且調(diào)查患者對治療質(zhì)量的滿意率，以探討次性根管治療牙體牙髓病患者的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年8月至2018年3月在本院診治的牙體牙髓病患者86例為觀察研究的對象，其中男患者48例，女患者38例；年齡17～71歲，平均年齡（39.12±5.65）；疾病類型：其中急性牙髓炎35例、慢性牙髓炎30例、齲齒21例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：本組86例患者均在術(shù)前接受X線檢查，對利于醫(yī)師全面了解患者的牙髓病變情況。常規(guī)進(jìn)行口腔消毒，備好所需物品（如一次性的治療盤、鋪巾、手套、吸唾管及紙杯等）[3-4]；拍攝術(shù)前X線片；做好牙體預(yù)備，預(yù)備橡皮障，用牙線穿過牙間隙；準(zhǔn)備橡皮障，將其從翼上拔下并撐在架子上，開腐去髓、疏通根管，使用生理鹽水清洗壞死牙齒及牙髓；選擇根套裝備，進(jìn)行根管預(yù)備，使用3%的雙氧水徹底沖洗根管系統(tǒng)，超聲震蕩；等上述相關(guān)操作完成后，測量患牙的根管長度，剪好牙膠尖；待根管完全干燥，放置牙膠尖并用暫封膏暫封；拍攝試尖X線片，準(zhǔn)備根充糊劑（氧化鋅丁香油碘仿糊劑），進(jìn)行填充根管[5-6]，去除多余的牙膠尖，然后進(jìn)行測壓加固處理；手術(shù)完成后，拍攝X線片，根充根管填充效果，如不滿意，則需重新操作。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察本組患者的臨床治療效果（治愈、有效、無效）與發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥（咬不適、牙齦腫痛等）情況，并且調(diào)查患者對治療質(zhì)量的滿意評價（很滿意、較滿意、不滿意）。

1.4 指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)一次性根管治療后，牙體牙髓病患者的牙周空隙及咬功能均恢復(fù)正常，并且其牙尖病癥（牙髓疼痛感、牙齦紅腫）完全消失，已無不適感；有效：治療后，患者的牙周空隙及咬功能基本恢復(fù)正常，牙齦紅腫消除，叩擊患牙仍感有輕微疼痛和不適；無效：治療后，患牙牙齦的紅腫程度無緩解，咬時牙齒腫痛感明顯，甚至咀嚼功能加劇減退，需服藥止痛。臨床治療整體有效率=(治愈+有效)／總例數(shù)×100%。應(yīng)用自制的治療質(zhì)量評價表，調(diào)查本組患者對臨床治療質(zhì)量的滿意程度，分值越，則提示其治療質(zhì)量越高。滿分為100分，很滿意：≥90分，較滿意：60～89分，不滿意：＜60分。滿意度=（很滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療整體有效率：經(jīng)一次性根管治療后，本組86例牙體牙髓病患者中治愈63例、有效20例、無效3例，臨床治療整體有效率高達(dá)96.51%（83/86）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率：經(jīng)一次性根管治療后，本組86例牙體牙髓病患者的臨床相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為3.49%（3/86），其中咬不適1例、牙齦腫痛2例，經(jīng)對癥采取干預(yù)治療措施后，癥狀均消除。

2.3 患者滿意率：經(jīng)一次性根管治療后，本組86例牙體牙髓病患者對治療質(zhì)量的滿意評價為很滿意70例、較滿意14例、不滿意2例，故滿意率為97.67%（84/86）。

3 討 論

牙體牙髓病可對患者的咀嚼功能及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，主要包括了齲病、慢性及急性牙髓病[7-8]，齲病主要是由細(xì)菌感染所致。如不及時治療齲病，會對牙體牙髓造成長期性刺激，極易誘發(fā)牙髓炎及根尖周炎，進(jìn)而發(fā)展成慢性牙髓病。急性牙髓病多因外傷引起，病發(fā)時常表現(xiàn)出劇烈的疼痛。牙體牙髓病如不盡快有效治療，最終可致牙齒缺失，對咬功能、發(fā)音功能及牙齒美觀等均會帶來嚴(yán)重影響，因此，對于牙體牙髓病患者采取有效的治療方法尤為重要。傳統(tǒng)治療中常采用牙洞補(bǔ)充方式，雖然從某些程度上能夠減輕患者的牙痛程度，但咀嚼能力仍會受到一定影響，也易導(dǎo)致牙齒感染，進(jìn)而可使其他并發(fā)癥發(fā)生。而根管治療是指將機(jī)械治療與化學(xué)方法相互結(jié)合，徹底清除壞死的牙體及牙髓組織，對患牙根管進(jìn)行密實填充，消除根管感染[9-10]，實現(xiàn)病變?nèi)哪康?，是一種非常安全有效的療法。當(dāng)前，牙體牙髓病主要采取一次性與多次的根管治療方式，其中多次根管治療的特點是要求患者就診多次，以多次接受消毒、除髓、封藥及填充等治療操作。而一次性根管治療的特點是一次性地完成消毒、除髓、封藥及填充等治療操作。相較而言，一次性根管治療術(shù)后能夠立即封閉患牙根管，減少了很多操作步驟，一次性實現(xiàn)隔絕外界接觸的目的，顯著減少了術(shù)后感染的概率，也避免了反復(fù)封藥而導(dǎo)致的牙尖周受損情況，降低了其他并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)一次性根管治療后，本組86例牙體牙髓病患者的臨床治療整體有效率高達(dá)96.51%（83/86），其中治愈63例、有效20例，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為3.49%（3/86），其中咬不適1例、牙齦腫痛2例，患者滿意率為97.67%（82/86），其中很滿意70例、較滿意14例。表明一次性根管療法應(yīng)用于牙體牙髓病的臨床治療中能夠獲得顯著的療效，能夠明顯提高患者的牙齒咬功能。

綜上所述，一次性根管治療牙體牙髓病患者的臨床療效良好，治療期間的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率很低，能夠顯著提高患者對治療質(zhì)量的滿意率，值得臨床治療牙體牙髓病時積極應(yīng)用。