SBAR溝通模式在臨床護理帶教中的應用體會

梁銘芬 梁蓮花 許改燕

（陽江市人民醫(yī)院，廣東 陽江 529500）

SBAR標準溝通模式是一種以證據(jù)為基礎的標準溝通方式，由現(xiàn)狀、背景、評估、建議等構(gòu)成，能夠?qū)崿F(xiàn)和患者的有效溝通，從而制定優(yōu)秀的護理計劃[1]。該文選取2018年11月進入陽江市人民醫(yī)院各個科室的實習護生94名，進行了分組研究工作，具體報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年11月進入我院各個科室的實習護生94名，按照隨機數(shù)表法分成兩組各47名，兩組護生均為女性，對照組47人，年齡18～22歲，大專學歷18人，中專學歷29人；觀察組年齡18～22歲，大專學歷14人，中專學歷33人；兩組患者在年齡、學歷等基本資料方面無統(tǒng)計學差異（P＜0.05）?？梢赃M行對比。

1.2 方法：對照組護生采取常規(guī)臨床護理帶教，用一對一教學對護生進行護理指導。①制定學習計劃：根據(jù)學習目標科學合理地制定學習計劃，對本科室需要掌握的學習技能和課程進行安排，并對護生采取針對性護理進行護理分級操作，給予實踐教學，對無菌操作規(guī)范，醫(yī)療廢物處理等進行指導，使護生能夠準確掌握基礎技能。②護理技能指導：對護生掌握的基礎技能進行指導，可通過技能業(yè)務培訓，以及臨床護理實踐和教學查房等工作。針對具體病癥如癲癇、腦卒中等患者的護理要點進行解析，準確掌握危重患者搶救流程，以及復雜的護理技巧，通過實踐、提問等方式激發(fā)護生的主動思維能力。

觀察組患者采取SBAR標準溝通模式進行護理帶教工作。①組建SBAR溝通小組，護士長擔任組長，各科室責任護士擔任組員，負責SBAR培訓、指導工作并對各科室SBAR運行情況進行督導，并堅持以“患者為中心”的服務宗旨。②活動目標的制定：為了能夠讓護生準確地完成護理知識的學習工作，需要將標準化溝通工具推廣至臨床醫(yī)護交班、患者病情匯報、健康教育及心理疏導等護理工作的各個環(huán)節(jié)，形成常態(tài)工作機制。降低醫(yī)護溝通成本，提高患者對護士專業(yè)的認可度、專業(yè)素質(zhì)及評判性思維能力、為護士培養(yǎng)提供新的模式。提高醫(yī)療、護理質(zhì)量，確?；颊叩玫桨踩尼t(yī)療護理服務。③專業(yè)培訓以及院級培訓：培訓分為兩個階段，首先需要進行的是院級培訓工作，如在醫(yī)護溝通中使用SBAR工具的原因、優(yōu)勢、方法以及相關(guān)報告表的格式等，主要通過講課、案例分析、情景模擬訓練等，由護長或護理教育護士，對全體護生進行培訓。科室培訓則由護士長或?qū)？谱o士組成培訓小組對護生進行SBAR培訓工作。培訓時實行小組制，每名責任組長負責評價組內(nèi)成員對培訓的掌握情況，根據(jù)查檢反饋，強化培訓，保證護生能夠具備有效護理工作能力。并進行護理反饋教學模式，為護生打造系統(tǒng)化的培訓。④報告模型以及報告表：根據(jù)SBAR的標準溝通方案，經(jīng)過護士、醫(yī)師共同討論，制訂護士與醫(yī)師之間患者狀況的報告模型，其中包含患者的床號和姓名、主訴、問題的依據(jù)及分析，異常報告值、給氧情況以及給出的處理意見，并總結(jié)成為SBAR報告表建立護士、醫(yī)師以及患者的溝通橋梁逐步提高溝通管理能力。⑤考核評估體系的建立：在2019年3月將SBAR實踐能力測評納入護士培訓考核，護理部與科室在SBAR溝通方式的建立過程中，專門設計查檢表，包括SBAR理論知識掌握查檢表，而每季度進行1次，每季度做好SBAR溝通模式實施效果總結(jié)，為下一步的工作提供依據(jù)。

1.3 觀察指標：對比2組的SBAR理論成績是、溝通操作實踐成績，滿分100分，分數(shù)越高則表明培訓效果較好。

1.4 統(tǒng)計方法：利用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，以χ2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料，如P＜0.05，代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組護生SBAR理論成績是（94.82±3.73）分、溝通操作實踐成績?yōu)椋?2.61±2.54）分，均較對照組的（90.16±3.57）分、（88.61±3.34）分高，差異有意義（P＜0.05）。

3 討 論

SBAR標準溝通模式是以證據(jù)為基礎的標準溝通方式，能夠使護生和患者進行有效溝通，制定出合理臨床護理帶教計劃，采取SBAR溝通模式和患者進行溝通，能夠取得良好的效果[2]?？梢詽M足護生的教學實習要求，確定階段性目標，為護生介紹醫(yī)院情況，盡快熟悉新環(huán)境，結(jié)合日常行為操作，進行體位護理、膀胱沖洗等基本操作，并讓護生建立正確觀察意識，對瞳孔以及生命體征進行培訓。

3.1 護士綜合素質(zhì)可以得到有效提高：實施SBAR溝通模式，通過培訓學習、情景演練和臨床實施，可以使護生由原來的強制性學習轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X主動學習，由開始的不能準確評估、建議到后來的正確發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題，由機械應用臨床思維模式內(nèi)化成慣性行為。護生在不斷學習的過程中形成評判性思維能力，有效提高了護生主動參與優(yōu)質(zhì)護理工作的依從性，拓寬了優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵。

3.2 護理服務質(zhì)量可以得到有效提升：查閱調(diào)研優(yōu)質(zhì)護理服務實施現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)如何增強服務意識，提高服務品質(zhì)，已成為目前急需解決的問題[3]。實施SBAR過程中，護士對患者病情主動觀察，予以正確的評估和及時的反饋，交接匯報條理清楚、思路清晰、信息明確、重點突出，并給予正確有效的處理對醫(yī)師進行合理建議，改變了以往護士的簡單機械的工作模式，醫(yī)患對醫(yī)師及護士的定位有了根本改觀，促進了醫(yī)護和諧，同時，也提高了醫(yī)師對護士工作的滿意度，臨床護理工作進入良性循環(huán)。

3.3 臨床應用空間可以得到有效拓展：標準化SBAR溝通方式是一種以結(jié)果為導向的溝通方式，符合醫(yī)學判斷的邏輯，能夠在醫(yī)護患之間建立一條溝通的直通道，保證信息完整、準確、清楚地傳遞，減少因溝通不良造成的醫(yī)療傷害。實踐證明，扎實有效地落實SBAR溝通方式最主要的是要轉(zhuǎn)變理念，激發(fā)護士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術(shù)水平投入工作。

SBAR溝通模式在臨床護理帶教中的應用效果顯著，值得推廣。