眼底激光結(jié)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果觀察

宋 微

（遼寧營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院眼科，遼寧 營口 115007）

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者容易并發(fā)的一種微血管疾病，發(fā)病的概率較高，損害患者的血液系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)后，其病理直接通過視網(wǎng)膜表現(xiàn)出來[1]。臨床選眼底激光療法展開治療，盡管能提升療效，但并未對(duì)全部患者起作用。而羥苯磺酸鈣膠囊屬于臨床常用藥之一，可明顯改善機(jī)體微循環(huán)，療效確切。對(duì)此，為了解眼底激光結(jié)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果，本研究對(duì)象選68例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，并把具體的治療情況作一下總結(jié)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：研究所選的研究對(duì)象均為我院收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，納入時(shí)間是2015年2月至2017年2月，納入病例共68例，隨機(jī)分組：34例參照組，19例（女）：15例（男）；44～70歲，均值（57.50±5.46）歲；34例實(shí)驗(yàn)組，18例（女）：16例（男）；46～73歲，均值（58.75±5.50）歲。參照組和實(shí)驗(yàn)組患者的臨床資料比較的研究提示了無差異，可實(shí)施下一步對(duì)比，P＞0.05。

1.2 治療方法：參照組的34例患者均單純實(shí)施激光治療，治療前先對(duì)患者的眼底進(jìn)行全面的檢查，確保無其他疾病或其他不適后遵醫(yī)囑使用托吡卡胺滴眼液滴眼，促進(jìn)眼球散瞳后再應(yīng)用鹽酸奧布卡因滴眼液進(jìn)行滴眼，以達(dá)到良好的眼部麻醉效果。選取法國光太公司生產(chǎn)的激光治療儀器，并將其激光參數(shù)涉及為3級(jí)，光斑強(qiáng)度設(shè)置為中度、光斑直徑設(shè)置為200～300 μm，曝光時(shí)間設(shè)置為在0.2 s左右；期間針對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者可以給予激光治療后再根據(jù)其黃斑情況采取黃斑格欄光治療，治療時(shí)間大約持續(xù)3次或者4次左右即可阿靜治療時(shí)間適當(dāng)?shù)脱娱L，約每周或者沒周治療1次，1個(gè)療程為半年，之后再根據(jù)治療效果評(píng)估是否再進(jìn)行二次治療。

實(shí)驗(yàn)組34例患者在參照組激光治療的基礎(chǔ)上加用羥苯磺酸鈣輔助治療：眼底激光治療方法和參照組相同；同時(shí)予以患者口服500毫克/次羥苯磺酸鈣膠囊，時(shí)間：3次/天；兩組均持續(xù)治療半年，而后觀察且評(píng)估臨床療效。

1.3 指標(biāo)觀察與療效評(píng)價(jià)：治療后若患者的視網(wǎng)膜病變已有級(jí)別的回1個(gè)級(jí)別，即好轉(zhuǎn)；患者視網(wǎng)膜病變已有級(jí)別的進(jìn)展1個(gè)級(jí)別（或是超過1個(gè)級(jí)別），即穩(wěn)定[2]；患者視網(wǎng)膜病變已有級(jí)別的，但無任何進(jìn)展，即進(jìn)展。同時(shí)仔細(xì)查看并準(zhǔn)確記錄下2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理：文章所有數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，兩組患者的治療好轉(zhuǎn)率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率均用“（n/%）”表示，選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候則說明兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的本次治療效果：予以兩種療法治療后，實(shí)驗(yàn)組好轉(zhuǎn)率為74.29%（26/34），穩(wěn)定率17.65%（6/34），進(jìn)展5.88%（2/34）；參照組好轉(zhuǎn)率為55.88%（19/34），穩(wěn)定率23.53%（8/34），進(jìn)展20.59%（7/34）;對(duì)比好轉(zhuǎn)率實(shí)驗(yàn)組明顯好于參照組，（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)情況：實(shí)驗(yàn)組34例患者中不良反應(yīng)發(fā)生1例（2.94%）；參照組34例患者不良反應(yīng)發(fā)生6例（17.65%）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，有差異性（P＜0.05）。

3 討 論

張舒[3]等強(qiáng)調(diào)，糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿疾患者并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的一種，病情若無法及時(shí)獲得控制，可能會(huì)導(dǎo)致患者失明，這對(duì)于其心理、生理以及生活狀態(tài)，無疑是一種巨大的打擊。糖尿病視網(wǎng)膜病變的具體患病機(jī)制主要表現(xiàn)為形成相應(yīng)的視網(wǎng)膜微血管，同時(shí)生成血管外鞘膜而伴發(fā)相關(guān)病變，如缺氧、水腫及視網(wǎng)膜組織缺血等，先由深至淺慢慢發(fā)展，之后穿過視網(wǎng)膜內(nèi)/外層膜，出現(xiàn)在視網(wǎng)膜表面直接滲至玻璃體，最終致使機(jī)體大量出血，刺激纖維結(jié)締組織大量增生，從而造成視網(wǎng)膜嚴(yán)重脫落。而在控制患者血糖方面，當(dāng)前對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病最有效的療法之一即眼底激光治療。

眼底激光療法在糖尿病視網(wǎng)膜病變中應(yīng)用時(shí)，具體作用機(jī)制標(biāo)下為：視網(wǎng)膜于光凝作用下進(jìn)行動(dòng)脈收縮，對(duì)小靜脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張會(huì)造成一定影響，使其快速收縮、閉塞，明顯減輕血管滲透癥狀，同時(shí)減少視網(wǎng)膜滲出、水腫癥狀，能夠促進(jìn)患者血管內(nèi)皮生長因子濃度不斷降低，這對(duì)抑制血管新有重要意義，但是需要注意，手術(shù)對(duì)主治醫(yī)師的操作要求較高[4]。

目前，隨著糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病不斷發(fā)生、發(fā)展，視網(wǎng)膜微循環(huán)的內(nèi)微血管病變的血栓在整個(gè)疾病發(fā)展中所起到的作用非常明顯。而羥苯磺酸鈣膠囊屬于臨床常用的促進(jìn)微循環(huán)改善的一種藥物，此藥的臨床療效非常確切，主要表現(xiàn)為使機(jī)體毛細(xì)血管通透性明顯降低，明顯改善機(jī)體黏滯性，使血小板聚集明顯減小等，從而改善機(jī)體視網(wǎng)膜微循環(huán)狀態(tài)，對(duì)血栓形成起到很好的抑制作用，最終有效抑制糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展。不僅如此，相關(guān)的資料也進(jìn)一步證實(shí)了，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變病患者激光的同時(shí)實(shí)施羥苯磺酸鈣輔助治療，治療效果顯著高于單純實(shí)施激光治療，能夠更顯著低改善患者的臨床癥狀以及病變程度，這對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量有著重要意義[5]。此次對(duì)照分析68例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床治療療效，分別予以羥苯磺酸鈣結(jié)合眼底激光療法、眼底激光療法，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組26例好轉(zhuǎn)，6例穩(wěn)定，2例進(jìn)展；對(duì)照組19例好轉(zhuǎn)，8例穩(wěn)定，7例進(jìn)展（P＜0.05）；且34例實(shí)驗(yàn)組中有1例（2.94%）發(fā)生不良反應(yīng)；34例參照組中有6例（17.65%）發(fā)生不良反應(yīng)，（P＜0.05）。

綜上述，對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床治療，采取羥苯磺酸鈣、激光聯(lián)合治療方案的療效頗為顯著，同時(shí)又能明顯地改善患者的病情，有效防治不良反應(yīng)，確保臨床操作安全性得以明顯提升，建議推廣應(yīng)用。