小兒哮喘給予孟魯司特+布地奈德治療的效果與安全性

荊志茵

（通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134001）

小兒哮喘屬于小兒呼吸道疾病的常見病之一，其發(fā)生率較高，并呈增長趨勢[1]。該病患兒多伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，對患兒健康的威脅不容小覷[2]。藥物治療為臨床上治療該病的常用方式，本研究為分析孟魯司特+布地奈德在該病中的作用，對收治的90例患兒進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的小兒哮喘患兒90例進行研究，患兒就診時間均為2017年1月至2018年1月；患兒均對本研究藥物耐受，且均無其他嚴重臟器疾?。换純杭覍倬獣员狙芯?，并自愿簽署知情同意書；按照隨機數(shù)字表法進行分組，對照組45例，其中男女比例為25∶20；年齡2～12歲，平均年齡（5.8±0.9）歲；觀察組45例，其中男女比例為27∶18；年齡2～11歲，平均年齡（5.9±1.0）歲；本研究經(jīng)我院倫理委員會通過，比較兩組基本資料無較大差異性（P＞0.05），可開展對比。

1.2 方法：所有患兒入院后均行常規(guī)治療，包括營養(yǎng)支持、藥物平喘、吸氧等；對照組同時采用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：天津天藥藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20163253）治療，藥物用量需以患兒年齡為依據(jù)進行明確，年齡小于7歲者，0.25毫克/次；年齡≥7歲者，0.5毫克/次；利用濃度為0.9%的氯化鈉溶液進行稀釋至4 mL，以霧化吸入方式給藥，早晚各1次。觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上同時行孟魯司特納（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20083330）治療，1天1次，1次5 mg；兩組患兒均連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標：①比較兩組臨床療效；②比較兩組癥狀消失時間，主要包括呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音等癥狀；③比較治療后兩組肺功能指標情況，包括用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣高峰流量（PEFR）等。

1.4 判定標準：顯效：治療后癥狀均消失，肺功能恢復正常；有效：治療后患者咳嗽癥狀顯著改善，可見輕微哮鳴音，但肺功能有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后未達到上述標準[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析，計量資料（±s）以獨立樣本t檢驗對比；計數(shù)資料例（%）行χ2檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組患者的臨床總有效率為95.6%，其中顯效23例，有效20例，無效2例；對照組患者的臨床總有效率為77.8%，其中顯效16例，有效19例，無效10例；觀察組明顯高于對照組（χ2=6.15，P=0.013）。

2.2 兩組癥狀消失時間對比：觀察組患者呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音等癥狀的消失時間分別為（2.2±0.4）d、（3.3±0.6）d、（4.2±0.6）d、（5.2±0.9）d；對照組分別為（4.7±0.9）d、（5.8±1.1）d、（7.4±1.0）d、（8.1±1.2）d；觀察組患者各項癥狀消失時間均明顯短于對照組（t=17.028、13.384、12.969，P=0.000、0.000、0.000）。

2.3 兩組治療后肺功能指標變化情況對比：治療后觀察組患者FVC、FEV1、PEFR等肺功能指標分別為（3.4±0.6）L、（2.9±0.4）L、（6.5±0.8）L/s；對照組分別為（2.5±0.3）L、（2.1±0.3）L、（5.8±0.6）L/s；觀察組各項肺功能指標均明顯優(yōu)于對照組（t=9.000、10.733、4.696，P=0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

哮喘為慢性氣道炎癥的一種，為臨床常見疾病。我國兒童哮喘的發(fā)生率較高，為0.9%～1.1%，且呈逐漸升高趨勢，對患兒健康及生長發(fā)育的影響較大[4]，臨床上必須予以充分重視。

抗感染、解痙平喘是臨床上治療該病的關(guān)鍵，而布地奈德則為臨床上治療小兒哮喘的常用藥物，其在抑制炎性因子合成、緩解患兒氣道高反應性方面有較好的價值，能夠明顯緩解患兒癥狀[5]。且以霧化吸入方式給藥還可促使藥物直接作用于病灶，對提高藥物濃度，更好的發(fā)揮藥物療效有重要幫助。此外，該藥物還可在一定程度上對機體的免疫反應進行抑制，并可減少過敏活性介質(zhì)釋放，對移植支氣管平滑肌收縮、改善患兒哮喘癥狀有重要幫助。但該藥物也具有自身的局限性，其對于部分氣道炎性反應效果較為明顯，但對于白三烯等強效炎性因子則難以發(fā)揮理想的效果，且長時間用藥還極易引發(fā)生長發(fā)育遲緩等多種并發(fā)癥。因此，臨床上仍需探究更加安全有效的治療方式。隨著研究的深入，臨床上逐漸將孟魯司特應用于小兒哮喘的治療中，并取得了一定的效果。該藥物能夠競爭性的與白三烯受體進行結(jié)合，可有效的削弱白三烯的致病功效，并可阻斷IL-2等細胞炎性因子合成，從而可達到改善患者炎性反應的效果[6]。此外，該藥物還可發(fā)揮支氣管平滑肌擴張功效，對改善患者哮喘病情有重要幫助。將其與布地奈德聯(lián)合應用于小兒哮喘患兒的治療中可發(fā)揮協(xié)同作用，有利于縮短患兒癥狀持續(xù)時間，促使患兒病情及早改善，可推廣應用。

本次研究結(jié)果顯示臨床療效對比，觀察組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.005）；且觀察組患者各項癥狀消失時間均明顯短于對照組，治療后患者FVC、FEV1、PEFR等肺功能指標均明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明采用孟魯司特與布地奈德聯(lián)合用藥方式對小兒哮喘患兒實施治療可促使患兒病情改善，值得推廣使用。