氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核治療的臨床效果分析

朱 明

（沈陽市遼中區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)與行政執(zhí)法中心，遼寧 沈陽 110200）

結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的慢性傳染性疾病、可損傷患者多處臟器。肺結(jié)核感染是最常見的結(jié)核疾病。肺結(jié)核臨床癥狀為四肢乏力、低熱等，且常并發(fā)肺源性心臟疾病與肺癌等并發(fā)癥[1]。肺結(jié)核若不及時進(jìn)行治療，會造成患者呼吸道受損、影響患者正常工作與生活，病癥嚴(yán)重者會危及患者生命。目前耐多藥肺結(jié)核已經(jīng)成為結(jié)核疾病治療的主要挑戰(zhàn)。但由于結(jié)核病是通過呼吸道進(jìn)行傳播、所以無法從根本上避免傳染、且治愈率低。本次研究就氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核治療的臨床效果進(jìn)行了分析，詳情如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇我院于2017年6月至2018年6月期間內(nèi)收治的80例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分配為對照組[40例，男23例，女17例，平均年齡為（42.38±21.51）歲]與觀察組[40例，男19例，女21例，平均年齡為（45.36±24.09）歲]，觀察分析兩組患者一般資料后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法：對照組使用常規(guī)方法進(jìn)行耐多藥肺結(jié)核患者的治療：醫(yī)護(hù)人員可為患者使用乙胺丁醇（成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司、國藥準(zhǔn)字H51020917），用量用法：1次/天、15 mg/kg，或者使用阿米卡星進(jìn)行治療（成都倍特藥業(yè)有限公司、國藥準(zhǔn)字H51023304），用法用量：0.4 g/（次·d）。

觀察組使用氧氟沙星進(jìn)行耐多藥肺結(jié)核患者的治療：氧氟沙星（浙江東亞藥業(yè)股份有限公司、國藥準(zhǔn)字H20044800）、主要成分為氧氟沙星。用法用量：口服、0.3 g，2次/天。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組接受治療后的臨床效果，顯效：患者接受治療后，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)、有效：患者接受治療后，臨床癥狀有一定程度的好轉(zhuǎn)、無效：患者接受治療后、臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時觀察兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)：肝損傷、精神異常與皮疹，不良反應(yīng)率=（肝損傷+精神異常+皮疹）/總例數(shù)×100%。對比兩組患者不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用卡方和%表示計數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者接受治療后，顯效有6例（15%）、有效為11例（27.5%）、無效為23例（57.5%）、總有效率為（42.5%）；觀察組患者接受治療后，顯效有14例（35%）、有效為23例（57.5%）、無效為3例（7.5%）、總有效率為（92.5%）、對比為（χ2=22.792，P=0.001）、差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組患者治療過程中出現(xiàn)肝損傷有7例（17.5%）、精神異常為6例（15%）、皮疹12例（30%）、不良反應(yīng)率（62.5%）；觀察組患者治療過程中出現(xiàn)肝損傷有3例（7.5%）、精神異常為4例（10%）、皮疹6例（15%）、不良反應(yīng)率（32.5%）；對比為（χ2=7.218，P=0.001）、差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

耐多藥肺結(jié)核是臨床常見疾病、患者通常出現(xiàn)耐異煙肼與利福平。肺結(jié)核分為單耐藥（“結(jié)核桿菌對一種一線抗結(jié)核藥物耐藥”）、多耐藥（“結(jié)核桿菌對不包括同時耐 異煙肼、利福平在內(nèi)的一種以上的一線抗結(jié)核藥物耐藥”）與耐多藥（“結(jié)核桿菌至少對異煙肼、利福平耐藥”）[2]。耐多藥肺結(jié)核傳播時間長，而且耐多藥肺結(jié)核患者都屬于傳染源、患者家屬、朋友與周圍人極易受到傳染；同時耐多藥結(jié)核病治療周期長，療程長，治療費(fèi)用較高，這也給患者造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，除此之外，因為耐多藥肺結(jié)核治療時間長，使用藥物也多、會造成患者不良反應(yīng)率增加、導(dǎo)致肝腎功能、聽力視覺受損害。

本研究中使用氧氟沙星進(jìn)行耐多藥肺結(jié)核的治療，該藥物可作用與細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶 A 亞單位、抑制DNA的合成與復(fù)制來起到殺菌作用[3]。使用氧氟沙星治療進(jìn)行耐多藥肺結(jié)核，可減少患者不良反應(yīng)發(fā)生、提高臨床療效。本次研究選擇我院于2017.6-2018.6期間內(nèi)收治的80例耐多藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)分配為對照組與觀察組、對比兩組治療有效率與不良反應(yīng)率、結(jié)果顯示對照組治療有效率為42.5%、不良反應(yīng)率為62.5%；觀察組治療為92.5%、不良反應(yīng)率為32.5%、差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效明顯、可提高治療有效率，降低不良反應(yīng)率、具有推廣應(yīng)用價值。