普外術(shù)后患者胃腸減壓不適癥狀的護(hù)理干預(yù)

徐喜杰

（大連市中心醫(yī)院胃腸外科一病房，遼寧 大連 116033）

胃腸減壓作為一類臨床普外科十分多見的診療方式以及護(hù)理操作技術(shù)，一般在急性腸梗阻、胃腸道大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、急性胰腺炎與上消化道出血等，通過導(dǎo)管將患者胃腸道中大量積聚液體氣體排出，減小患者胃腸道中的張力與壓力，有效松弛患者胃腸道肌肉，及時恢復(fù)患者正常胃腸道生理功能，在患者接受胃腸減壓期間十分容易產(chǎn)生各類不適癥狀，對于疾病恢復(fù)造成影響[1-2]。本文對于我們科在過去一年之內(nèi)所收治的普外科手術(shù)治療患者資料100例施行分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對于我們科在過去一年之內(nèi)所收治的普外科手術(shù)治療患者資料100例施行分析（2016年1月至2017年1月），所選100例患者中男性60例，女性40例，100例患者的最小年齡20歲，最大年齡80歲，患者的平均年齡為（56.20±6.41）歲，100例患者手術(shù)之前全部接受常規(guī)留置胃管，連接負(fù)壓引流袋，手術(shù)之后給予患者胃管留置時間在5～7 d。

1.2 方法：采取自制調(diào)查問卷，在患者接受胃腸減壓置管24 h、3 d以及7 d統(tǒng)計患者的不適癥狀，總結(jié)產(chǎn)生不適癥狀的原因。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：將研究結(jié)果所得的各項數(shù)據(jù)采取SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件施行數(shù)據(jù)處理。在對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理期間，t值采取檢驗計量資料，卡方采取檢驗計數(shù)資料，組間差異通過P值加以判定，其標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果所得P值＜0.05，那么代表所得數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義；如果所得P值＞0.05，那么代表所得數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

引發(fā)患者胃腸減壓期間產(chǎn)生不適癥狀主要包括咽喉疼痛、排痰困難、口干渴、語言不利、惡心嘔吐、失眠等，上述不適癥狀的出現(xiàn)和護(hù)理措施不當(dāng)密切相關(guān)。本組100例患者中，產(chǎn)生咽喉不適患者100例，出現(xiàn)概率為100.0%，產(chǎn)生排痰困難98例，所占概率為98.0%，睡眠質(zhì)量差患者64例，所占概率為64.0%，口干舌燥患者94例，所占概率為94.0%，惡心嘔吐患者36例，所占概率為36.0%；100例患者接受相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施之后，各類不適癥狀顯著減少，咽喉不適患者41例，出現(xiàn)概率為41.0%，產(chǎn)生排痰困難52例，所占概率為52.0%，睡眠質(zhì)量差患者33例，所占概率為33.0%，口干舌燥患者39例，所占概率為39.0%，惡心嘔吐患者6例，所占概率為6.0%；

關(guān)于不適癥狀原因分析和護(hù)理干預(yù)措施：患者接受手術(shù)之前保持禁飲與禁食，手術(shù)之后胃腸減壓導(dǎo)致胃腸道中完全排空，患者十分容易產(chǎn)生口干渴癥狀，所以護(hù)理人員需要調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度與濕度，防止病房太過于干燥，指導(dǎo)患者家屬采取用無色唇膏涂抹嘴唇防止嘴唇干裂，按時給予患者口腔護(hù)理，保證患者口腔處在清潔的狀態(tài)，防止出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍以及口角炎等；在胃管導(dǎo)入期間會對患者咽喉部位進(jìn)行刺激，出現(xiàn)異物感，使患者不自覺吞咽，引發(fā)疼痛等相關(guān)不適癥狀，當(dāng)患者的病情允許基礎(chǔ)之上，護(hù)理人員可以為其開展霧化吸入治療，緩解不適癥狀，妥善安置胃管，防止胃管牽扯導(dǎo)致咽喉疼痛；由于胃管刺激，患者夜間會產(chǎn)生口干舌燥現(xiàn)象，導(dǎo)致其無法平靜入睡，所以護(hù)理人員需要盡量將各項治療與護(hù)理操作安排在白天，不要打擾到患者正常休息，手術(shù)之后為患者提供營養(yǎng)補(bǔ)充，緩解期不適；手術(shù)之后胃管留置十分容易引發(fā)咽喉疼痛不適，大部分患者不敢用力咳嗽，禁食與禁飲導(dǎo)致痰液黏稠，影響到排痰，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者正確咳嗽與排痰方式；胃腸減壓操作會對患者的胃部與食管造成刺激，引發(fā)患者膈肌產(chǎn)生反射性痙攣，刺激反應(yīng)傳達(dá)到神經(jīng)，引發(fā)惡心嘔吐等，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者早期下床適當(dāng)運(yùn)動，加快胃腸生理功能恢復(fù)速度；胃腸減壓治療期間，患者在說話時由于咽部震動，能夠顯著加重胃管對于患者咽喉部位的刺激，導(dǎo)致患者咽喉疼痛現(xiàn)象加重，所以大多數(shù)患者為了緩解不適癥狀，盡量少言或是不言語，醫(yī)務(wù)人員需要站在患者的角度思考問題，防止或是緩解患者由于語言障礙引發(fā)的各類不良情緒出現(xiàn)[3-4]。

3 討 論

對于臨床普外科手術(shù)之后為其開展護(hù)理對策，能夠促進(jìn)普外科手術(shù)之后胃腸減壓不適患者的疾病恢復(fù)效果，能夠顯著緩解患者不適感，還可以顯著提升手術(shù)切口愈合速度，所以護(hù)理人員需要為患者和患者家屬實施不同形式的胃管護(hù)理教育措施，提升患者手術(shù)之后的各類護(hù)理措施，為其開展有針對性的舒適護(hù)理，幫助患者及早恢復(fù)健康，具有臨床推廣價值[5]。