利培酮與氟哌啶醇治療兒童抽動(dòng)障礙的對(duì)比研究

衣國(guó)河

（齊齊哈爾市第二神經(jīng)精神病醫(yī)院精神一科，黑龍江 齊齊哈爾 161299）

抽動(dòng)障礙是高發(fā)于青少年和兒童的一種常見神經(jīng)精神障礙，該病的臨床表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)部位的肌肉發(fā)生不自主的、快速的、反復(fù)的抽動(dòng)。抽動(dòng)障礙患兒往往伴有強(qiáng)迫障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙及其他異常行為癥狀，而抽動(dòng)癥狀會(huì)影響患兒的學(xué)習(xí)能力及社會(huì)形象，對(duì)患兒的社會(huì)功能產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響。當(dāng)前關(guān)于抽動(dòng)障礙的治療主要以硫必利、氟哌啶醇、奧氮平、阿立哌唑、利培酮等抗精神病藥治療為主。本研究旨在對(duì)比分析利培酮與氟哌啶醇治療兒童抽動(dòng)障礙的臨床療效，以期為兒童抽動(dòng)障礙的治療提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2016年10月至2018年5月本院收治的88例抽動(dòng)障礙患兒分到A組（n=44例）和B組（n=44例）。A組中男患兒31例，女患兒13例；年齡5～12歲，平均（8.87±1.35）歲。B組中男患兒30例，女患兒14例；年齡5～12歲，平均（8.82±1.41）歲。A組及B組患兒的性別、年齡等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患兒的基線資料均衡可比。

1.2 方法：A組患兒予以利培酮治療，利培酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309，規(guī)格：1毫克/片，由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）初始劑量為0.5～1 mg/d，然后根據(jù)患兒的具體病情調(diào)整用藥劑量，直至3 mg/d，并以此作為維持劑量進(jìn)行治療。B組患兒予以氟哌啶醇治療，氟哌啶醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020585，規(guī)格：2毫克/片，由寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）初始劑量為1～2 mg/d，然后根據(jù)患兒的具體病情調(diào)整用藥劑量，直至8 mg/d，并以此作為維持劑量進(jìn)行治療。兩組患兒的治療周期均為8周，治療期間若患兒出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，予以苯海索2～4 mg/d治療，若伴發(fā)焦慮、抑郁癥狀，則予以相應(yīng)抗焦慮藥物、抗抑郁藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)：采用耶魯抽動(dòng)癥狀嚴(yán)重程度量表（YGTSS）對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，并采用不良反應(yīng)量表（TESS）對(duì)兩組患兒的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒的YGTSS評(píng)分比較：治療前，A組及B組的YGTSS評(píng)分分別為（68.83±3.37）分、（68.79±3.42）分，兩組比較，P＞0.05。治療后，A組及B組的YGTSS評(píng)分分別為（19.93±1.13）分、（19.82±1.16）分，兩組比較，P＞0.05。

2.2 兩組患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較：A組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%（3/44），其中視錐體外系不良反應(yīng)2例，頭暈1例；B組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%（10/44），其中視錐體外系不良反應(yīng)4例，口干2例，便秘2例，嗜睡2例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

抽動(dòng)障礙主要于兒童時(shí)期發(fā)病，以多部位發(fā)聲抽動(dòng)或運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)為特征，抽動(dòng)癥狀在情緒放松時(shí)減輕，在緊張焦慮狀態(tài)是加重，睡眠時(shí)消失，因此大多學(xué)者認(rèn)為精神因素對(duì)抽動(dòng)障礙的發(fā)病尤為關(guān)鍵，因此臨床對(duì)于抽動(dòng)障礙的治療往往采取精神療法治療。氟哌啶醇是治療兒童抽動(dòng)障礙的傳統(tǒng)藥物，雖具有一定的療效，但治療后極易出現(xiàn)記憶下降、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、錐體外系反應(yīng)等藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致其在臨床應(yīng)用受限[1]。利培酮屬于新型非典型抗精神病藥的一種，在1997年引進(jìn)我國(guó)，其本質(zhì)屬于苯丙異惡唑衍生物，主要是由氟哌啶醇發(fā)展而來。利培酮是一種選擇性單胺能拮抗藥，其與多巴胺能的D2受體及5-羥色胺能的5-HT2受體均具有較高的親和力，此外，其對(duì)中樞5-HT2D2的拮抗作用較小，因此相較于氟哌啶醇的單純阻斷DA受體的藥理作用，其錐體外系反應(yīng)更小，且對(duì)患兒的認(rèn)知功能影響也更小[2]。本研究結(jié)果顯示，治療后，A組及B組的YGTSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，結(jié)果表明利培酮與氟哌啶醇的療效相當(dāng)。A組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組，P＜0.05。結(jié)果表明，利培酮的安全性更高，與前人研究相符[3]。

綜上所述，利培酮與氟哌啶醇治療兒童抽動(dòng)障礙的臨床療效相當(dāng)，但利培酮的藥物不良反應(yīng)更少，更適用于小兒的治療。