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    《針灸神書》學(xué)術(shù)思想探析

    2019-01-07 12:53:30欒光一姚鵬宇
    針灸臨床雜志 2019年6期
    關(guān)鍵詞:針灸針刺

    欒光一,姚鵬宇

    (1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,遼寧 沈陽 112099; 2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué),遼寧 沈陽 100032)

    《針灸神書》又名《瓊瑤神書》是一部論述針刺手法、經(jīng)絡(luò)穴位的針灸著作,成書于宋代之后,為古人托名宋人著作,書中詳論針刺手法,于穴位、針刺等多有創(chuàng)見,具有較高的文獻(xiàn)研究與應(yīng)用價值。

    1 介紹

    1.1 內(nèi)容簡介

    《針灸神書》又名《瓊瑤神書》《瓊瑤發(fā)明神書》《針灸神書大成》《瓊瑤捷徑灸疾療病神書》,原題瓊瑤真人撰寫,系為杜撰,具體作者不詳,《針灸神書》是一部針灸歌賦系統(tǒng)地介紹針灸學(xué)各方面理論的著作,共四卷,卷一、卷二論針刺手法及諸病針法二百九十法;卷三論述手法應(yīng)用、腧穴主治配合等六十五法和灸法;卷四附方穴圖,載十四經(jīng)穴歌等歌訣[1-3]。書中論述手法、腧穴立論新穎,創(chuàng)立了諸多新的概念,為針灸學(xué)發(fā)展,發(fā)揮了重要作用。

    1.2 撰年著者考辨

    《針灸神書》的撰年、著者始終存爭議,本書首卷開篇載有“宋徽宗皇帝崇寧元年瓊瑤真人一書手法序”及“宋微宗崇寧皇帝論”兩段文字,故多疑為宋代著作,諸多文獻(xiàn)仍以其為宋代醫(yī)著,對于研究針灸學(xué)史產(chǎn)生了極大誤導(dǎo),然其文體及論述均不符年代。書中內(nèi)容與元代《濟生拔萃》相似處頗多,故其當(dāng)為元代著作,黃龍祥教授考此書成書年代當(dāng)在《十四經(jīng)發(fā)揮》(即1341年,元朝至正元年)之后[4]。關(guān)于《針灸神書》的作者,明代《國史經(jīng)籍志》稱“宋代劉黨撰,元代滑壽注”,《中醫(yī)人名大辭典》(李云)及《各家針灸學(xué)說》教材等均沿其誤,以訛傳訛?!墩憬杉z書總錄》及《四庫總目》均載賜太師劉真人撰,然考“太師劉大本”,記載多不相符,也當(dāng)為虛托之人[5]。關(guān)于《針灸神書》年代可以確定元代,但其作者難以查證,不過這些都不影響這部著作的價值。

    1.3 版本考

    《針灸神書》現(xiàn)只存有二種刻本各一部,均為中國中醫(yī)研究院圖書館收藏。其一部題為“清道光二十八年(1848)信元堂刻本”,另一部記作“清同治十年(1871)刻本”。后者為前者刻本重印,故四卷本(瓊瑤神書》只有一種刻本,即清道光丙申(1836年)修文堂刻本[4]?,F(xiàn)代出版刊物多以后者為參考,如1987年陸壽康點校的《針灸神書》。

    2 學(xué)術(shù)特色

    2.1 歌訣形式,醫(yī)理簡要

    《瓊瑤針灸神書》是以針灸歌訣的形式闡述針灸理論的針灸專著,其中絕大部分內(nèi)容,如經(jīng)絡(luò)、穴位、針具、針刺手法、運氣流注、特定穴配伍運用及治療處方等大多采用歌賦體裁,特別是所列舉的70余種病證針刺治療,融處方、配穴及手法于一體,闡發(fā)針灸的真諦。這些歌訣,簡明扼要,生動形象,充分反映了臨床辨證選穴、配穴及刺法的原則、方法等。書中不僅對前人針灸手法選穴有所繼承,對后學(xué)者也具有重要的指導(dǎo)意義。書中有與《針經(jīng)指南》《玉龍歌》《十四經(jīng)發(fā)揮》等針灸著作相同內(nèi)容,反映了當(dāng)時的學(xué)術(shù)特色。書末尚附方穴圖30張,繪圖清晰,循行細(xì)致,方便記憶,其中的十四經(jīng)圖系來源于《十四經(jīng)發(fā)揮》。

    2.2 論述九針,別立新名

    九針,針具名,出自《內(nèi)經(jīng)》,即鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針和大針。《針灸神書·黃帝之機、瓊瑤之論五十三法》列十二針名,除傳統(tǒng)的九針,更創(chuàng)立了青龍針、白虎針及喪門針三種針具,此三針的外形與如今的芒針十分相似。三針長短各有不同,青龍一尺二寸,白虎針九寸,喪門針八寸,后世針灸著作未見三針相關(guān)論述。書中所論九針亦與《內(nèi)經(jīng)》有異,其中無大針之名,而有燔針(焠針),其觀點遵元代杜思敬《濟生拔萃》方卷第三《針灸摘英集·九針式》中載:“燔針,一名焠針,長四寸,風(fēng)虛合于骨解皮膚之間者”。《針灸神書》九針之下,各附有某證某法某法“宜此”之語,明確不同針具適用的治法及病機。書中言“針各有攻病之能”,載“一鑱針,破頭風(fēng)、面部風(fēng)痛。二員針,開內(nèi)外,療病眼疾。三銀針,經(jīng)絡(luò)引氣。四鋒針,破瘤,開癰。五喙針,療咽喉腫痛。六員利針,治頭風(fēng)、眼疾。七毫針,調(diào)陰補陽。八長針,療筋骨疼痛。九燔針,補男子女人下元虛冷”[6]101。對九針主治病證做了詳細(xì)介紹,為不同針具的臨床應(yīng)用提供了參考。

    2.3 詳論手法,傳承創(chuàng)新

    針刺手法的論述是《針灸神書》最突出的特色,其“序言”古扐吉詹景炎氏謂之“《瓊瑤》一書備注三百六十余穴,其神針手法深明乎腹部盤、搓、循逆順之法,所謂刮、戰(zhàn)、搖、按、攝、彈、搓、搜者,無不明白分曉,令醫(yī)者一目了然”[6]1,可見其于針刺手法記載之詳備。書中“先須審其八般手法治之,明其刺禁,辨經(jīng)絡(luò)穴道遠(yuǎn)近、各人呼吸度數(shù)、淺深分寸,用之無不愈矣”[6]2對于針刺提出嚴(yán)格的要求。

    傳承創(chuàng)新具體有:①創(chuàng)集多種單式針刺手法,繼《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》之后,惟此書最早且較為全面地創(chuàng)集了多種單式針刺手法,豐富了針刺治療的方法[7]。如書中載“緊提慢按如冰冷,慢提緊按似火池”“急提慢按,自然涼瀉;慢提急按,自然熱補”。首次明確了提插必須結(jié)合“緊(急)”“慢”才能成為補瀉手法;并提出提插須有層次先后的要求,這種提插補瀉法也是后世熱補涼瀉手法的基礎(chǔ)[8];《針灸神書》創(chuàng)立了諸多新的針刺手法,如搜法,即搜尋經(jīng)氣,始見于《針灸神書》[9]。對于手法的發(fā)揮也是其應(yīng)用的特色,《針灸神書》載:“這針有千般補瀉”[6]101,列舉了不同的補瀉手法,使單式針刺手法得到了極大的豐富。②發(fā)揮多種復(fù)式針刺手法,對于復(fù)式針刺手法詳細(xì)記載和全面論述也是書中特色,如《針灸神書》通篇對盤針手法較為重視,相關(guān)記載有29條,不但論述了盤法的操作,還將盤法分為大盤和小盤,各自介紹。提出大盤法是兩穴合用,促使病邪外出的方法,小盤法則是在1個穴位上守氣[10];③首創(chuàng)多種針刺手法,《針灸神書》一書創(chuàng)立了多種新的針刺手法,對后世針刺理論的豐富發(fā)展,發(fā)揮了作用,其中作為治病八法中的汗、吐、下三法,其理論源于《內(nèi)經(jīng)》?!夺樉纳駮贰熬矶き偓幷嫒撕雇孪氯ā敝惺状螌⑦@一方法用于指導(dǎo)針刺,書中還詳細(xì)的論述各法的配穴處方、操作手法及步驟。有關(guān)“汗法”的內(nèi)容系《針灸神書》首創(chuàng),書中詳盡地記載了“汗法”的取穴和手法操作?!夺樉纳駮酚涊d了“凡下針得氣,針頭、針尖不動者,用搓、循、盤、按、推、戰(zhàn)、搜、摩、攝、提、橫、順、逆、搖。氣上下,看虛實。要上行,閉其氣下行;要下行,閉其氣上行。若要進(jìn)針,從辰時至巳時;退針,從巳時至辰時。進(jìn)則左捻針,退則右捻針,左右動也”的手法描述,被普遍認(rèn)為是赤鳳迎源針法的雛形[11]。赤鳳迎源針法起源于宋代《針灸神書》,最早記載于明代徐鳳的《針灸大全》[12]。書中對于獨創(chuàng)的升陽、升陰、氣上、氣下四法運用也頗具特色?!夺樉纳駮分匾暠驷樝職庵搶嵓媸┮韵鄳?yīng)手法,且根據(jù)病證虛實、經(jīng)脈陰陽、男女性別及天時變化等因素分別施術(shù)。如針灸取穴先后時序,《針灸神書》載:“婦人難產(chǎn)命將傾,合谷先當(dāng)補左迎,氣下忙將陰交取,至陰提補二三行”,即是在中醫(yī)氣血理論指導(dǎo)下應(yīng)用的[13]。全書于針刺手法論述細(xì)致,繼承創(chuàng)新,內(nèi)容可師可法。據(jù)考證明代《奇效良方》綜合針刺手法理論是以《神書》或其傳本作為藍(lán)本[14]?!夺樉纳駮返南嚓P(guān)內(nèi)容為后世針刺手法提供了啟發(fā),國醫(yī)大師張縉《針灸神書》上,在搓針項下分“虛”“實”的啟示,悟出了“實搓”和“虛搓”兩種不同的搓法。把針體每轉(zhuǎn)360°的搓針叫“實搓”,把只用手指摩搓針柄,而針體不轉(zhuǎn)動或稍動的摩搓方法叫“虛搓”[15]。進(jìn)一步豐富了針刺手法“搓針”的相關(guān)內(nèi)容?!夺樉纳駮穬?nèi)創(chuàng)集多種單式針刺手法,如氣上、氣下、升陰、升陽、針滯、伸提、出血、搓摩、搓、提、刮、彈、彈按、提刮及透刺等,并被巧妙地用于各種眼病的治療。如透穴法的運用,考慮到眼區(qū)穴位刺之不當(dāng)容易出現(xiàn)皮下血腫等意外事故,應(yīng)用本法,有助于增強刺激,提高療效[16]。這些論述為眼針的發(fā)展及完善起到了推動作用。

    2.4 取穴治療,經(jīng)驗獨到

    《針灸神書》注重臨床,用穴獨特,配伍精當(dāng),在多種疾病治療中提供了新的思路。如書中之“男女癡呆之證一百九十一法”,選穴神門和足三里,配穴精煉,從益智針灸的發(fā)展看,該書首次明確列出“癡呆”病證,并首次提出心經(jīng)之神門以及胃經(jīng)之足三里用來治療,確有獨到經(jīng)驗,為后世醫(yī)家所認(rèn)可,尤其是神門良好的益智作用逐漸被廣泛認(rèn)識,該書的出現(xiàn)進(jìn)一步擴大了益智針灸的應(yīng)用范圍,豐富了益智針灸的研究內(nèi)涵[17]。再如《針灸神書》“男女頭風(fēng)嘔吐眼目昏花一百六十法”載:“頭風(fēng)嘔吐眼昏花,百會加搓按不差,中脘盤盤取氣海,印堂出血艾重加”[6]51,提出中脘穴治療頭風(fēng)病。書中提出“凡空穴尺寸,皆隨人身形大小”,明確“周身尺”概念,認(rèn)為據(jù)病人性別、體質(zhì)差異取穴亦有不同,辨證取穴的思想,書中尚有“人皮老硬屬木”“肉緊硬屬脾”等記載亦是對辨證思維的體現(xiàn)?!夺樉纳駮酚涊d內(nèi)關(guān)穴調(diào)治月經(jīng):“婦人經(jīng)絡(luò)不調(diào)勻,照海公孫內(nèi)關(guān)尋。經(jīng)絡(luò)漏下血山崩,內(nèi)關(guān)照海及公孫”,說明其治療關(guān)鍵在于辨證論治與合理配穴[18],豐富了內(nèi)關(guān)穴位治療的范圍。書中亦創(chuàng)新的提出了許多配穴方法,從現(xiàn)存文獻(xiàn)來看,明確地以三才命名固定穴位配伍的最早記載當(dāng)始自北宋,在瓊瑤真人的《針灸神書》載:“針有孔穴,按天地人三才,涌泉與璇璣、百會”[6]104,是明確地以三才命名固定穴位配伍的較早記載。本書開啟了諸多穴位應(yīng)用的先河,如書中載“十三鬼穴都針過,猖神惡鬼永無蹤”,據(jù)考《針灸神書》始有“十三鬼穴”之稱。至明清兩代,被廣泛提及,才得以流傳[19]?!夺樉纳駮穼τ谌⊙ㄅ溲ń?jīng)驗獨到,且開諸多腧穴應(yīng)用之先,為針灸穴位應(yīng)用拓展了新思路。

    2.5 其他

    《針灸神書》除針刺手法外,尚載方藥醫(yī)論等諸多內(nèi)容。其中對于灸法載“艾灸大小法”“取艾法”“用火法”多篇,對灸法應(yīng)用做了詳細(xì)論述;書中列骨蒸辨驗22種,系較為全面對骨蒸病的分類;并載有“補肝臟勞金明散”“補心臟勞極守靈散”“補脾臟勞極魂停散”和“補肺臟勞極虛成散”等方,均為效驗之方,明代《古今醫(yī)統(tǒng)》均見收錄;書中“瓊瑤真人避瘟毒傳染法”一篇,介紹了當(dāng)時對于傳染病的理解及預(yù)防思想,其中“凡人未至其病家,先須浣口、洗手,望空祝白”[6]9講究個人衛(wèi)生,切斷傳播途徑,并提倡避免接受病家物品,并在接觸后洗手清潔,雖然存在一定的迷信成分,卻能反映當(dāng)時醫(yī)家對于傳染病的認(rèn)知。

    3 結(jié)語

    《針灸神書》成書年代、作者雖存在爭議,但其內(nèi)容多有創(chuàng)見,其中關(guān)于針刺手法、辨證取穴和配穴治療的論述,頗具學(xué)術(shù)特色,書中不僅記載了豐富的針刺手法及腧穴功用,并對多種疾病證治提供了治法治則及詳細(xì)的治療手法、穴位配伍等內(nèi)容,具有較高的文獻(xiàn)價值。且用穴精而簡,手法明而詳;創(chuàng)立了赤鳳迎源手法雛形;提出“十三鬼穴”概念,且告誡醫(yī)者應(yīng)該注意針灸的禁忌,且書中多以歌訣形式論述,便于學(xué)者記憶,全書瑕不掩瑜,值得深入研究思考。

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