阿托伐他汀不同劑量治療冠心病的療效和不良反應(yīng)研究

賈 瑩

（遼寧省葫蘆島市第四人民醫(yī)院內(nèi)科住院部，遼寧 葫蘆島 125003）

冠心病是臨床上具有較高發(fā)病率的一種病癥，冠心病患者常常會出現(xiàn)有血液流變性的改變，導致患者合并新功能障礙和炎性反應(yīng)等血脂代謝異常的表現(xiàn)。因病患者臨床癥狀是存在全身的淤血，患者到中末期會存在器官衰竭和左心室功能降低，容易導致患者出現(xiàn)外周循環(huán)受限[1]。因此對冠心病患者在進行治療的時候，需要綜合采取有效的措施進行干預(yù)，以提升患者臨床治療的整體效果。通過阿托伐他汀進行冠心病的治療是一種有效的治療藥物，但臨床對阿托伐他汀藥物所使用劑量一直存在爭議，本文基于此進行調(diào)查，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年10月來我院進行治療的52例冠心病患者設(shè)置為觀察組，選擇同期來我院進行治療的52例冠心病患者設(shè)置為對照組，保證兩組患者臨床資料一致，以便進行分組對照研究。本文觀察組中男性患者30例，女性患者22例，對照組中男性患者28例，女性患者24例，χ2=0.1559，Z=0.3930，P=0.6944；觀察組患者中年齡最大為88歲，年齡最小為62歲，年齡平均為（74.52±8.25）歲，對照組患者年齡最大為86歲，年齡最小為61歲，年齡平均為（75.48±8.13）歲，t=0.5977，P=0.5514。本文觀察組和對照組兩組患者均通過統(tǒng)計學軟件檢驗一般資料，兩組患者在性別年齡等方面沒有明顯的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法：所有患者進行常規(guī)的基礎(chǔ)性治療，應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進行治療，在通過氯吡格雷治療的時候，使患者經(jīng)口服藥，患者用藥時所選藥物劑量為75 mg，每日只進行一次用藥。阿司匹林同樣進口入藥，為患者用藥劑量為150 mg，24 h后為患者進行用藥1次。所有患者連續(xù)治療2周，要保證患者絕對臥床休息，還要監(jiān)測患者的心電圖，如發(fā)生異常方便及時處理，常規(guī)為患者進行氧氣的吸入。對患者至少建立兩條靜脈通道，為患者進行冠狀動脈的擴容。為患者應(yīng)用尿激酶15萬U用藥，具體方法是將這些尿激酶加入0.9%的生理鹽水當中對患者靜脈滴注，盡量在30 min內(nèi)完成給藥。為患者溶栓之前皮下注射低分子肝素進行抗凝，還要為患者用藥阿司匹林300 mg進行干預(yù)。分析患者的疼痛情況，并且根據(jù)疼痛質(zhì)量為患者合理選擇硝酸脂類的藥物。與此同時對所有的對照組通過小劑量阿托伐他汀進行治療，選擇10毫克/次為患者給藥，每日為患者進行一次治療，而觀察組患者選擇大劑量的阿托伐他汀進行治療，選擇40毫克/次，每日為患者進行一次治療。兩組患者均聯(lián)合進行6個月的治療。

1.3 觀察指標：患者經(jīng)過治療冠心病合并高血脂的心電圖基本恢復正常，心絞痛能夠明顯改善，新功能等級恢復到1級，血脂水平的檢驗結(jié)果恢復正常，則說明臨床治療顯效；如果患者經(jīng)過治療以后，室內(nèi)或房室傳導阻滯，癥狀得到改善，臨床癥狀也得到一定的改變，患者心功能恢復到2級或1級，血脂水平基本恢復，則說明治療有效；如果患者治療以后沒有達到上述標準，則說明治療無效[2]。注：治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析：本文選擇統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0對所有的標本資料和數(shù)據(jù)等進行統(tǒng)計學檢驗，通過自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）為主要的表示方式對所有的計數(shù)資料進行表示，并采用χ2對所有計數(shù)值進行檢驗；選擇平均數(shù)±標準差（±s）為主要的表示方式對本文的所有的計量資料進行表達，同時采用t值對所有計量值進行檢驗；本文的等級資料均通過Z值為主要表示方式進行表示，以秩和檢驗與Ridit分析方式進行檢驗；組間數(shù)據(jù)的差異采用P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義，說明差異明顯。

2 結(jié)果

本文觀察組患者治療的有效率為98.08%（51/52），對照組為84.62%（44/52），P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.62%（5/52），對照組為7.69%（4/52），P＞0.05，無明顯差差異。見表1。

3 討 論

阿汀類藥物能夠幫助患者改善冠心病的相關(guān)癥狀，在臨床治療的過程中發(fā)揮抗心肌梗死的作用，這種藥物能夠幫助患者進行內(nèi)皮功能的改善，并發(fā)揮出抗炎的效果，可以穩(wěn)定患者的斑塊，所以臨床治療過程中對他汀類藥物使用的頻率相對較高，而阿托伐他汀又是一種常用的他汀類藥物。阿托伐他汀屬于他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，屬HMG-CoA還原酶抑制劑。但自身缺乏活性，所以在患者用藥以后會在人體當中出現(xiàn)水解產(chǎn)物，這種物質(zhì)會競爭膽固醇合成過程當中所需要的物質(zhì)，導致膽固醇合成減少，進而會對低密度蛋白受體合成產(chǎn)生促進作用，導致患者肝臟的壓力增大，這樣會使患者的膽固醇水平等降低，促進患者的動脈粥樣硬化以及冠心病的防治，藥物具有良好的安全性，在大劑量給藥的時候，不會導致嚴重的不良狀況發(fā)生，本文的結(jié)果能夠?qū)Υ擞枰宰C實。綜上所述，臨床通過大劑量的阿托伐他汀對冠心病進行治療能夠取得更好的治療效果，并且不會增加不良反應(yīng)癥狀，具有推廣應(yīng)用的價值。