利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察

李建新

（大連市第三人民醫(yī)院內分泌二病房，遼寧 大連 116033）

2型糖尿病是糖尿病中占比較高的一種，發(fā)病原因主要是由于患者胰島素功能下降，患者體內糖脂類代謝異常所致，臨床治療中主要通過降糖藥物的作用，對患者體內血糖環(huán)境進行調整，但是單純依靠降糖藥物量的增加很難確保治療效果以及安全性[1]。利拉魯肽屬于人類胰島素高血糖素樣肽-1受體激動劑，該藥物在2型糖尿病治療中的應用具有顯著的優(yōu)勢，與二甲雙胍的聯(lián)合應用為2型糖尿病的治療帶來了全新的選擇方案[2]。將我院2016年3月至2019年3月收治的2型糖尿病患者中隨機抽取的90例作為研究對象，探究2型糖尿病患者治療中利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年3月至2019年3月收治的2型糖尿病患者中隨機抽取的90例作為研究對象，經等量電腦隨機方式分為對照組和研究組，對照組45例，男30例，女15例；年齡40～75歲，平均年齡（52.6±5.4）歲；患病時間2～12年，平均患病時間（6.6±1.2）年；BMI（27.21±1.56）kg/m2；研究組45例，男29例，女16例；年齡41～74歲，平均年齡（52.2±5.2）歲；患病時間2～13年，平均患病時間（6.4±1.1）年；BMI（27.23±1.54）kg/m2；兩組患者基線資料符合對比研究要求，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究已上報我院倫理委員會并獲得研究批準。

1.2 方法：詳細記錄患者入院后均需全面檢查監(jiān)測各項生命體征，詳細記錄患者血壓、血脂、血糖以及BMI等指標，入院后停止原用所有降糖藥物，對照組僅使用二甲雙胍（生產廠家：成都恒瑞制藥有限公司；產品批號：國藥準字H20 080697；藥品規(guī)格：10片*3板/盒）口服治療，初期服藥量為每次0.5 g，每天服藥2次，隨餐服用，根據(jù)其血糖監(jiān)測情況適當增加服藥量。研究組患者使用二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽（生產廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司分包裝；產品批號：國藥準字J20 160037；藥品規(guī)格：3 mL：18 mg（預填充注射筆））治療，二甲雙胍用藥量及用藥方式與對照組相同，利拉魯肽的用藥方式為皮下注射，初始注射藥量為每天0.6 mg，根據(jù)患者的血糖檢測結果以及耐受性的增強可適當將用藥量增加至1.2 mg。所有患者均連續(xù)用藥8周。所有患者在治療過程中均需保持規(guī)律的生活習慣以及飲食結構，控制各餐糖分的攝入量，按照要求進行鍛煉。

1.3 觀察指標：詳細統(tǒng)計90例患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，分組計算各時間各項檢測均值后進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學分析:以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，（±s）表示計量資料，通過t檢測，百分比表示計數(shù)資料，通過χ2檢測，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者治療前空腹血糖（8.6±2.1）mmol/L，對照組（8.5±2.2）mmol/L，經計算t=0.221，P=0.826；研究組患者治療前餐后2 h血糖（12.3±3.6）mmol/L，對照組（12.5±3.5）mmol/L，經計算t=0.267，P=0.789；研究組患者治療前糖化血紅蛋白（8.76±0.69）%，對照組（8.74±0.88）%，經計算t=0.119，P=0.905；兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白對比來看均無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究組患者治療后空腹血糖（5.4±1.4）mmol/L，對照組（6.9±1.3）mmol/L，經計算t=5.267，P=0.000；研究組患者治療后餐后2 h血糖（7.1±3.2）mmol/L，對照組（9.3±3.5）mmol/L，經計算t=5.267，P=0.000；研究組患者治療后糖化血紅蛋白（6.39±0.51）%，對照組（7.58±0.71）%，經計算t=8.882，P=0.000；兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白對比來看，研究組均較低，差異均有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是慢性疾病中發(fā)病率較高的一種，隨著人們生活水平的不斷提升，生活習慣以及飲食結構的不斷變化，其發(fā)病率也在逐年上升，患病年齡也在不斷降低，且肥胖人群的發(fā)病率明顯更高[3-4]。2型糖尿病的患病原因是由于胰島素功能抵抗以及胰島β細胞功能下降所致，導致患者體內血糖水平出現(xiàn)異常情況，臨床治療中需要緩解患者體內胰島β細胞功能的衰退速度，提升其血糖代謝功能，達到治療效果。利拉魯肽屬于人類胰高血糖樣肽-1的受體激動劑，該藥物的特性與人體自身胰高血糖樣肽-1相似度高達97%以上，該藥物的應用能夠緩解二肽基肽酶4的降解速度，延長藥物的作用時間以及半衰期，緩解人體內胰高血糖樣肽-1被水解的情況。利拉魯肽的應用還能夠降低患者體內高血糖素的分泌，增強胰島β細胞的增生速度以及增生量，緩解患者胰島功能異常情況，對于2型糖尿病患者的血糖控制以及提質量過高情況的緩解均有非常重要的作用，其與二甲雙胍的聯(lián)合應用能夠提升血糖控制效果，在降低血糖的基礎上緩解患者胰島細胞功能異常情況。除此之外，還能夠對患者服藥后胃腸功能異常反應進行緩解，延緩患者胃部排空時間，改善患者的體質指數(shù)，同時能夠提升患者內皮功能，達到降脂以及改善患者心臟功能的作用。眾多臨床研究統(tǒng)計顯示2型糖尿病患者均存在炎癥指標上升情況，隨著患者血脂水平的不斷提升，各類外周及中心血管類并發(fā)癥的發(fā)生率也在逐年上升，利拉魯肽在其治療中的應用對患者體內炎性環(huán)境的調整也有非常顯著的效果，能夠減少患者各類并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究中，90例患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白與治療前相比均有所降低，研究組患者治療后各項血糖指標的改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽在2型糖尿病患者治療中的應用對于患者各項血糖指標的改善效果更佳，降糖優(yōu)勢明顯高于單獨使用二甲雙胍。

綜上可知，2型糖尿病治療中二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療能夠有效提升血糖控制效果，改善患者體內炎性環(huán)境，降低用藥后不良反應發(fā)生率，確保治療安全性，值得推廣應用。